 2002-03-24 22:24:27
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Post #1
适合驴子拉磨的“人身意外伤害保险”详尽介绍（更新）
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 土拨鼠的登山鞋
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因为是老帖子被人翻出来，并且很多朋友对此很关注，为了充分考虑到驴子的特性，本人和承保、理赔部门进行了多次讨论，可以说就保险责任上达成了共识。 补充： 1。大家如果觉得不妥，欢迎讨论，拒绝带情绪的拍砖，否则敬请斑竹删贴 2。本人以驴友的身份和职业道德予以保证在此所说的一切真实可信，但具体赔案将以公司认定为主 中国人民保险公司：人身意外伤害保险、附加意外伤害医疗费用保险 驴甲是某公司职员，购买上述保险，其中 意外伤害保险金额10万元 意外医疗保险金额2000元 每年交保险费100元 （可一次购买多份） 他能获得保障有： 身故保险金： 因意外身故或下落不明，经法院宣告死亡，给付身故保险金10万元。 残疾保险金： 因意外残疾，按残疾程度给付相应的残疾保险金。 烧伤保险金： 因意外烧伤，按烧伤程度给付相应的烧伤保险金。 意外医疗保险金： 因意外进行治疗，对其支付的可报销的医疗费用，扣除100元免赔额，按80%给付意外医疗保险金，最多给付2000元 。 该险种特色： 保障全面，既保障意外死亡，又保障意外伤残、烧伤和医疗 。 投保范围广、 交费低、保障高，以最低廉的保费给保户提供最大的保障 。 保险利益： 身故保障：被保险人在保险有效期内遭受意外伤害，并在180天内因同一原因死亡，按意外伤害保险金额给付身故保险金。 被保险人在保险有效期内因遭受意外事故下落不明的，经人民法院宣告死亡，按意外伤害保险金额给付身故保险金。 残疾保障 ：被保险人在保险有效期内遭受意外伤害，并在180日内因同一原因身体残疾的，按意外伤害保险金额和残疾程度给付残疾保险金。 烧伤保障 ：被保险人在保险有效期内遭受意外烧伤，按意外伤害烧伤程度给付烧伤保险金。 医疗保险金 ： 被保险人在保险有效期内因遭受意外伤害，在县级以上（含县级）医院或公司认可的医疗机构诊疗所支出的、符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用，在扣除100元免赔额后，在意外医疗保险金额范围内，按其实际支出的医疗费用的80%给付医疗保金 。 投保须知： 投保年龄：16至65周岁 保障期限：一年 缴费期限：一年 缴费方式：一次交清 投保注意：须本人签名投保 请特别注意： 保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动是不在保险责任范围内的 -------------------------------------------------------------------------------- 1。攀岩运动 〖攀岩运动〗指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。 2。探险活动 〖探险活动〗指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险，而故意使自己置身其中的行为，如江河漂流、徒步穿越沙漠或人迹罕至的原始森林等活动。 3。意外伤害：指以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 本人体会：如果投保了该险，驴子日常出行完全可以放心了，象类似于七娘山、海岸线、溯溪等活动以及外出旅游、徒步，均在保障中。如在外地出险，可拨打95518向当地人民或深圳保险公司报案，如要住院急救请务必去县以上（含县级）医院。不过各位还是出行小心为妙，不要逞强或凭一时兴致，去参加超出自己能力的活动，慎重选择路线和同行伙伴才是最明智的选择。 这一险种是比较适合驴子的，价钱低廉有保障，可一次购买多份。当然理赔服务是逐步完善中，大可不必因噎废食！ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 原贴如下： －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 多次见到驴子询问有关出行保险事宜，本人现就驴子可能涉及的有关保险作个比较详尽的介绍，希望能对大家有所帮助。 中国人寿保险公司：国寿人身意外伤害综合保险 驴甲是某公司职员，购买人身意外伤害综合保险，其中 意外伤害保险金额10万元 意外医疗保险金额10000元 每年交保险费130元 他能获得保障有： 身故保险金： 因意外身故或下落不明，经法院宣告死亡，给付身故保险金10万元。 残疾保险金： 因意外残疾，按残疾程度给付相应的残疾保险金。 意外医疗保险金： 因意外进行治疗，对其支付的可报销的医疗费用，扣除100元免赔额，按80%给付意外医疗保险金，最多给付10000元 。 该险种特色： 保障全面，既保障意外死亡，又保障意外伤残和医疗 。 投保范围广、 交费低、保障高，以最低廉的保费给保户提供最大的保障 。 保险利益： 身故保障：被保险人在保险有效期内遭受意外伤害，并在180天内因同一原因死亡，按意外伤害保险金额给付身故保险金。 被保险人在保险有效期内因遭受意外事故下落不明的，经人民法院宣告死亡，按意外伤害保险金额给付身故保险金。 残疾保障 ：被保险人在保险有效期内遭受意外伤害，并在180日内因同一原因身体残疾的，按意外伤害保险金额和残疾程度给付残疾保险金。 医疗保险金 ： 被保险人在保险有效期内因遭受意外伤害，在县级以上（含县级）医院或公司认可的医疗机构诊疗所支出的、符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用，在扣除100元免赔额后，在意外医疗保险金额范围内，按其实际支出的医疗费用的80%给付医疗保金 。 投保须知： 投保年龄：6至65周岁 保障期限：一年 缴费期限：一年 缴费方式：一次交清 请特别注意： 保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动是不在保险责任范围内的 -------------------------------------------------------------------------------- 1。攀岩运动 〖攀岩运动〗指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。 2。探险活动 〖探险活动〗指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险，而故意使自己置身其中的行为，如江河漂流、徒步穿越沙漠或人迹罕至的原始森林等活动。
土拨鼠的登山鞋 于 2005-07-03 13:31:46 编辑
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2002-03-24 23:24:03
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Post #2
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雄驴
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现在的保险不保险！！！不知为什么？！？！ 要你买保险时，你是大爷你是老子！ 出了事情理赔时你就是孙子！甚至是孙子的孙子。。。。。 哎！不买不行，买了还是不行。真无奈啊！！！ 我觉得还是那句话：安全第一！安全第一！安全第一！安全第一！安全第一！。。。。。。 |
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2002-03-24 23:41:58
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Post #3
