 2005-08-09 18:31:37
|
Post #9
回复： 请教对溺水者的抢救措施
|
 za
|
心肺復甦術的操作程序 http://www2.seeder.net/tpwls/5/cpr1.htm 心肺復甦術操作流程圖 http://www2.seeder.net/tpwls/5/cpr2.htm#cprd1 心肺復甦術相關資料表 http://www2.seeder.net/tpwls/5/cpr2.htm#cprd1 2000年新版成人心肺復甦術 http://www2.seeder.net/tpwls/5/cpr2000.htm 2000年新版成人心肺復甦術 8歲以下小孩 先做 CPR一分鐘 再電話求救只要確認有無呼吸 不必摸頸動脈脈搏成人心臟按摩速率提高為每分l00下 傳統的CPR急救過程中，需進行口對 口人工呼吸 ; 新版的CPR則建議可免進行人工呼吸，但仍需心臟按摩。 圖片提供／衛生署 民生報 89/11/20 A5版 [記者黃靜宜／報導] 推廣已久的心肺復甦術有了新版本。中華民國急診醫學會及各大醫院已開始推廣新的心肺復甦術方法，與現行方法最大的差異是，成人心肺復甦術的心臟按摩速率提高為每分鐘一百下，施救者不會或不願做人工呼吸時，可以只做心臟按摩術。 台北市立仁愛醫院急診科醫師賴昭智表示，今年八月美國心臟學會與歐洲國家達成共識，決定推廣新版本的心肺復甦術，其中，部分急救技巧、心臟按摩次數與現行方法有所下同，也正式宣告急救者即使不做口對囗人工呼吸，也應做心臟按摩。這是因為西雅圖科學家今年五月發佈在『新英格蘭醫學期刊』(New England Journal of Medicine)的研究報告指出，若免去口對口人工呼吸、只進行胸外心臟按摩(雙手交疊垂直向下按壓胸口)動作的半套心肺復甦術(CPR)，也足以挽救患者的生命。 新版心肺復甦術的程序是，先檢查患者意識，若無反應，請旁人或自己打一一九求救，但遇到溺水、創傷、藥物中毒及八歲以下小孩時，先CPR一分鐘，再打求救電話。其次，打開患者呼吸道，壓上額抬下巴，將耳朵靠近患者口鼻上方，聽及感覺患者口鼻處是否有空氣流動，胸部是否有起伏，若沒有呼吸，則給予口對口人工呼吸，捏住患者鼻子，用嘴巴罩住患者的嘴巴，慢慢的於五秒內吹入「兩口氣」，每次吹氣時間至少兩秒，吹氣量可以明顯看到胸部起伏即可。 吹兩口氣後，檢查患者是否有自發性呼吸、咳嗽、身體轉動等現象；現行方法教民眾檢查患者頸動脈脈搏是否搏動，若患者有脈搏即不必往下做心臟按摩術，不過，由於一般民眾不易找到頸動脈脈搏，浪費太多時間，找到的正確率只有六成左七，因此，新版本建議民眾不必摸頸動脈脈搏，只要確認患者沒有呼吸、沒有咳嗽、不會動等循環徵象後，就可實行心臟按摩術。若施救者為醫護人員，則建議評估脈搏。 現行CPR方法為，單人急救時，吹兩口氣後，若需心臟按摩即按壓十五下，吹氣、按壓的比例為二比十五，雙人急救時則改為一比五。新版本建議，不論單人或雙人心肺復甦術，人工呼吸與心臟按摩的比例均為二比十五。至於心臟按摩的速率，現行為八十到一百下，但因多數人都做不到八十下，速度太慢，所以新版本建議提高為每分鐘一百下。 如此循環四個週期後，評估患者情形，若依然沒有呼吸、咳嗽、翻動等，繼續 CPR，從心臟按摩開始，直到救護人員到來。賴昭智強調，施救者一開始必須先打電話求救，目的是讓救護人員及時趕來，給予電擊等高級救命術急救。否則光做CPR，沒有後續的救援，很難救活一個人。 2000年新版成人心肺復甦術與現行異同 新版CPR 現行CPR 求援 遇溺水、創傷、藥物中毐，八歲以下小孩，先 CPR 1 分鐘，其餘狀況均先電話求援。 患者不省人事時，請旁人打 l19。 查看有無循環 確定患者沒有呼吸、咳嗽、不會動時，即施行心臟按摩術。 檢查頸動脈搏動 5-10秒。 吹氣：按壓 不管單人或雙人急救，人工呼吸與心臟按摩的比例均為 2:15。 單人急救時，吹氣，按壓 2:15 ，雙人時 1:5。 