 2006-08-09 15:46:26
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Post #64
回复： 探讨高温损害
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 风飘云淡
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所以，我们在夏日进行户外运动的时候一定要注意防暑！！ |
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2006-08-28 00:17:16
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Post #65
回复： 探讨高温损害
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daniel大力
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热伤害是救护治疗主要是靠预防，平时的健康教育是关键！
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2006-09-03 13:21:13
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Post #66
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梦如人生
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学习! |
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2006-11-11 19:38:27
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Post #67
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暴风战鹰
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好贴!夏日出行的驴友多看看. 安全第一！ |
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2006-12-05 12:25:46
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Post #68
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海绵老太婆
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冬天来了，是否有个DX来讨论一下低温损害？ |
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2007-03-06 17:28:30
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Post #69
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雪夜孤灯
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转帖 运动与环境温度 人体体温反应身体的热平衡状态，一旦平衡受到破坏，体温必定改变，因此要维持体温的恆定，必须先在热的获得与散热间取得平衡。人体的主要生热来源是基础代谢、肌肉活动(运动)、激素、食物的生热反应、姿势变化与环境等；热的散热方式则包括传导、对流、辐射及蒸发等四种。 人体在热环境下运动，心肺系统要更加卖力，将肌肉产生的热，藉由循环系统传到皮肤表面，以便散热体外。因此任何一个会造成心肺系统过度负担或干扰散热的因素，都会严重的破坏运动表现，增加热伤害的机会。 