 2005-07-01 12:04:06
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Post #1
关注你的膝盖，聆听膝盖的声音
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 凡
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前段时间，听闻一个朋友膝盖软组织损伤。去医院就诊，医生大骂其虐待身体，并严令禁止3个月内走楼梯……不然就要动手术。 听到消息很震惊，也痛心。似乎我的耳边还回响着她在大峡谷那晚的歌声，如黄莺般清澈动人，闷热的天气也凉快起来……可如今？至少3年不能在山野中见到她的身影。痛惜…… 昨晚喝酒，周遭的驴子，都在诉说着或多或少膝盖的不适。如今活动多了，人员多了，如何保护自己的膝盖，似乎成了问题。 抛块砖，希望引来的是玉  关节外伤是最常见的运动伤害之一，举凡从简单的走路、慢跑，到激烈的接触运动，如足、篮球、柔道等，均可能发生膝关节的状况。因 此，对于膝本身的正常解剖及功能，有正确的认知，不仅对于运动技巧的提升，避免运动伤害的发生，有所助益，另外，对于常见的膝关节毛 病，如果有一点概念，这样一来，如果本身或周遭的朋友，发生有关的病情，你也有一个健全的概念，到底怎样来处理。 以下我们依序为各位从基本的解剖到常见的膝关节毛病的常识，作一个连贯的介绍。 解 剖 及 功 能 膝关节是人体中最大的关节，运动伤害与退化性关节炎经常发生在造个关节。膝关节由许许多多复杂的构造所形成，简单的说，造些构造 包括骨头、关节面软骨、关节囊及其绒毛、半月软骨、十字韧带、侧韧带、囊韧带、膑骨韧带、四头肌韧带及肌肉等。首先，让我们从最简单 的骨头谈起。 一、构成膝关节的骨骼： 主要包括膑骨、股骨、胫骨等，腓骨虽不直接构成膝关节，但因其为许多膝关节重要韧带与肌肉的附着点，因此一般常将其视为膝关节的一部分。此刻，相信您正坐着看我的文章，请您把您的膝关节完全伸直，不要弯曲，并且用力压直膝盖，顺着大腿从下滑，就可以摸到壹块有些圆又有些三角形的骨头，它就是所谓的膑骨，它上连四头肌肌腱，下接膑骨韧带，您也可顺便摸摸这两条韧带，感觉一下他是多么的强壮与坚硬。当您放松您的膝关节，使其弯曲成九十度时，您再摸摸这条韧带与肌腱，便会发现它们竟变得如此柔软。由于这块膑骨的存在，使得四头肌的力臂增加许多，因而减少了四头肌的负荷。在膑骨的下面直接与膑骨构成关节的，便是股骨远程的内髁与外髁了。内髁与外髁恰形成一个 U 型的凹槽，与膑骨的凸出，恰形成一楔合的关节。外髁比起内髁较为凸出，使得膑骨不易向外脱位，与股骨内外髁形成关节的，便是胫骨平台，而胫骨平台与股骨内外髁与膑骨的表面，都是由非常光滑的透明软骨所形成（它的摩擦系数只有冰块与冰块互相摩擦时的八分之一）。这样的光滑特殊构造，使得我们人体可以有平滑且不痛的正常关节运动。而被俗称为〝骨刺〞、〝风湿〞的退化性关节炎，其根本的问题元凶，便是出在这种特殊关节面软骨的磨损与功能的丧失。 二、半月软骨： 介于股骨内外髁软骨与胫骨平台软骨之间，还有一种特殊的会活动的软骨，我们因其形状似半月形，特称其为半月软骨。它是一种纤维软骨与前述的关节面软骨构造不同，这个特殊的构造，吸收了我们跳跃或行动跑步所产生的巨大震动与能量（受力的半月软骨可由5.0mm被压缩成2.5mm厚），而减少了关节面软骨的伤害。但若这些巨大的震动或能量超出了半月软骨的极限，便会产生半月软骨的破裂，引起关节疼痛、膝伸不直、蹲不下来或膝关节肿胀。此外，半月软骨的外侧较厚，内侧较薄，因而加深了关节的接触，也加大了关节面的接触，增加了膝关节的稳定度，此外，半月软骨也帮忙了关节滑液的循环与润滑。若无半月软骨存在，则膝关节的润滑度会减少五分之一，人体膝关节的负荷将增加30﹪-55﹪，可见其重要性。 三、十字韧带： 我们的膝关节内，含有两条互相交叉的重要韧带，因彼此的相关位置，恰如国字的〝十〞而得名。前十字韧带由股骨外髁的后方，一直延伸至胫骨平台的前方，若丧失此韧带，则胫骨平台会向前方滑动，因而得名。而后十字韧带由股骨内髁的前方，延伸至胫骨平抬的后方，若丧失此韧带，则胫骨平抬会向后方滑动，因此而得名。若前十字韧带的功能丧失，则阻止胫骨平抬向前滑动的负担便落在半月软骨的身上。因此慢性前十字韧带伤害的病人，百分之九十会合并有半月软骨的伤害，就是这个道理。前十字韧带的伤害常发生于各种运动伤害中，篮球、网球、足球、排球、滑雪、滑草、跆拳道等都是常见的运动伤害，受伤的瞬间，有些人可以听到〝啪〞一声，接下来便无法继续运动，若勉强运动，便会产生膝盖不稳的感觉。直直的站立时还好，若稍微走的不对，便会感觉好象扭到，膝快要跪下去一般。我的病人常用一种手势来形容他们的感觉，那就是以左右拳头分别代表他们的大腿与小腿，两个拳头间彼此滑行，好比膝关节的不稳定感觉。若合并了半月软骨的伤害，常会有膝痛或膝关节好比被什么卡住，伸不直的感觉，十字韧带伤害若没有好好治疗，膝不稳定继续存在，久而久之，便会引起关节软骨伤害，进而形成退化性关节炎。 四、肌肉： 环绕膝关节四周的众多肌肉，以位于大腿前方的股四头肌与位于大腿后方的大腿后肌，最为重要。