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土拨鼠的登山鞋
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此次人大已经专门讨论修改保险法以适应中国保险业进入国际市场的要求。中国保险观念的行成还处于萌芽阶段，仅仅10年，而在国外已经有几百年的积累。产品质量的完善，服务水平的提升都是中国保险业亟待解决的问题，值得欣慰的是至少已经有这么一些人正致力于此，并且初显成效。 如同中国的股市，中国的保险业远远偏离了国际航线，不能仅仅是指责，还需要冷静的思考和设身处地的理解。我们必须看到，如果没有保险，社会绝对不会稳定发展！ ---------------------------------------- |
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2002-03-24 23:44:00
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Post #4
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赵烟侠
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土拨鼠的登山鞋 wrote: 我已咨询过保险公司主管，爬山时离开主路（有台阶的那种）即算探险，所以买了也是白买。 ---------------------------------------- |
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2002-03-25 09:20:00
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Post #5
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热带雪鱼
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赵烟侠 wrote: 我已咨询过保险公司主管，爬山时离开主路（有台阶的那种）即算探险，所以买了也是白买。 [/quote] 那不是与没有一样？我们什么时候能老老实实数台阶呀！ ---------------------------------------- |
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2002-03-25 09:21:32
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Post #6
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雷诺
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保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动是不在保险责任范围内的 条款上有没有写这些？ |
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2002-03-26 01:49:11
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Post #7
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赵烟侠
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雷诺 wrote: 所有保险公司的所有险种的合同上都有这一条。理赔时会判断你是否为主观故意的，如果是为了逃生或应急而不得不“潜水、跳伞、攀岩”那还是会照赔的。如果你是主观上故意离开主路进入山区等“人迹罕至”的地方ZN，那就没得赔啦。  买旅游保险对我们来说等于保的只是公路上那段路程，比如撞车、翻车等，也不能说完全没用，因为公路上(特别是高速公路上)的事故率比爬山失事率高得多啦。  另外，听说(只是听说哦)在军事管辖区内出事故，保险公司也不赔的，比如在边境线附近、军事基地、监狱等。
赵烟侠 于 2002-03-26 01:57:29 编辑
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2002-03-26 11:29:19
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Post #8
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土拨鼠的登山鞋
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毕竟楼上的兄弟不是保险公司的！对于大家对保险业的成见，我无话可说，这是个体的悲哀、行业的悲哀，是整个社会的悲哀。:(:( 如果作为一个保险从业人员，如果我没有被所谓的行业专家欺骗的话，我可以明确告诉你：只要不是专业从事如徒步穿越沙漠、徒步人迹罕至的原始森林，江河漂流等社会普遍认识下的探险活动，作为人身意外伤害险都是保障的。我特别要强调的是专业从事的前提，作为磨房的驴子，你能达到那个水平吗？有点还需要补充，如果放弃工作，类似余纯顺，或者单车万里行等行为，必须先跟保险公司说明，看保险公司是否愿意承保。不过人家也许为了社会影响，送你一个保险都难说！：〕当然，那时候你的屁股上难保不会印上保险公司的名号！！  :D ------------------------------------------------------------------------------------------------------- 现在我可以作出总结：磨房内驴子的绝大部分活动都是保险公司承保的保险责任。如溯溪、大梧桐探险、七娘山登高、大雁顶裸攀、暴走海岸线等等，甚至去外地外国拉磨吃草都是可以的。（还有什么可以提个醒？）当然任何时候都要记住，安全是第一的，保险的赔偿就意味着悲剧的发生。：（我们都不希望看到，不是吗？ ------------------------------------------------------------------------------------------------------- 兄弟你不知道请教了哪位“专家”  ，保险市场就毁在这些人嘴上！保险人员的素质亟待提高（现在很多都要求本科以上），哀其不幸，怒其不争！
土拨鼠的登山鞋 于 2002-03-26 11:45:33 编辑
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2002-03-26 13:22:10
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Post #9
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赵烟侠
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土拨鼠的登山鞋 wrote: 我问的是平安公司的培训主任，业务员都是他们培训出来的。
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2002-03-26 13:28:35
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Post #10
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大川
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赵烟侠 wrote: 你知道这只老鼠是干什么地吗？ 培训主任也许还不够资格做老鼠地学生呢，因为他好像不够称职和敬业！ 讲笑了，希望老鼠不介意；呵呵... 
