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旧帖 2008-04-01 11:34:56
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美亚理赔统计及部份案例--最新案例:户外疾病理赔
 
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美亚理赔统计及部份案例--最新案例:户外疾病理赔

08年3月15日后部分理赔案例:

1、户外疾病理赔 ( 谢谢驴友“ 荒山” 的分享)

被保险人:***
购买险种:美亚“拉磨无忧”旅行保障计划二
事故日期:2008年07月13日
事故地点:佛山市南海区西岸茶山
事故简述:爬完山当晚双手出现红斑,自己用药膏止痒,效果不好,并且情况恶化。7月17日到医院医治。
理赔明细:门诊医药费158.40元。

索赔过程:
被保险人于2008年7月23号寄出索赔所需资料至美亚深圳理赔部,其中资料包括:
1、索赔申请表原件(请索赔人手写签名);
2、门诊时的病历;
3、收费发票原件;
4、被保险人的身份证、银行存折或银行卡复印件;
7月29日就收到了保险公司用电子邮件发来赔款通知书,承诺赔付所有的医药费,并将会在十个工作日内转入索赔人指定的银行帐户。
(备注:是由医药补偿中的疾病补偿项来赔付,疾病补偿最高赔偿限额是有社保为¥2000元,无社保为¥1000元)

2、旅行延误理赔

被保险人:***
购买险种:美亚“万国游踪”钻石计划 (旅程延误最高赔偿金额¥1800.00)
事故日期:2008年05月04日
事故地点:北京—广州
事故简述:旅行返程时因广州雷雨天气班机在北京延迟起飞,中途备降厦门,到达广州时已经比原定到达时间延迟了15个小时;(因延迟到达时间比延迟起飞时间长,旅行延误时间以两者较长者为准)
理赔明细:旅程连续延误 15小时,按每连续延误5小时赔偿¥300元计,理赔金额共为RMB: 900.00元。

旅程延误索赔过程:
被保险人于2008年5月12号寄出索赔所需资料至美亚深圳理赔部,其中资料包括:
1、索赔申请表原件(请索赔人手写签名);
2、航空公司/机场出具的航班延误证明原件;
3、机票、登机牌原件;
4、被保险人的身份证、护照及出入境证明(签证)、银行存折或银行卡(理赔款收款帐户若不是被保险人本人的帐户,需提供委托书,证明委托人以及受委托人的关系。如是夫妻则要求提供结婚证或户口本。)等复印件;
5月13号美亚深圳理赔部确认资料已收到,并于5/14日(通常为5个工作日内)联络被保险人了解事件经过,经审核理算后于5/16日(通常为5个工作日内)发出理赔通知书,理赔款¥900.00元于5/17日(通常为十个工作日内)转入索赔人指定的银行帐户。


从07年至08年2月止通过磨房购买美亚旅行意外险的理赔数量统计及案例

总理赔数量: 18起
总理赔额为: RMB 76353.48

以下是部份具体案例分析,供大家参考:

1、
被保险人:***
购买险种:美亚磨房团险“拉磨无忧”
事故日期:2007年6月5日
事故地点:河南省林州市
事故简述:爬山时摔伤(备注:2008/3/15日开始,滑翔伞已经不在承保范围内)
事故描述:在林州旅游时,参加飞伞活动,在飞行过程中突遇乱流,滑翔伞折翼失速坠落至山崖上导致左上臂骨折,髋骨骨折,颈椎骨裂.与6月7号在林州人民医院进行手术.
理赔明细:1、医疗费用:13074.05元    2、AIG Assist费用:58701.5(备注:医疗运送运返费用)

2、
被保险人:**
购买险种:美亚磨房团险“拉磨无忧”
事故日期:2007年3月30日
事故简述:玩滑翔伞时受伤(备注:2008/3/15日开始,滑翔伞已经不在承保范围内)
理赔明细:医疗费用:8473.83元

3、
被保险人:**
购买险种:美亚磨房团险“拉磨无忧”
事故日期:2007年9月1日
事故地点:深圳梧桐山公路
事故简述:意外摔伤
事故描述:在梧桐山路上行进不慎跌倒,膝盖撞在岩石上,导致髌骨断裂。
理赔明细:医疗费用:1065.06元