这两群肌肉，彼此协同合作，在各种膝关节的弯曲与伸直的活动与不同的速度中，此两群肌肉有一定比例的贡献，若此比例不正常，例如大腿后肌太强或太紧，便会造成膑股骨关节间压力上升，引起疼痛。此外，膝关节受伤造成膝肿胀，以致引起大腿前方的股四头肌太弱，也会引起相同的结果。此外，股四头肌与后十字韧带，共同合作，防止胫骨后移，因此后十字韧带伤害或膝关节受伤的病人，医师常要求病人训练加强股四头肌，就是这个道理。 -- 具体症状分析 人类的膝关节在演化上是一个非常粗糙的结果.当人类的远祖开始用两脚站立时，膝盖并没有准备好接受这样大的力量。这一点，由许多的膝关节韧带以及软骨的问题就可以看出。徒步跑步这样转动的运动会造成膝盖的紧绷与张力，引起损伤，为什么会这样？用最简单的方式来说，膝盖运动的方式，并不是像铰炼一样单纯一个平面上的做动。而是在活动时会有一点极轻微的转动。举例来说，如果在行走时，注意一下你的膝盖骨，如果它是垂直的上下运动，而没有前后的晃动，那么膝盖所受的压力是极少的，但是如果你的膝盖骨是呈一个8字形或是S字形运动（从侧面看），那么，就有可能造成膝盖的受伤。一个好的行走姿势的调整是非常重要的。 1、症状:尖锐而刺痛的感觉，发生在你的膝盖外侧，大腿外侧的一条韧带，摸摸看，连接到你的膝盖外侧，是用来固定与连接大腿外侧那条肌肉与膝关节的，这是一个复杂的结构，牵涉到两处关节，三处腱...当你这一条韧带在踩踏过程中腿伸直的时候，摩擦到膝盖外侧的一块软骨，就会有这种疼痛感。O形腿，内八字脚，骨盆较宽，膝内翻症（踩踏或行走时膝盖会向内，甚至碰撞的一种问题）以及扁平足，都必较容易出现这样的问题。 治疗方法:这是很少数膝盖问题你需要减少膝盖伸直的力度，这样可以减少韧带与软骨之间的摩擦，除了冰敷以外，大腿外侧韧带的伸展运动也会有帮助。 2、症状:上下楼梯或坡道时所造成膝盖骨后的疼痛，压痛点在膝盖骨上。 诊断：大腿及膝盖骨疼痛症候群 治疗方法:行走对于这种症状，事实上是没有太大的帮助，应避免长距离大负荷的行走。做适当的恢复训练来强化你的股直肌的力量（位在大腿正中央的一条肌肉，是固定膝盖骨的重要关键）有助于避免这种经常发生的恼人症状的产生于加重。我想,这是一种最常出现的症状了。 3、症状：膝盖内侧膝盖骨的边缘多出的一块内膜，百分之七十的人有这块无用的痕迹器官，有些人在行走时，会造成这块膜与膝盖骨的摩擦，通常是因为行走时膝盖过于弯曲用力或外八字导致的。 诊断：中层韧带发炎 治疗方法：冰敷，按摩，尽量伸直膝盖，更改外八字姿态，某些比较严重的情形需要手术去除那块硬膜。 4、症状：很明显的膝盖骨下方粗大的韧带疼痛，通常被称为「春天膝伤」，因为受这种伤的人通常是在初春的时候，重新开始运动的时候作了超过韧带负荷量的运动。过多的重量训练，或者是膝盖没有保暖也有可能导致同样的问题。 诊断：膝腱炎 治疗方法：冰敷五分钟之后，顺着韧带方向按摩，重复数次。另外，电疗，或者是超音波疗法都相当的有效。 5、症状：膝盖后内侧腿筋受伤，通常是由于发力过猛或腿部伸展过直。 诊断：足部鹅状滑囊炎 治疗方法：冰敷，休息与伸展。调整行走力度与姿态。 6、症状：膝后部中央腿筋疼痛，通常肇因于行走力度与姿势，使得膝盖及肌肉长时间的疲劳。 诊断：股二长肌腱炎 治疗方法：冰敷，减少行走时间及强度。
凡 于 2005-07-01 12:44:46 编辑
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2005-07-01 12:08:30
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Post #2
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 bytheway
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谢谢LZ，很有用，
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2005-07-01 12:20:05
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Post #3
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大民G
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啊 这么严重地说 同志们好好自检啦 一辈子的幸福哦  
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2005-07-01 12:27:31
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Post #4
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葛巾
