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 2008-05-07 01:13:50
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Post #1
警钟再鸣！太白又发山难（2008五一）
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 馬
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http://www.bbbar.com/bbs/dispbbs.asp?boardid=5&id=30542&star=1&page=1 警钟再鸣！太白又发山难--by 巴戈 河北廊坊一队驴友4人51期间结伴由南坡铁甲树登太白，3号到达玉皇池后，其中一人严重高原反应，就地在玉皇池庙里宿营。当晚庙里还有道士郑锦龙和4名登山的大学生。道士收取每人50元住宿费。同行驴友判断同伴是感冒症状，竟打算在玉皇池过夜后，第二天继续登山。但是至4号凌晨1时许，高反队员已经处于昏迷状态，嘴都无法撬开。有过路山民发现事态严重，才赶到药王殿打电话求助。保护区及时组织向导和山民上山营救。但当三名向导连夜赶到时，同行驴友没有采取果断自救措施，并未设法连夜将患者向低海拔地区转移。至4号中午12点半左右，当救援人员带着药品和氧气刚刚赶到玉皇池，该名队员就咽气了。昨晚11点，遇难山友的遗体被抬到铁甲树，后运至周至县城。现等待死者家属赶来处理相关善后事宜。 同天，在大文公也有同样情况发生，但是领队处理得当，及时找人将一严重高反队员抬下山，当时允诺给每个山民1000元。后该名队员得救。 哀哉！户外安全无小事！只有生命最可贵。户外警钟一定要长鸣！ ---------------------------------------- |
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2008-05-07 01:17:26
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Post #2
Re: 警钟再鸣！太白又发山难（2008五一）
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馬
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上文说到的另一位高反的山友遇救过程。 http://bbs.8264.com/thread-115951-1-1.html 风雪太白路，生死驴友情－－5.1太白穿越遇险驴友抢救记实--by 永远的小马 ---------------------------------------- |
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2008-05-07 01:30:14
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Post #3
Re: 警钟再鸣！太白又发山难（2008五一）
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馬
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http://www.d-four.com.cn/modules/newbb/viewtopic.php?topic_id=4573&forum=7 高山症 高山症，或称高山病，英文：Altitude sickness, acute mountain sickness (AMS) 是人体在高海拔状态是急性病理变化表现。它通常出现在海拔2,500米以上（约8000英呎）。高山症可以发展成肺水肿(HAPE, high altitude pulmonary oedema) 和脑水肿(HACE, high altitude cerebral oedema), 严重时可致死。 另一个较稀少的高海拔相关疾患，是因为慢性处于高山中而形成慢性高山症，又称蒙格氏病(Monge's disease)。 介绍 不同的人出现高山症的机会也相异。有些健康的人在海拔1,500米时即可能出现症状。青藏高原（平均4,500米）、拉萨市（3,650米）、台湾的中央山脉、玉山山脉、雪山山脉（平均3,000米），墨西哥首都墨西哥市（2240米）都高于这个高度。但大多数出现症状的人多是在海拔2,500米以上。多食用一些含碳水化合物的食物可以减轻这些症状。此乃因为碳水化合物较油脂类需要较少的氧气进行氧化作用。高山症肺水肿和脑水肿是高山症中最严重的症状，而较轻的症状则包括视网膜出血和周边肢体水肿。 登山的速度、到达的高度，个人的体能训练程度，和每个人不同的体质特异性是决定高山症是否发生和严重度的四大主因。 高山症通常发生在快速上升海拔高度的登山活动，因此多可由较慢的提升高度来预防。 [1]. 在大部份的病患，症状常只是暂时性的而且常在身体适应后解除症状。 