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 2008-04-01 11:34:56
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Post #1
美亚理赔统计及部份案例--最新案例：户外疾病理赔
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 出行保险
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08年3月15日后部分理赔案例： 1、户外疾病理赔 （ 谢谢驴友“ 荒山” 的分享） 被保险人：*** 购买险种：美亚“拉磨无忧”旅行保障计划二 事故日期：2008年07月13日 事故地点：佛山市南海区西岸茶山 事故简述：爬完山当晚双手出现红斑，自己用药膏止痒，效果不好，并且情况恶化。7月17日到医院医治。 理赔明细：门诊医药费158.40元。 索赔过程： 被保险人于2008年7月23号寄出索赔所需资料至美亚深圳理赔部，其中资料包括： 1、索赔申请表原件（请索赔人手写签名）； 2、门诊时的病历； 3、收费发票原件； 4、被保险人的身份证、银行存折或银行卡复印件； 7月29日就收到了保险公司用电子邮件发来赔款通知书，承诺赔付所有的医药费，并将会在十个工作日内转入索赔人指定的银行帐户。 （备注：是由医药补偿中的疾病补偿项来赔付，疾病补偿最高赔偿限额是有社保为￥2000元，无社保为￥1000元） 2、旅行延误理赔 被保险人：*** 购买险种：美亚“万国游踪”钻石计划 （旅程延误最高赔偿金额￥1800.00） 事故日期：2008年05月04日 事故地点：北京—广州 事故简述：旅行返程时因广州雷雨天气班机在北京延迟起飞，中途备降厦门，到达广州时已经比原定到达时间延迟了15个小时；（因延迟到达时间比延迟起飞时间长，旅行延误时间以两者较长者为准） 理赔明细：旅程连续延误 15小时，按每连续延误5小时赔偿￥300元计，理赔金额共为RMB: 900.00元。 旅程延误索赔过程： 被保险人于2008年5月12号寄出索赔所需资料至美亚深圳理赔部，其中资料包括： 1、索赔申请表原件（请索赔人手写签名）； 2、航空公司/机场出具的航班延误证明原件； 3、机票、登机牌原件； 4、被保险人的身份证、护照及出入境证明（签证）、银行存折或银行卡（理赔款收款帐户若不是被保险人本人的帐户，需提供委托书，证明委托人以及受委托人的关系。如是夫妻则要求提供结婚证或户口本。）等复印件； 5月13号美亚深圳理赔部确认资料已收到，并于5/14日(通常为5个工作日内)联络被保险人了解事件经过，经审核理算后于5/16日(通常为5个工作日内)发出理赔通知书，理赔款￥900.00元于5/17日(通常为十个工作日内)转入索赔人指定的银行帐户。 从07年至08年2月止通过磨房购买美亚旅行意外险的理赔数量统计及案例 总理赔数量： 18起 总理赔额为： RMB 76353.48 以下是部份具体案例分析，供大家参考： 1、 被保险人：*** 购买险种：美亚磨房团险“拉磨无忧” 事故日期：2007年6月5日 事故地点：河南省林州市 事故简述：爬山时摔伤（备注：2008/3/15日开始，滑翔伞已经不在承保范围内） 事故描述：在林州旅游时,参加飞伞活动,在飞行过程中突遇乱流,滑翔伞折翼失速坠落至山崖上导致左上臂骨折,髋骨骨折,颈椎骨裂.与6月7号在林州人民医院进行手术. 理赔明细：1、医疗费用：13074.05元 2、AIG Assist费用：58701.5（备注：医疗运送运返费用） 2、 被保险人：** 购买险种：美亚磨房团险“拉磨无忧” 事故日期：2007年3月30日 事故简述：玩滑翔伞时受伤（备注：2008/3/15日开始，滑翔伞已经不在承保范围内） 理赔明细：医疗费用：8473.83元 3、 被保险人：** 购买险种：美亚磨房团险“拉磨无忧” 事故日期：2007年9月1日 事故地点：深圳梧桐山公路 事故简述：意外摔伤 事故描述：在梧桐山路上行进不慎跌倒，膝盖撞在岩石上，导致髌骨断裂。 理赔明细：医疗费用：1065.06元 4、 被保险人：** 购买险种：美亚“乐悠游”海外旅游保险计划 事故日期：2007年10月2日 事故地点：菲律宾巴拉望 事故简述：因疟疾住院 事故描述：在菲律宾巴拉望旅游时，因为蚊虫叮咬感染上疟疾，并在菲律宾住院4天。 理赔明细：菲尔兑人民币汇率为：1：1.66654 1、住院费用补偿：床位费2400菲尔，2400*0.166654=399.97元 2、每日住院现金津贴100/天：共住院3天：3*100=300 合计：300+399.97=699.97元 5、 被保险人：*** 购买险种：美亚“乐悠游”海外旅游保险计划 事故日期：2007年10月4号 事故地点：东马-亚庇 事故简述：旅游期间患病 事故描述：外出旅游期间，因为天气炎热上火导致热感及上呼吸道感染 理赔明细：医疗费： 302.2元 6、 被保险人：** 购买险种：美亚磨房团险“拉磨无忧” 事故日期：2007年11月18号 事故地点：盐田区三洲田 事故简述：旅游期间意外摔伤 事故描述：骑自行车游玩三洲田途中，湾急坡陡，摔伤头部，肘部，肩部等多处 理赔明细：医疗费： 445.7元 7、 被保险人：*** 购买险种：美亚磨房团险“拉磨无忧” 事故日期：2007年9月9号 事故地点：惠州石头河 事故简述：旅游期间意外摔伤 事故描述：在石头河游玩时，跨越石头滑倒，左膝盖受伤致骨折 理赔明细：医疗费： 1248.54元 8、 被保险人：** 购买险种：美亚“乐悠游”海外旅游保险计划 事故日期：2008年02月15号 事故地点：泰国清迈 事故简述：旅游期间意外伤害 事故描述：外出旅游期间，因晚风吹灰入眼，入院清洗治疗 理赔明细：医疗费： 550泰铢，合计119.66元