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一看各种骨头的名字就晕，能不能单独介绍一下平时活动时应该怎么保护关节呢？
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2005-07-01 12:31:38
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Post #5
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凡
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葛巾 wrote: 仔细看看我后面的那段文字，里面有如何保护及修养你的膝盖的建议 |
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2005-07-01 12:36:46
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Post #6
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大民G
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凡 辛苦了 谢谢你给了我这么好的建议和知识 激动ING 但是 该请的客还是要请的 顺便建议一下 呵呵 把建议如何保养 用单独的颜色标出来了 服务要到位哦  
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2005-07-01 12:41:43
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Post #7
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凡
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一、走路的姿势：这是十分重要也是被很多人忽略的。特别是下山的时候，有些人喜欢跑着下山，有些人喜欢跳来跳去，这些都是造成膝盖受伤的最直接原因。正确的方法是，下山或走较陡的山路时重心偏后并稍降低，前脚站好才把重心移过去，这样造成的冲击性会比站直跑和跳下去的姿势减少几倍或十几倍。特别是负重时更应该注意这种行走姿势，要不然过不了多久你的膝盖就会向你提出抗议。 二、科学的负重：过量的负重会对人体造成不同程度的伤害，主要的伤害是脚膝关节和腰等。负重的标准在很多帖子上都说得很清楚，大至就是负重不要超过人体体重的三分之一，路程较长的拉磨不要超过人体的四分之一。具体情况要视个人的自身情况而定，不要用教条的形式去理解。长时间的徒步拉磨负重要尽量减少，要作适当的休息，可以配用护膝和登山杖。 三、体能的训练：特别是脚部的锻练，一定要循续渐进。个人觉得太极拳的步法对膝盖的锻练有较好的效果，在行走时可以使步法更轻盈。 四、平和的心态：尽量避免没必要的比猛斗快。也没有必要去做猛驴，非要背得比别人的背包更重，跑得比别人快。 平时的用心，会让你的膝盖得到加倍的呵护，千万别在听到你的膝关节发出痛苦的呻吟以后再来关注它，或许，这是已为时过晚了……
凡 于 2005-07-01 13:51:54 编辑
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2005-07-01 13:42:45
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Post #8
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eversmile
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上山下山用登山仗，而且是两根
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2005-07-01 15:38:26
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Post #9
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imagine1964