症状 头痛常是最主要的症状，头痛一般在海拔2400米以上开始出现，并有可能合并以下的症状： * 恶心或呕吐 * 全身无力 * 头昏或头重脚轻的感觉 * 失眠 早期的症状包括倦怠、全身无力，尤其是在费力登山时，更甚者开始出现头痛、失眠、持续的心跳加速、恶心和呕吐(尤其是小孩)。最严重的症状则包括意识混淆、急性精神分裂、出现幻觉、还有肺水肿造成的持续咳嗽，最终则可能出现抽搐及昏迷。 严重症状 高山症最严重的症状导因于水肿，在高海拔时，人体可能出现肺水肿或脑水肿。它们相伴的症状常是致命的，至于为何会造成水肿的病理原因目前仍不明，但对于肺水肿，以类固醇（dexamethasone）治疗可以暂时解除症状而争取送医的时间。 人们一旦登上3,000米高山，即有百分之二的人有可能出现高山症肺水肿。它可以急速恶化致死，症状包括虚脱、休息时仍然会喘、干咳并接着出现粉红色泡沫痰液。降到低海拔处可以减轻这些症状。 高山症脑水肿同样是致命的病症，在登上2700米海拔的人群中，约有百分之一会出现这个并发症。症状包括头痛、虚脱、视力模糊、膀胱功能失调、失去身体协调性、身体单侧无力、和意识混淆。降到低海拔同样可减轻这些症状。 海拔适应 海拔适应乃人体在高度上升、相对氧气量减少时的逐渐适应能力，可避免高山症的发生。一旦高于海拔3,000米，大部份的登山客都应遵守一条黄金定律，即“爬得高要睡得低”。即登山时应扎营在较低海拔处，每次攻顶后要回到较低海拔的营地休息，可以避免高山症的发生。每次要攻顶前应该在较低海拔处过夜。 此外每次的营地可以逐渐往高海拔推进，但重要原则是下个扎营处不要在一天内上升超过300米，所以登山客可以在一天内从3,000米爬到4,500米，但至少在晚上一定要回到3,300米高的地方过夜。 治疗 一种利尿剂Acetazolamide可以帮助人体进行较快速的海拔适应，而且可以治疗高山症的轻微症状。 美洲原住民族Aymaras则利用嚼食古柯叶减轻高山症的症状。西藏的藏药“红景天”也被很多人认为可以缓和高山症。另外，饮用大量的水份则可以帮助高山运动时呼吸干冷空气造成的液体流失。 病患可经由每分钟十至十二次的快而大口的呼吸来疏解轻度高山症症状。但若如果做过头的话反而会造成肢体末稍麻痹感。其他的治疗方法包括对肺水肿可给予类固醇，或使用压力舱来解救严重的病患。 真正能治疗好这些症状的是尽可能地将病患运送至低海拔处，对严重高山症的病患，另可使用Gamow bag，它的效力相当于降低1,500米海拔高度的作用。Gamow bag是一种以脚动帮浦充气的塑胶袋，可提供加压过的大气供患者呼吸。 ---------------------------------------- |
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2008-05-07 01:32:08
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Post #4
Re: 警钟再鸣！太白又发山难（2008五一）
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馬
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http://nepal.go2c.info/info/bigurine.htm 高山症和高山反应 关键守则 1. 除非经医生诊断，否则切忌把出现在身上的症状 (见下文) 当成是其它原因 (如伤风、感冒、缺乏睡眠等) 所致。 其实致命高山症大都可以避免，丧命的往往因为忽略早期征兆继续上山所致。 2. 切忌在症状未消除前继续上山。 3. 在出现严重高山反应时 (见下文)，应立即无条件下山。 不能等待天亮，不能等待雨/雪停止，不能只靠吃药控制。高山症没有灵药，下山是唯一的彻底医治方法。致命高山症多在晚间出现，几小时内可以致命！ 4. 不要单独留下有高山反应的同伴，致命高山症可令患者丧失判断能力，患者亦很可能没体力自己下山。 其中 1,2 很重要，如果你能谨守这两点，正常情况下 3,4 两点便应不会适用在你身上。很多致命的情况是先做错 1,2 两点，令本来「正常」的高山反应恶化，然后又没依照 (或没法依照) 第 3 点下山，最后铸成大错。 常见谬误 1. 高山反应 = 身体缺乏足够氧气使用。 身体缺乏氧气将直接引致昏厥和窒息，来不及有高山反应前已死亡了。无错高地外界环境的氧气量是少了，但通过增加呼吸和心跳频率，身体仍大致能获得所需氧气。 当然这假设你不是一下子走上五千米。如现在把你直接送上珠峰顶，那便真的是身体缺乏氧气使用。这情况下两分钟便会休克，十分钟内便会死亡。 其实出乎大部分人意料，几种高山反应的一个主要成因反而是在刚到高地时血液中的二氧化碳浓度降低。 2. 体育健将不会有高山反应，年轻人有高山反应的机会较小。 高山反应和年龄、性别和体能没有直接关系，可以说在高山反应面前人人平等。体育健将和年轻人如自以为体能好而登山速度太快，甚至有较大机会令高山反应恶化。 3. 到访高地很危险很易丧命。 真正会致命的是两种少见和可避免的高山症「高山肺水肿」HAPE 和「高山脑水肿」 HACE (见下文)。到访高地出现一般高山反应其实很普遍，除了一、两天头痛不适外甚少引致生命危险。致命的通常是患者忽略早期病征勉强登山，或因特殊情况不能撤退所致 (如走青藏线受困于唐古拉山口)。 只要你身体健康，没有长期病患，并对高山反应和高山症有充分认识 (胡乱听说回来的可不算)，其实不值得因为过度忧虑而放弃前往尼泊尔山区、西藏、秘鲁、玻利维亚这类很有特色的高山地方。 