在热环境下运动，除了会使体温上升、心跳加速外，还会使耗氧量上升、活动肌群使用肝醣量增加，并且产生更多的乳酸，以致需氧量增加。当环境温度接近甚至超过皮肤及身体内部温度时，蒸发散热便远较辐射、传导、对流来得重要。运动中之蒸发散热就是流汗，而热适应主要是在排汗的机转及血流方面的调整。 环境温度并非是造成热病的唯一因素，必须同时考量的几个影响因子，包括：环境温度、湿度、风速与辐射量。过度暴露于热环境下，不但使作业(运动)能力降低，同时也会引起热痉挛、热衰竭与中暑等热伤害。 在冷环境下，身体核心温度可能降低到正常的下限 (36度C)以下。这时身体会开始寒颤，增加身体产热量，此时协调能力受损，语言与思维能力接着受到影响。当体温下降至32度C 以下，寒颤减弱，并有行动不稳，语无伦次现象。在30度C 以下的低温时，体温调节失调，肌肉开始僵硬，呈半昏迷状态。 风冷指数是冬天从事野外活动对环境安全的重要参考指标，活动者应将风力对温度感觉的影响，在活动前审慎的评估，以减少寒害发生。 热环境下运动 运动热病死亡事件发生的气候包括：高温低相对湿度与低温高相对湿度两种情况。 不在运动训练过程中喝水，祇摄取食盐片，最可能发生热病。 运动员流汗率受到下列因素的影响：运动的强度。·环境的情况。¸运动员的体能。¹运动员是否能适应热环境。º穿着的服装式样和数量。 流汗的基本概念：汗水的张力低于血液，它所含的水多于盐。·一个人失水过多，则细胞外液的张力将大于细胞内液。¸细胞内的水将会流向细胞外，以保持渗透压的平衡。¹血液内的水分流失，血中将存有高浓度的电解质。º水分丧失过多，流汗的机转将停止。导致体温上升。»血中的高电解质将会干扰心脏的正常节律。 1.热平衡 热的散发：对流、传导、辐射与蒸发。运动时，体热的散发主要靠皮肤排汗来蒸发，每一克的汗水蒸发，可以散热大约0.58卡的热。如果热不散发，人体体温可能在一小时内上升1.5℃。 热能的单位卡（小卡）。身体组织的比热为0.83Kcal/kg/℃，若一个人的体重为70公斤，则必须储存58大卡的热才能增加体温1℃。在R=0.82时，一升氧的消耗可产生4.83大卡的热。因此安静时代谢的热产生大约每分钟为1.45大卡(0.3L*4.83kcal/LO2)或87kcal/hr。如果热不散发，体温可能在一小时内上升1.5℃。假设运动员从事平均每分钟2L耗氧量的活动达1小时，如果热不散发，体温可能上升8.7℃。 2.体温的调节 体温调节系统：在于维持稳定的内部体温，安静时的37℃体温称为对照温度(reference temperature)。依赖下列要项来执行其功能：温度受纳器或感受器、刺激致使反应器或器官发生调节或矫正，以及有关中枢协调受纳器传来的讯息及反应器产生的调节动作。 人体的温度的受纳器至少有二，一个在脑的视丘下部（中枢受纳器），感受流经脑部的动脉血液温度变动（华氏0.2-0.5度内的变化）；一个为皮肤（末梢受纳器）。两个受纳器皆包括两种形式的感官器(sensors)，一个感受热，一个感受冷，感受环境温度的变动。中枢与末梢受纳器都连结皮质和视丘下部的温度调节中枢，产生随意的与反射的调节动作。 温度调节反应器包括骨骼肌、平滑肌、输送血液到达皮肤的动脉、汗腺、甲状腺、肾上腺素和副肾上腺素。视丘下部的温度调节中枢是以对照温度为主要的温度调节基准，对照温度则会受到末梢受纳器的调节，在热环境对照温度下降，在冷环境对照温度上升。 3.热环境下运动与热病的发生 运动时主要的散热方法：皮肤血管扩张以增加皮肤血流量，从事循环的调整。增加汗腺分泌以蒸发的方式冷却皮肤。人体内部主要的体热来源是肝脏与骨骼肌。 在热环境的运动情况下，在最初的30分钟左右直肠温增加至一定的水准，然后维持此值直至运动结束；皮肤的温度则会因为对流和蒸发所产生的冷却效果而些微下降，而且一直持续下降到运动结束。这种体内与皮肤的温度梯度增加现象，有助于体热的排除。长时间运动，很少会形成体内温度或直肠温度的过度增加，在此环境下几乎所有代谢产生的热皆可以轻易地由循环和催汗运动来调节。 在热环境长时间运动，因为环境温度与皮肤以及皮肤与体内温差的下降，造成身体散热时的阻力提高。湿度增加时，以因为汗水蒸发时的阻力提高而增加蒸发散热机转的障碍。长时间运动，身体必须循环更多的血液和分泌更多的汗水，以便排除身体产生的多量体热。