出行保险 于 2008-08-05 11:50:18 编辑
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2008-04-01 21:09:16
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Post #2
Re: 美亚07年理赔统计及部份案例
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李公子
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发生事故是不幸的，但有保险起作用又是不幸中的大幸。 通过这些案例可以证明通过磨房购买的美亚还是挺行的。 ---------------------------------------- 表面风光，内心彷徨；容颜未老，心已沧桑；似乎有才，实为江郎；成就难有，郁闷经常；比骡子累，比蚂蚁忙 ，比鸡起的早，比狗睡的晚；比驴干的多，比猪吃的差；比岳飞忠良，比赖昌星紧张的老青年。 |
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2008-05-30 13:03:07
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Post #3
Re: 美亚年理赔统计及部份案例--08/5/30日更新
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出行保险
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08年部分理赔案例 旅行延误理赔 被保险人：*** 购买险种：美亚“万国游踪”钻石计划 事故日期：2008年05月04日 事故地点：北京—广州 事故简述：旅行返程时因广州雷雨天气班机在北京延迟起飞，中途备降厦门，到达广州时已经比原定到达时间延迟了15个小时；（因延迟到达时间比延迟起飞时间长，旅行延误时间以两者较长者为准） 理赔明细：旅程延误 15小时，按每延误5小时赔偿￥300元计，理赔金额共为RMB: 900.00元。 返程时旅程延误索赔过程： 被保险人于2008年5月12号寄出索赔所需资料至美亚深圳理赔部，其中资料包括： 1、索赔申请表原件（请索赔人手写签名）； 2、航空公司/机场出具的航班延误证明原件； 3、机票、登机牌原件； 4、被保险人的身份证、护照及出入境证明（签证）、银行存折或银行卡（理赔款收款帐户若不是被保险人本人的帐户，需提供委托书，证明委托人以及受委托人的关系。如是夫妻则要求提供结婚证或户口本。）等复印件； 5月13号美亚深圳理赔部确认资料已收到，并于5/14日(通常为5个工作日内)联络被保险人了解事件经过，经审核理算后于5/16日(通常为5个工作日内)发出理赔通知书，理赔款￥900.00元于5/17日(通常为十个工作日内)转入索赔人指定的银行帐户。
出行保险 于 2008-05-30 14:31:11 编辑
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2008-07-04 11:32:56
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Post #4
Re: 美亚理赔统计及部份案例--08/5/30日更新
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阿藻
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呵呵 看了这些案例 心中有点底了
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2008-08-16 00:52:36
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Post #6
Re: 美亚理赔统计及部份案例--最新案例：户外疾病理赔
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飞过山
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拉磨过程中中暑身亡有没有得赔付呢？ |
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2008-08-16 00:54:28
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Post #7
Re: 美亚理赔统计及部份案例--最新案例：户外疾病理赔
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飞过山
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已从另外一个帖子得到答案 |
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2008-08-18 22:15:52
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Post #8
Re: 美亚理赔统计及部份案例--最新案例：户外疾病 ...