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凡的这篇帖子真好，关节、肌肉这种硬伤往往是经过长时间的积累形成的，所以很多人非亲身受其苦都不大会在意。 拿我自己来说，以前户外运动很少有保护膝盖的意识，平时又爱打羽毛球，还经常走路蹦蹦跳跳，问题的严重发生在今年五一去天目山的时候，从峰顶下山的一路左膝剧痛，只能把重心移到右脚，期间摔倒n次，滑到溪里啊，坐到泥里啊，所幸路况不险。第二天便发现走下坡或下蹲时会有强烈的刺痛，在大家的提醒下我也去找了医生朋友咨询。 可能是休息了一阵的关系，去看医生时已大致恢复，医生告诉我好好休息，可能是软骨磨损。后来短消息上的几句话我现在还留着 “关节不是肌肉，过量运动是有损伤的。” “你爬山锻炼了肌肉和体格，但对关节就有损伤。” 后来看了一些文章，原来女性的膝盖比男性更容易受损，而现实中看到的例子也是。所以驴mm们，更要爱护自己的膝盖啊。有伤的把脚步轻下来，慢下来，为了以后走得更远。 最近一直牢牢捆住双蹄 ，不敢出去爬山和打球，但有时空调里冷风吹久了，还是会感觉膝盖有点不适。 我想磨房的驴或多或少可能都有类似的经历，不如大家交流下下，把自己的驴龄、拉磨的频次和强度、和膝盖的情况统计一下，从这个数据的角度看看有没有相关度。 |
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2005-07-01 15:44:07
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Post #10
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姜龙
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imagine1964 wrote: 对呀，数据最有说服力。建议先在经常参加市内徒步活动的人群里统计一下吧，如果这部分人里受伤比例高的话，我们这些经常在野外徒步的更要小心了。
姜龙 于 2005-07-01 15:44:22 编辑
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2005-07-01 16:14:49
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Post #11
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西城
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实用!
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2005-07-01 16:46:48
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Post #12
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凡
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坐在办公室里面码完这些字，看到TX的认同与支持，本身是一件很满足的事情。可是 空调下面的我，膝盖和关节却开始隐隐发痛，或许，我自己也该注意一下我的身体了 我建议，7月1日－7月31日，作为膝盖月，如何 别当成乞丐月就行了 
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2005-07-01 16:48:10
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Post #13
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macintosh
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适量的运动和正确的引导是健身强体的关键 保护自己的身体也是为了更好的超越自我。俗话说的好：身体是革命的本钱 ---------------------------------------- |
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2005-07-01 16:50:59
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Post #14
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姜龙
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凡 wrote: 有创意啊 |
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2005-07-01 17:35:38
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Post #15
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凡
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创意一般，如果觉得好，考虑一下怎么实施吧
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