在22℃（相对湿度45％）与35℃的（相对湿度50％）情况下，每小时运动的排汗量分别为0.4公斤与1公斤。在热环境运动的最严重影响，在于身体的大量失水，将使血流量减少。最好的补偿方法是饮用和汗水一样成分的水分，即饮用每公升含1-2克的盐水。 水分的补充不能只靠口渴的感觉来饮用，因为口渴的机转费时而且赶不上人体的水分需求。 4.运动员的热病 热衰竭与中暑是过度暴露于热环境下的热病。一般人比较不会发生热痉挛与热衰竭，但是运动员因为：高度的竞争，易于过度地努力。·需要穿着笨重的保护器具，增加散热的阻力。¸教练可能不让他们在长时间的竞赛中喝水，以致降低耐热能力。 医学学院对在热环境下举办马拉松赛提出一些建议： a.长距离赛跑不应在湿球温度高于28℃下举行。 b.白天乾球温度高于27℃时，长距离赛跑应在早上9时前或下午4时后举行。 c.主办单位有责任提供含有少量糖（每100ml水中含有2.5gm的葡萄糖）和电解质（每公升溶液低于10毫当亮或230mg的钠，和5毫当量或195mg的钾）的溶液。 d.比赛中运动员应时时喝饮料，比赛10-15分钟前饮用400-500ml饮料。 e.规则禁止在马拉松赛中的前10公里设立饮水站，但在10公里以后，沿道应该允许饮用饮料以资补救。 f.运动员应该学会知道一些热伤害的早期徵兆，一旦发生立即停止比赛，以防止发病。早期徵兆包括：胸部和上臂竖毛、发冷、头部震颤的压迫感、不稳、恶心和皮肤干燥等。 g.主办单位应备有医事人员以便照顾可能的病患。 5.热病的预防 预防热病的方法：摄取适当的盐和水分。·对热的适应。¸认识运动、服装和环境温度等所产生的限制。 水分的损失如果达到体重的2-3％，即对于运动成绩有害。最好的水分补充方法：常喝而量少。最好的盐分补充方法：水分丧失在6磅(2.8公斤)以内不必额外补充盐分，盐分可以由一般饮食中弥补。如果要摄取盐分时，也必须大量补充水分，否则将导致严重的医学上问题。 在热环境下从事运动训练5-8天，即能发生热适应的效果：心跳率下降、血流量增加、血压适当调整、排汗量增加、减少作呕、减少晕眩与减少身体不适。间歇训练的效果有50％来自于热的适应。为了热环境的考虑，运动时衣着应以短袖、质鬆、淡颜色的运动衫为主，不要穿长袜、不戴头盔，在休息时应尽可能的脱掉衣服，以暴露皮肤。 有热病发生时应：a.立即脱掉所有不必要的衣服。b.立即用冰水或冷水冷却身体。c.叫救护车。d.在送医途中用海棉或毛巾沾冰水冷敷。 ---------------------------------------- |
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2007-03-11 01:23:09
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Post #70
回复： 探讨高温损害
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蓝色茶湾
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好贴!夏日出行的驴友多看看. 
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2007-08-11 09:44:06
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Post #71
回复： 探讨高温损害
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雪夜孤灯
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奥运之父顾拜旦的孩子因烈日暴晒，患上了严重的日照病 1896年雅典奥运会之后，顾拜旦的第一个孩子出生了。儿子的出生，给顾拜旦夫妇带来了极大的生活乐趣。小家伙长得漂亮可爱，才两岁就显示出惊人的智力。顾拜旦兴奋不已，他希望儿子能在将来继承自己的事业。 然而，巨大的不幸从天而降：在一个酷热的夏日，没有卫生常识的保姆带着顾拜旦的儿子外出散步，小家伙经受不住烈日的暴晒，患上了严重的日照病，年幼的大脑受到了严重损伤，从此再没有清醒过。顾拜旦被突如其来的打击惊呆了。他的夫人更是深受刺激，出现了精神障碍。她无法控制自己的情绪，经常毫无目的地出走，或把家中翻得凌乱不堪；她不停地抱怨天气不好、噪音太大，不是嫌顾拜旦老不在家，就是嫌家中客人太多……顾拜旦理解夫人作为母亲的痛苦。在人生的战场上，他又多了一条战线——失去了安宁的家庭，给他增添了许多后顾之忧。 节选自： http://book.sina.com.cn/longbook/1092622901_olympic/6.shtml