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出行保险
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飞过山 wrote: 请参考： http://www.doyouhike.net/forum/insurance/310677,0,0,0.html |
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2008-08-30 10:57:28
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Post #9
Re: 美亚理赔统计及部份案例--最新案例：户外疾病 ...
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魅足
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俺也想问问: 如果办理全年保障计划, 那保障计划中的保障范围(人民币:元)是针对单次意外的保障额度还是全年保障额度之和? 举个不恰当的例子来说, 下面这种情况下: ================================================== 1、户外疾病理赔 （ 谢谢驴友“ 荒山” 的分享） 被保险人：*** 购买险种：美亚“拉磨无忧”旅行保障计划二 事故日期：2008年07月13日 事故地点：佛山市南海区西岸茶山 事故简述：爬完山当晚双手出现红斑，自己用药膏止痒，效果不好，并且情况恶化。7月17日到医院医治。 理赔明细：门诊医药费158.40元。 ============================================================= 如果办理"美亚“拉磨无忧”旅行全年保障计划二", 每次爬完山都出现这种情况, 多次之后, 肯定就超过最高限额1000元, 那还能不能保障呢? 也就是问保障计划中的保障范围(人民币:元)是针对单次意外的保障额度还是全年保障额度之和? 还有关于旅行期间疾病补偿中疾病是如何介定? 比如说, 在深圳周边户外活动, 基本上只有一天时间, 那回来之后, 再发生的疾病(如着凉感冒  ), 能不能补偿?写得啰嗦了些, 希望能解答... |
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2008-09-01 19:12:19
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Post #10
Re: 美亚理赔统计及部份案例--最新案例：户外疾病 ...
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出行保险
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魅足 wrote: 问题一： 赔偿的限额是针对每次的。美亚客服的话是：条款中没有明确说明是累计的限额就是每次的限额。 问题二： 我们已经将问题转给美亚客服，请他们给出比较官方的回复。收到他们的回复后即刻补上。 另：800 830 1682 是美亚的服务电话，接电话的是美亚专业的客服人员，很多问题可以直接获得答案。当然，有了自己知道的答案可别藏私，放出来大家一起提高。 |
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2008-09-05 16:47:56
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Post #11
Re: 美亚理赔统计及部份案例--最新案例：户外疾病 ...
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出行保险
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问题一： 赔偿的限额是针对每次的。美亚客服的话是：条款中没有明确说明是累计的限额就是每次的限额。 问题二： 疾病的理赔需要客户提供医疗资料，以便视具体情况审核。 如被保险人出现不适，应到正规医院就诊，若因自行用药导致病情恶化，属于保单的免责范围。深圳周边活动回来后的感冒发烧是否是在旅行期间发生，原则上要求回来当天就医并在病历本上有注明是旅行活动导致的。 另：800 830 1682 是美亚的服务电话，接电话的是美亚专业的客服人员，很多问题可以直接获得答案。当然，有了自己知道的答案可别藏私，放出来大家一起提高。 |
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