4. 尼泊尔山区居民不会患上高山症。 尼泊尔的雪巴人 (Sherpas, 或夏尔巴人) 的确天生能适应四、五千米这样的高度，但尼泊尔山区还住有很多其它民族，没有与生俱来对高地的适应。挑夫背着重负走上四、五千米其实可以很危险，间中会发生挑夫因高山症命丧路上的悲剧。 5. 我以往曾乘车/缆车到过某高地游览没有异样，我不会有高山反应。 高山反应往往会在到达高地后一些时间才出现，最危险是到达一个更高高度后的首个晚上。白天到过一些高地游玩几小时未能作准，而且登山较坐在车上易得高山反应。高山反应没有免疫力，以前到过五千米的地方，下次到四千米的地方仍可能有高山反应。 6. 我在高地走路气喘 = 我有高山反应 氧气少了自然较易喘气，走慢些或走几步停一停便不会气喘了。这纯粹是氧气供求关系，减少需求 (运动量) 后几分钟便一切回复正常，平时多做运动增强心肺功能亦能减少气喘程度。 高山反应则是因高地空气稀薄而引起体内发生较长期的生理 / 化学变化，引致不同程度的病征。除非你停止运动甚至坐下来休息很久仍感呼吸困难，或者同时出现其它病征，单纯做运动时喘气不算有高山反应。 高山反应的基本认识 1. 到高地后的「正常」生理反应。 呼吸急速、没有多喝水仍然多尿 (不合理的大尿)、多梦、睡觉时间歇性停止呼吸十数秒。 当中以首两项最常见，最后一项最骇人 (如无其它危险症状其实不算是大问题，呼吸自然会恢复过来)。 2. 在高地多饮水。 身体在适应高度时会透支水分 (「大尿」的由来)，多饮水补充水分很重要。 3. 高山反应的症状： 几乎一定出现的是头痛，其它有食欲不振、心跳加速、失眠、作呕作闷和疲倦等。 4. 我只有头痛没其它症状，这不是高山反应。 这是绝对错误的想法，我在尼泊尔便只有头痛而没有其它症状，在沙巴神山更是食欲旺盛。 5. 高山反应何时出现？ 高山反应多出现在三千米以上地方，但有部分较敏感的，高山反应在二千多米便已开始出现。 当然上山速度太快是引发高山反应的主因，一般的指引是每天不要上多过三百米。以同一时间爬升同一高度计算，徒步登山的较坐车的容易引发高山反应。 6. 我有高山反应，怎么办？ 其实也不用太紧张，很多人包括我自己在到达高地后都有高山反应，只要反应未至太强烈，身体又能适应，那便无大碍。 对待高山反应的最重要原则，是在症状未完全消退前切忌继续上山，如症状持续或转趋严重则应尽快下山。 7. 高山反应的成因： 随着高度增加，气压减少，每次吸入肺部的氧气量亦随之减少，于是呼吸频率和心跳增加以抵消外面减少了的氧气量。 可惜这样会令身体排走太多的二氧化碳。二氧化碳是主要决定呼吸速率的因素，二氧化碳减少会令身体「忘记」呼吸。日间清醒时我们的意识会「醒觉」要呼吸，固问题不大，但有些人在睡觉时会因二氧化碳浓度太低而间歇性停止呼吸，虽然呼吸会自然恢复过来，但已令不知情者惶恐不已，间歇性停止呼吸亦可能令高山反应恶化。 除加快呼吸外，身体会通过一仍未完全了解的机制排出水分，可能原因是这一方面增加血液的红血球浓度，另一方面藉此调节血液内改变了的酸碱度。无论如何，这会令我们纵使登山时出了汗仍需多上厕所 (「不合理」的大尿)，亦因此人们常说上高山要多喝水以补充水分 (虽然喝水不能直接防止高山反应)。 还有为了令肺部能吸入更多的氧气，肺部的血管会膨胀增加血流量。这反应的副作用是会令一些水分渗出血管，但只要情况不太严重，身体会把水分吸收回来，不致构成严重问题。 以上种种只是一时的权宜之策，血液内的化学改变引起头痛等一连串高山反应。 8. 高山反应何时消失？ 假若患者停留在同一高度而未发生严重的高山反应，患者一般在 24 - 48 小时内能自动适应新的高度 (但六、七千多米以上的高度则不会完全适应)，症状消失。 大致过程是脑部会指令身体减低新陈代谢速度，降低对氧气的需求，同时身体会分泌出一种简称 EPO 的酵素，刺激骨髓制造红血球，多了红血球后吸入氧气便较容易，适应外面减少了的氧气量。 严重高山反应与致命高山症 1. 严重高山反应： 休息时仍感呼吸困难、极度疲倦、咳嗽 (或会带血)、呼吸时发出不正常声音、嘴唇或指甲发紫、失去协调动作能力 (最明显是不能依直线而行)。 有以上任何一种病征应立即下山，没办法下山的只好到附近医院或诊所，如有氧气瓶也可作应急之用 (但仍要立即下山)。 2. 两种致命高山症： 「高山肺水肿」- High Altitude Pulmonary Edema (HAPE) ； 「高山脑水肿」- High Altitude Cerebral Edema (HACE) 3. 致命高山症「高山肺水肿」HAPE 之前提及过肺部血管会膨胀增加氧气交换，大多情形下这对身体无害，但若血管膨胀得太厉害，血压太高，水分和血液渗出肺壁太快，肺部便会渐渐「积水」，形成 「高山肺水肿」。有人形容这情况是患者给自己的血水淹死了。 这时患者已身陷险境，随时命丧黄泉。这时首要做的是立即让患者下山。 4. 致命高山症「高山脑水肿」HACE 之前亦提及过身体会通过一仍未完全了解的机制排出水分，这情况在脑内亦会发生。跟 HAPE 一样，若这反应过剧会令脑部渐渐「积水」，形成 「高山脑水肿」，影响脑部功能。跟 HAPE 比较，HACE 较少出现，但也有可能两者一齐发生。 患者同样是身陷险境，必须立即下山。有一点很危险的是HACE 会减低患者的判断能力，令患者得了此病也不自知，或者知道了也不能作出正确的处理方法。