雪夜孤灯 于 2007-08-11 09:45:05 编辑
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2008-07-04 16:30:19
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Post #72
Re: 探讨高温损害
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雪夜孤灯
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高温损害探讨 激烈运动使身体产生热的速度极为惊人，马拉松跑者可以每小时制造超过1000千卡的热量。这样的产热速度之下，如果身体不能把热量散去，将每两分钟体温上升摄氏一度，十分钟后就达到足以使全身多种器官之细胞受到热伤害，也就是中暑的体温。因此，在身体散热不良的情况下，例如闷热潮湿无风的环境、透气性不佳的衣着、导致排汗减少的身体状况如脱水或药物如抗组织胺等，较不激烈的运动也可在较长时间后导致中暑。 暴露于环境高温而无有效的热散失可导致中暑痉挛,中暑或中暑衰竭.急性(如强烈用力3~4小时)或长期(10~12日)暴露于高温并过多出汗而又得不到液体摄入的代偿,可导致脱水,钠和钾的缺失及低血容量.伴发的呕吐和腹泻又可促进液体的丧失.蒸发是最重要的散热源,但它取决于相对湿度：相对湿度高时散热效果差.因此高的环境湿度(可降低出汗的冷效应)和长期强力活动(增加肌肉的产热)可增加高温损害的危险性.年龄,肥胖,慢性酒精中毒,虚弱和很多药物 (如抗胆碱能药物,抗组胺药物,吩噻嗪类,很多治疗精神病的药物,酒精,可卡因)可增加对高温损害,特别是中暑的易感性.所以户外运动喝酒是不利的。 国内医学界对高温损害的分类 根据临床表现的轻重，高温损害可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑,而它们之间的关系是渐进的。 其中重症中暑又可分为四种类型：热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。 1.先谈谈中暑衰竭、热衰竭 由于长时间处于高温环境，大量出汗，所致的过多的液体和电解质丢失而引起的低血容量和电解质紊乱。 暴露在高温下，特别是在重体力劳动或体育锻炼时，出汗引起大量的体液丢失，盐（电解质）也随体液丢失。使循环系统和大脑功能紊乱，导致热衰竭（虚脱），热衰竭似乎很严重但少见。 1.1中暑衰竭、热衰竭的诊断 症状和体征 主要症状是乏力、虚弱、焦虑和大汗。因为受热，下肢血管扩张，血液淤积，站立时容易晕倒。心跳缓慢、脉搏细弱、皮肤湿冷苍白、凉而滑腻；可能出现精神障碍，体液丢失，血容量减少、血压下降，可能引起虚脱或昏厥。出现上述症状通常可诊断为热衰竭。 过多的出汗但未及时补充液体而可引起中暑衰竭伴疲乏,虚弱和焦虑.接着发生循环虚脱而可见缓慢而纤细的脉搏；血压低而不易测知；皮肤冷而苍白,粘腻；精神障碍,继之出现休克样神志不清.核心体温在38.3~40.6℃之间.长时间站立于高温环境促发的轻度中暑衰竭(因血液淤积于热扩张的下肢血管) 的症状为亚正常体温和单纯性昏厥. 诊断 引起循环虚脱的中暑衰竭应该与胰岛素休克,中毒,出血或外伤性休克相区别.通常有高温环境暴露史,缺乏液体的补充,无其他可见的原因以及对治疗的反应可作为诊断的足够依据. 1.2预后 除非长时间循环衰竭,中暑衰竭、热衰竭通常是短暂的,预后也是好的. 1.3治疗 主要治疗是补充液体与电解质。必须恢复正常血容量,保证足够的脑灌注. 病人应平卧或头稍低位,每数分钟口服少量含微盐的凉水或运动员饮用的电解质饮料.