4、
被保险人:**
购买险种:美亚“乐悠游”海外旅游保险计划
事故日期:2007年10月2日
事故地点:菲律宾巴拉望
事故简述:因疟疾住院
事故描述:在菲律宾巴拉望旅游时,因为蚊虫叮咬感染上疟疾,并在菲律宾住院4天。
理赔明细:菲尔兑人民币汇率为:1:1.66654
1、住院费用补偿:床位费2400菲尔,2400*0.166654=399.97元
2、每日住院现金津贴100/天:共住院3天:3*100=300
合计:300+399.97=699.97元

5、
被保险人:***
购买险种:美亚“乐悠游”海外旅游保险计划
事故日期:2007年10月4号
事故地点:东马-亚庇
事故简述:旅游期间患病
事故描述:外出旅游期间,因为天气炎热上火导致热感及上呼吸道感染
理赔明细:医疗费: 302.2元

6、
被保险人:**
购买险种:美亚磨房团险“拉磨无忧”
事故日期:2007年11月18号
事故地点:盐田区三洲田
事故简述:旅游期间意外摔伤
事故描述:骑自行车游玩三洲田途中,湾急坡陡,摔伤头部,肘部,肩部等多处
理赔明细:医疗费: 445.7元

7、
被保险人:***
购买险种:美亚磨房团险“拉磨无忧”
事故日期:2007年9月9号
事故地点:惠州石头河
事故简述:旅游期间意外摔伤
事故描述:在石头河游玩时,跨越石头滑倒,左膝盖受伤致骨折
理赔明细:医疗费: 1248.54元

8、
被保险人:**
购买险种:美亚“乐悠游”海外旅游保险计划
事故日期:2008年02月15号
事故地点:泰国清迈
事故简述:旅游期间意外伤害
事故描述:外出旅游期间,因晚风吹灰入眼,入院清洗治疗
理赔明细:医疗费: 550泰铢,合计119.66元

出行保险 于 2008-08-05 11:50:18 编辑

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旧帖 2008-04-01 21:09:16
Post #2
Re: 美亚07年理赔统计及部份案例
 
李公子 离线 李公子 发生事故是不幸的,但有保险起作用又是不幸中的大幸。

通过这些案例可以证明通过磨房购买的美亚还是挺行的。

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祖国尚未统一谈神马恋爱过神马情人节

 
旧帖 2008-05-30 13:03:07
Post #3
Re: 美亚年理赔统计及部份案例--08/5/30日更新
 
出行保险 离线 出行保险 08年部分理赔案例

旅行延误理赔

被保险人:***
购买险种:美亚“万国游踪”钻石计划
事故日期:2008年05月04日
事故地点:北京—广州
事故简述:旅行返程时因广州雷雨天气班机在北京延迟起飞,中途备降厦门,到达广州时已经比原定到达时间延迟了15个小时;(因延迟到达时间比延迟起飞时间长,旅行延误时间以两者较长者为准)
理赔明细:旅程延误 15小时,按每延误5小时赔偿¥300元计,理赔金额共为RMB: 900.00元。

返程时旅程延误索赔过程:
被保险人于2008年5月12号寄出索赔所需资料至美亚深圳理赔部,其中资料包括:
1、索赔申请表原件(请索赔人手写签名);
2、航空公司/机场出具的航班延误证明原件;
3、机票、登机牌原件;
4、被保险人的身份证、护照及出入境证明(签证)、银行存折或银行卡(理赔款收款帐户若不是被保险人本人的帐户,需提供委托书,证明委托人以及受委托人的关系。如是夫妻则要求提供结婚证或户口本。)等复印件;
5月13号美亚深圳理赔部确认资料已收到,并于5/14日(通常为5个工作日内)联络被保险人了解事件经过,经审核理算后于5/16日(通常为5个工作日内)发出理赔通知书,理赔款¥900.00元于5/17日(通常为十个工作日内)转入索赔人指定的银行帐户。
出行保险 于 2008-05-30 14:31:11 编辑

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旧帖 2008-07-04 11:32:56
Post #4
Re: 美亚理赔统计及部份案例--08/5/30日更新
 
阿藻 离线 阿藻 呵呵 看了这些案例 心中有点底了

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混吃混喝混队混帐

 
旧帖 2008-08-16 00:52:36
Post #6
Re: 美亚理赔统计及部份案例--最新案例:户外疾病理赔
 
飞过山 离线 飞过山 拉磨过程中中暑身亡有没有得赔付呢?
 
旧帖 2008-08-16 00:54:28
Post #7
Re: 美亚理赔统计及部份案例--最新案例:户外疾病理赔
 
飞过山 离线 飞过山 已从另外一个帖子得到答案
 
旧帖 2008-08-18 22:15:52
Post #8
Re: 美亚理赔统计及部份案例--最新案例:户外疾病 ...
 