据说患者会做出很多蠢事，不加处理的几小时会死亡。 预防 1. 慢慢登山 专家建议在海拔三千米以上地方，每天不可走上超过三百米 (以晚上睡觉的地方计)，另每登上一千米要有至少额外一天的高度适应日，也就是留在相同高度多一天。日间如身体没有异样可多走上几百米，但晚上必须返回较低地方睡觉。 实际情况有时不容许每天只走上三百米，这样便应尽可能在之前加上一天高度适应日，并在当天日间走到高一些的地方然后返回休息，让身体早些作出适应。 2. 如无可避免要急速走上高地，之前服用高山症药物 Diamox (见下文)。 例子有：登非洲最高峰 Kilimanjaro，或乘飞机往西藏拉萨、秘鲁库斯科 (Cuzco 或 Qosco) 和玻利维亚拉巴斯 (La Paz) 等地。走尼泊尔珠峰线不应出现这种情况。 3. 烟、酒、安眠药、有麻醉或催眠成份止痛药。在高地，以上的皆应避免。 4. 剧烈动作。 走得太急或背负太重都会增加患上高山症的机会，在高地宜避免剧烈动作，尽量减慢节奏。 5. 参加洋人的登山团。 这是我的个人见解。 洋人一般喜欢快走，对适应高山不利。另外跟不太熟络的人一起登山时，容易因好胜或怕丢脸而不敢表露自己有高山反应，或冒险在症状未完全消失前继续上山。人多也有可能令患者觉得如自己有事可能阻碍大队进程，不好意思说自己有问题。亦有可能看到同行的人之前也有类似的症状而现在没有事，自己也可能一样，只是适应慢了少许，抱有侥幸心态。 和一大班人一起走的另一坏处，是大队的登山速度或会比你身体可适应到的高度快。可能你花十天登山是没有问题的，但登山团是九天的，你只好硬着头皮跟随。 6. 决心太强。 这是我个人的另一见解。 做事有决心当然好，但有决心不等于盲目急进。如你和我一样很想很想到 Kala Pattar，你应该下决心「一定要登上 Kala Pattar」而不是「一定要第一次尝试就登上 Kala Pattar」，明白它们的分别吗？ 药物 1. 头痛难耐可服用 Panadol、阿士匹灵等药物。 头痛药治标不治本，一些头痛药更有可能掩饰了身体仍未适应好高度的事实，反而加重危险。 其实服用 Diamox 会更好。Diamox 本身不是头痛药，它的主要作用是加快人体对高度的适应，从治本出发。Diamox 不会掩饰高山反应的症状。 2. Diamox [注 3]正式名称是 acetazolamide (醋唑磺胺) ... 对磺胺类药物 (sulfa medicines) 过敏者、肾衰竭者及肝硬化者不宜服用，长期病患者、长期服药者或不肯定自己对药物有没有敏感的也应先咨询医生意见才服用。 Diamox 有利尿的副作用，也有可能令手脚有轻微麻痹的感觉 (我试过一次)，停服后副作用会自然消失。 3. 服用 Diamox ... 作事前预防的要在到达高地最少 24 小时前开始服用，每 12 小时服食半粒 (125mg)。 我认为若不是急速到达高地，最好让身体自然适应 (走珠峰线应不需要急速登高)。我上次因要飞往西藏，所以服用 Diamox 预防，到步后没有头痛；后来到海拔更高的纳木错，因觉得已在高原一段时间，便由得身体自然适应，在纳木错也只是有一点头痛。 出现头痛等一般高山反应后才服用的，可增加剂量至每 8 小时服食一粒 (250mg)。出现严重高山反应时应立即下山，不要单靠服食 Diamox。 我那次到西藏不知作预防可减少剂量，依每 8 小时 250mg 的剂量，双手出现轻微麻痹。最近一次我在秘鲁又从海边飞往海拔 3,800 多米的 Puno，依每 8 小时 125mg 的剂量，既没有高山反应，又没有出现双手麻痹。 发觉自己已没有头痛和其它症状后便可停服 (除非你还要继续上更高的地方)。 4. 服食 Diamox 便无需理会之前的守则和预防方法。 服药是末节，从根本预防才是最安全的做法。 5. 藏药「红景天」可防治高山症。 我不敢否定红景天的效用，但有人把它说成是仙丹一样，有人又说没明显功效。我未见过它确实的治疗原理，也没见过它的正确服法，全是听说回来的 --- 一贯的西藏旅游信息。 我还是推荐 Diamox，至少我自己当过四次「白老鼠」，比较过有服用、没有服用、服多了和迟了服用的分别，证实它的药效。我到东非前曾看医生，介绍的也是这种药。 ---------------------------------------- |
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2008-05-07 10:47:33
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Post #5
Re: 警钟再鸣！太白又发山难（2008五一）
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雪夜孤灯
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高海拔和高原反应 http://www.doyouhike.net/forum/209187,0,0,1.html ---------------------------------------- |
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2008-05-07 12:44:06