心臟按摩次數 每分鐘 100 下 每分鍾80 - l00下 人工呼吸 不會或不願做人工呼吸時，仍應做心臟按摩。 患者沒有呼吸，應給予人工呼吸。 製表／黃靜宜 -------------------------------------------------------------------------------- 心肺復甦術 變簡單 記者洪淑惠／台北報導 行之多年的心肺復甦術（CPR）將有重大改變。國內緊急醫療與急救教育界正配合國際 CPR 指引的改變作修訂，CPR將變得更簡單易行。以後民眾急救急重症傷患將不需先摸測脈搏，手掌只要大致壓在胸骨下半部就能開始作胸外按摩；胸外按壓的次數也比現在的建議次數更多、更快一些。 台大醫院急診醫學部主治醫師馬惠明說，目前全世界作CPR的標準流程是依據美國心臟學會所訂的標準，每五到十年會做修訂。剛出爐的公元兩千年CPR國際指引在供一般民眾採用的基本救命術上，改得更簡單易行。 馬惠明說，希望CPR變得更簡單後，有更多第一線急救人員或民眾會操作，以拯救更多的人命。目前國內到院前心跳停止的病患，存活率僅1%到5%，與先進國家三、四成的存活率相比，相距甚遠。其中很重要的因素，就是在先進國家高達五成的民眾會做CPR，在台灣僅有約5%的心跳停止患者在現場曾接受家屬或路人的CPR。最新的CPR指引也特別加註，如果情況特殊無法或不願意為病患施行口對口人工呼吸時，最起碼應作胸部按壓。 【2001/03/07 聯合晚報】 -------------------------------------------------------------------------------- 心肺復甦術 變簡單了 ●記者╱楊美珍 一個人的呼吸或心臟停止，只要超過四至六分鐘，腦部細胞就會開始死亡，這時候如果馬上進行心肺復甦術（ＣＰＲ），患者存活的機會就大為提升，而剛出爐的公元兩千年ＣＰＲ國際指引，在供一般民眾採用的基本救命術上，改得更為簡單易行，醫師希望更多民眾學會心肺復甦術，在必要時可以搶救寶貴的生命。 台大醫院急診醫學部主治醫師石富元表示，目前全世界作心肺復甦術的標準流程，是依據美國心臟學會（ＡＨＡ）所訂的標準，每五到十年會做修訂，而國內緊急醫療與急救教育界正配合國際ＣＰＲ指引的改變作修訂，讓心肺復甦術變得更簡單易學。 根據新修正ＣＰＲ操作指引，以後民眾在急救急重症傷患時，不需先摸測脈搏，手掌只要大致壓在胸骨下半部就能開始作胸外按摩；而胸外按壓的次數也比現在的建議次數更多、更快一些，由原先的每分鐘八十至一百次，改為一百次以上。 石富元解釋說，摸測脈搏的步驟，就算是專業的醫護人員，遇到急症傷患時，也不見得一下就能確定患者有無脈搏，更何況一般民眾；新版心肺復甦術省略這個步驟，在確認傷患倒下沒有意識、沒有呼吸，在進行口對口人工呼吸後也沒有出現呼吸、咳嗽或動作等循環徵象，就應直接進行胸部按壓，以增加更多搶救的時間。 石富元表示，目前先進國家到院前因突發性心因性猝死的病患，存活率有三、四成，國內則僅二％至五％，其中很重要的因素，就是在先進國家有高達五成的民眾會做ＣＰＲ，在台灣則不到十％。 不過，美國最新的ＣＰＲ指引也特別加註，如果情況特殊無法或不願意為病患施行口對口人工呼吸時，最起碼應作胸部按壓。石富元則認為，這一點就不見得適合國情，因為歐美心臟病是死因首位，如果病患是心肌梗塞，不做口對口人工呼吸還可以，但國內癌症、中風等病患要比心臟病為多，患者多出現中風、呼吸道阻塞、氣喘等症狀，在急救時恢復其呼吸的動作就很重要。 為了讓更多民眾學會救命術，國內急診與心臟醫學界正在推廣這套新版心肺復甦術，將訓練更多種子教官，深入軍隊、校園、社區，希望ＣＰＲ變得更簡單後，有更多第一線急救人員或民眾會操作，以拯救更多的人命。 自由時報 -------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------- 隨遇而安，隨緣生活，隨心自在，隨喜而作。
|
