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旧帖 2009-09-28 17:32:16
Post #1
请教下关于骨折后取内固定保险报销事宜
 
lavenderhan 离线 lavenderhan

请教下关于骨折后取内固定保险报销事宜

我一次户外爬山时将骨头摔掉了,做了个内固定手术,里面打了四根钉子两块钢板。第一次手术费用已经全部报销完了,一年后取内钢板和钉子还需要一次手术,但是客服说不能报了,只能报三个月以内的费用。但是我在合同条款里也没有找到这一条。我觉得这两次手术不能分开来看的。做内固定的时候肯定要超过三个月的,没有哪个的骨头做了内固定三个月以内就能取出来的。再说我的费用没有超过报销的额度,不能报太不合理了。

 
旧帖 2009-09-29 01:20:04
Post #2
Re: 请教下关于骨折后取内固定保险报销事宜
 
出行保险 离线 出行保险 你好,

我们已联络保险沟通确认相关的条款问题。同时请将您的保单号和联系电话发悄悄话给我们或者EMAIL到 baoxian@doyouhike.net.

我们会协助相关理赔事宜。

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旧帖 2009-10-01 22:17:37
Post #3
Re: 请教下关于骨折后取内固定保险报销事宜
 
lavenderhan 离线 lavenderhan 谢谢对我问题的关注,我以将保单号与联系电话发悄悄话给你了。
 
旧帖 2010-07-20 03:20:13
Post #4
Re: 请教下关于骨折后取内固定保险报销事宜
 
1976418 离线 1976418
lavenderhan wrote:
我一次户外爬山时将骨头摔掉了,做了个内固定手术,里面打了四根钉子两块钢板。第一次手术费用已经全部报销完了,一年后取内钢板和钉子还需要一次手术,但是客服说不能报了,只能报三个月以内的费用。但是我在合同条款里也没有找到这一条。我觉得这两次手术不能分开来看的。做内固定的时候肯定要超过三个月的,没有哪个的骨头做了内固定三个月以内就能取出来的。再说我的费用没有超过报销的额度,不能报太不合理了。



这个很合理,保险合同中明确的写出了“90天内”,这也是业内乃至国际通行规则,如果你能事先搞懂保险理赔的规则,以中国目前的医疗监管体系,你预付后期费用并让医院提前出具医疗费用发票及相关的诊断报告,手术等到何时的时候再做,并无不可。

保险条款中并无规定说预付后期治疗费用不属于理赔范围,仅仅是规定了实际发生的费用,“实际发生”的概念就是医院做了这个事并收了这个钱,你并未从中获利,不违反法律,它的合同不严谨是它自己的问题;但你不懂理赔规则,那就是你自己的问题了。
 
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