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Post #6
Re: 警钟再鸣！太白又发山难（2008五一）
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流浪的土豆
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悲哉
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2008-05-08 01:23:43
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Post #7
Re: 警钟再鸣！太白又发山难（2008五一）
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柒柒捌捌
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默哀！一路走好！ 想想自己负重穿越太白一路也是爬得挺累的，因为上升急了导致高反，还好高反不严重，半路又喝了冰水导致胃不舒服。。。。。。 |
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2008-05-09 10:22:17
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Post #8
Re: 警钟再鸣！太白又发山难（2008五一）
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1钓客
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默哀！
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2008-05-09 10:38:43
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Post #9
Re: 警钟再鸣！太白又发山难（2008五一）
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za
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山野醫學概論稿 (屏科大 野外研究安全教育手冊 用) By 蘇文政 附件：山野醫學概論稿_蘇文政醫師.rar 高山病症 附件：高山病症.pdf 【參考資料】高山症、登山醫療記錄與身體檢查評估、案例分析 高山医学专家主讲：高山病的防治 UIAA高山医藥信息：高山症,水腫症及高山旅行（ZT） 什么是高度适应? ---------------------------------------- 隨遇而安，隨緣生活，隨心自在，隨喜而作。
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2008-05-09 10:55:37
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Post #10
Re: 警钟再鸣！太白又发山难（2008五一）
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我是小把戏
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馬 wrote: 还是5.3 新疆一山友在穿越狼塔A徒步中，不幸被山体滑坡落石砸中离开人世 同行另一人重伤 ---------------------------------------- |
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2008-05-29 12:17:42
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Post #11
Re: 警钟再鸣！太白又发山难（2008五一）
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82弄臣
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哀～～
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2008-07-27 00:49:15
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Post #12
Re: 警钟再鸣！太白又发山难（2008五一）
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凌一风
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又一沉痛教训！生命的代价
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