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2002-03-26 13:44:05
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Post #11
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赵烟侠
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大川 wrote: 哎，光争理论有什么用呢？咱只好等着看索赔成功的先例、或被拒赔的先例了。保险公司的人是出了名能说的，就怕理赔时他们不与你讲理。理赔过车辆保险的人都有这个体会的。 
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2002-03-26 14:06:21
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Post #12
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土拨鼠的登山鞋
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你们不了解保险公司的理赔程序！ 首先对一个案件是否赔付，主要取决于理赔部经理的意见，当然他在适当的时候要参考承保部经理的看法。所以我的信息应该是可以确定无误的，当然我们不排除某些理赔人员业务素质的差异，但如果发身双方意见纠纷，我们可以直接投诉甚至走上法庭。通常情况下，咱们要好好的通读条款，作到心中有数，如果有些地方条款无法解释，也就是出现类似于探险如何定义的问题，一旦出险，法院将采用通常意义下，社会大多数人对某种事物的看法来作为依据，他将保护被保险人，也就是我们，因为保险条款是格式条款。 现在 的很多培训主任或者说是机关业务管理层人员并不真正了解保险市场，甚至不清楚具体险种如何操作。正如你所说的培训主任，他们更重视的是展业的技巧，要说到专业知识，看看你身边就知道，保险从业人员的素质是多么差，他们甚至看不懂条款！ :}):}):})
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2002-03-26 14:21:20
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Post #13
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土拨鼠的登山鞋
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赵烟侠 wrote: 理赔过车险的朋友也许有过很窝心的事儿 ，只希望仅仅是窝心而已，不要出大事。 对于车险理赔，我想告诉大家。目前保险不是不好，而是市场不成熟，不规范甚至是混乱。很多客户在投保的时候，一味压低价钱，保险只买最便宜的，大家应该知道一分钱一分货的道理。在市场竞争混乱的今天，于是有些保险公司为争市场份额，赔本赚吆喝，保前什么都行，保后万事儿免谈。最后的结果是害了百姓，毁了市场。 大家在购买车险的时候应该选择有实力，有信誉，保险赔偿储备金雄厚的保险公司。WTO后，大敌当前，保险公司早就开始将保后理赔服务作为重中之重。我特别强调的是：华安保险公司的车险最好不要购买，他们已经入不敷出了！ ---------------------------------------- |
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2002-03-26 15:48:48
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Post #14
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安妮
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意外医疗保险金： 因意外进行治疗，对其支付的可报销的医疗费用，扣除100元免赔额，按80%给付意外医疗保险金，最多给付10000元 。 医疗赔付的详情是什么？ 一次意外可以，第二第三次还可以吗？一年有效期内有无赔付次数限制？ 住院治疗的话如何赔偿？ 床位费也包括吗？还是只有治疗的费用？ 门诊赔不赔付？ 怎么买？谁卖？ 谢谢！
安妮 于 2002-03-26 15:49:53 编辑
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2002-03-26 16:12:52
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Post #15
我觉得土拨鼠讲得挺好的。。。。
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海9哥
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希望能具体得说说适合驴子的险种的保险知识，毕竟我们大部分人不是此行业的。大家希望了解的是理论与现实。。。。。既现在的国情下，那些是可行的，那些是今后发展的。举个例子：都说“我们的国家是民主的、法制的国家。”实际上。。。。
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