将患者移至温度较低的环境。 有时需要等渗盐水静脉滴注,很少需要用心脏兴奋剂或血浆扩容剂(白蛋白,右旋糖酐)；如果使用,应小心给予,以免容量过负荷. 补充水分后，患者常常可以迅速地完全恢复。 如果治疗1小时后血压仍然较低、脉搏缓慢，应怀疑有其他情况。 2.中 暑(日射病；中暑性热)---是散热功能不足或障碍引起的——危险的——高热. 中暑是指人长时间处于高温环境，不能充分出汗降低体温而引起的威胁生命的疾病。 症状通常发展很快，需要立即处理。如果脱水，又不能充分出汗来散热，体温可能升高到危险水平，导致中暑。某些疾病患者如硬皮病和囊性纤维变性，出汗功能降低，中暑的危险性增加。 2.1中暑的诊断 症状和体征 中暑发展很快。在症状突发前,有时有头痛、头晕、乏力等先兆，但不一定出现。通常出汗减少.皮肤灼热,发红,常干燥.脉率迅速加快,可达 160~180次/分；呼吸通常加快。但血压通常很少受影响.肛门测量体温可升至40℃～41℃，患者常常有“着了火”的感觉。体温达到41℃是预后严重的指标，如果再高1度，常常会引起死亡。 短暂的定向力障碍，并很快出现神志丧失、昏迷或痉挛。——根据队员的描述，宁倩就出现过定向力障碍，这就应该引起高度重视。 死亡前可有循环衰竭. 中暑如不及时治疗，经数小时极高体温后,存活者可有永久性大脑等内部器官害，往往会导致死亡。 老年人、身体虚弱的病人和饮酒过度的人，预后更严重。 通常根据暴露于高温环境,突然发生的皮肤灼热,干燥,发红伴体温＞40℃,脉速及神志错乱或神志不清等症状就可以诊断中暑。中暑还应该和与食物,化学或药物中毒区别.排除急性感染(如败血症,脑膜炎)和中毒性休克.任何可能促发中暑的药物均应考虑到. 2.2中暑的预后 中暑是一种威胁生命的急诊病,若不给予迅速有力的治疗,可引起抽搐和死亡,永久性脑损害或肾脏衰竭. 核心体温达41℃是预后严重的体征；体温若再略为升高一点则常可致死.老年,衰弱和酒精中毒可加重预后. 2.3治疗 中暑应立即采取强力的急救措施。——措施不及时的话会死人的。 若远离医院,应将病人脱离高温环境,用湿床单或湿衣服包裹病人并给强力风扇,以增加蒸发散热. 在等待转运期间,应用湿被单或衣物包裹，可将病人浸泡于湖泊、河流、水池、溪谷,或甚至用雪或冰冷却降温,也是一种好办法.若病人出现发抖,应减缓冷却过程,因为发抖可增加核心体温(警告：应每10分钟测1次体温,不允许体温降至38.3℃,以免继续降温而导致低体温). 在医院里,应连续监测核心体温以保证其稳定性.避免使用兴奋剂和镇静剂,包括吗啡；避免过冷。若抽搐不能控制,可静脉注射地西泮和巴比妥盐控制惊厥.应经常测定电解质以指导静脉补液. 严重中暑后,最好卧床休息数日,数周内体温仍可有波动. 3.中暑痉挛、热痉挛——因过多的液体摄入但不补充钠所致的体力活动诱发的横纹肌痉挛. 因过多的液体摄入但不补充钠所致的体力活动诱发的横纹肌痉挛. 在高温(＞38℃)环境下,大量出汗导致水和盐（包括钠、钾和镁）过量丢失引起。当出汗过多液体丢失而仅仅补充水份时,体力活动后可发生中暑痉挛.该结果是钠,偶尔钾和镁的相对丢失之故. 中暑痉挛常见于在高温下的体力劳动者(如炼钢工人,矿工),穿防寒衣过度的登山或滑雪者,网球运动员和其他周末运动员,以及不适应热和干燥气候大量隐性出汗的人,后者蒸发快而使过多的出汗几乎不被发觉. 3.1中暑痉挛、热痉挛的诊断 症状和体征 中暑痉挛常突然发作，首先四肢肌肉受累,表现为剧烈疼痛和腕足痉挛而使手足无法活动.常常是发作性的,痉挛性肌肉感觉呈硬结状.若痉挛仅累及腹肌,疼痛可类似急腹症.肌肉变硬、紧张、松弛困难。 生命体征通常正常.皮肤可干热或凉而粘腻,主要取决于湿度. 3.2预防和治疗 中暑痉挛通常是可以预防的. 在大多数情况下,只要饮含氯化钠的液体或吃含氯化钠的食物,能预防和很快缓解中暑痉挛.氯化钠片剂常可用于预防,但可能引起对胃的刺激,过量时可导致水肿,所以不鼓励服用这类片剂. 若病人不能吃或饮,需用0.9%氯化钠溶液静脉滴注.这种情况很少。 ---------------------------------------- |
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