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飞过山 wrote:
拉磨过程中中暑身亡有没有得赔付呢?


请参考: http://www.doyouhike.net/forum/insurance/310677,0,0,0.html

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旧帖 2008-08-30 10:57:28
Post #9
Re: 美亚理赔统计及部份案例--最新案例:户外疾病 ...
 
魅足 离线 魅足 俺也想问问:
如果办理全年保障计划, 那保障计划中的保障范围(人民币:元)是针对单次意外的保障额度还是全年保障额度之和?
举个不恰当的例子来说, 下面这种情况下:
==================================================
1、户外疾病理赔 ( 谢谢驴友“ 荒山” 的分享)

被保险人:***
购买险种:美亚“拉磨无忧”旅行保障计划二
事故日期:2008年07月13日
事故地点:佛山市南海区西岸茶山
事故简述:爬完山当晚双手出现红斑,自己用药膏止痒,效果不好,并且情况恶化。7月17日到医院医治。
理赔明细:门诊医药费158.40元。
=============================================================

如果办理"美亚“拉磨无忧”旅行全年保障计划二", 每次爬完山都出现这种情况, 多次之后, 肯定就超过最高限额1000元, 那还能不能保障呢? 也就是问保障计划中的保障范围(人民币:元)是针对单次意外的保障额度还是全年保障额度之和?

还有关于旅行期间疾病补偿中疾病是如何介定? 比如说, 在深圳周边户外活动, 基本上只有一天时间, 那回来之后, 再发生的疾病(如着凉感冒wink), 能不能补偿?

写得啰嗦了些, 希望能解答...
 
旧帖 2008-09-01 19:12:19
Post #10
Re: 美亚理赔统计及部份案例--最新案例:户外疾病 ...
 
出行保险 离线 出行保险
魅足 wrote:
俺也想问问:
如果办理全年保障计划, 那保障计划中的保障范围(人民币:元)是针对单次意外的保障额度还是全年保障额度之和?
举个不恰当的例子来说, 下面这种情况下:
==================================================
1、户外疾病理赔 ( 谢谢驴友“ 荒山” 的分享)

被保险人:***
购买险种:美亚“拉磨无忧”旅行保障计划二
事故日期:2008年07月13日
事故地点:佛山市南海区西岸茶山
事故简述:爬完山当晚双手出现红斑,自己用药膏止痒,效果不好,并且情况恶化。7月17日到医院医治。
理赔明细:门诊医药费158.40元。
=============================================================

如果办理"美亚“拉磨无忧”旅行全年保障计划二", 每次爬完山都出现这种情况, 多次之后, 肯定就超过最高限额1000元, 那还能不能保障呢? 也就是问保障计划中的保障范围(人民币:元)是针对单次意外的保障额度还是全年保障额度之和?

还有关于旅行期间疾病补偿中疾病是如何介定? 比如说, 在深圳周边户外活动, 基本上只有一天时间, 那回来之后, 再发生的疾病(如着凉感冒wink), 能不能补偿?

写得啰嗦了些, 希望能解答...


问题一:
赔偿的限额是针对每次的。美亚客服的话是:条款中没有明确说明是累计的限额就是每次的限额。

问题二:
我们已经将问题转给美亚客服,请他们给出比较官方的回复。收到他们的回复后即刻补上。

另:800 830 1682 是美亚的服务电话,接电话的是美亚专业的客服人员,很多问题可以直接获得答案。当然,有了自己知道的答案可别藏私,放出来大家一起提高。

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旧帖 2008-09-05 16:47:56
Post #11
Re: 美亚理赔统计及部份案例--最新案例:户外疾病 ...
 
出行保险 离线 出行保险 问题一:
赔偿的限额是针对每次的。美亚客服的话是:条款中没有明确说明是累计的限额就是每次的限额。

问题二:
疾病的理赔需要客户提供医疗资料,以便视具体情况审核。 如被保险人出现不适,应到正规医院就诊,若因自行用药导致病情恶化,属于保单的免责范围。深圳周边活动回来后的感冒发烧是否是在旅行期间发生,原则上要求回来当天就医并在病历本上有注明是旅行活动导致的。

另:800 830 1682 是美亚的服务电话,接电话的是美亚专业的客服人员,很多问题可以直接获得答案。当然,有了自己知道的答案可别藏私,放出来大家一起提高。


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