200公里骑行【意外事故保险理赔指引】

据磨房资讯中心统计：本次磨房200公里骑行，发生了四起骨折事故、一起脱臼事故，一起擦伤事故。或许还有一些摔伤擦伤的小事故没有上报资讯中心。其中一起事故，报请了“紧急医疗运送和送返”的救援服务。“紧急医疗运送和送返”的费用将由本次保险承担。

为了便于骑友们顺利完成保险理赔，在此作出保险理赔的相关指引。

如本指引所述仍不能解决您的问题，可拨打磨房保险服务专线（400 600 9995）咨询，或跟帖提出。

一、本次活动的保险相关资讯
保险合同号码：DT31004157-00010
保险产品计划：拉磨无忧计划一
医药费用补偿金限额：20000元/人
紧急医疗运送和送返限额：60000元/人

二、保险咨询、理赔及救援电话
保险咨询电话：400 600 9995（磨房保险服务专线。如需协助理赔事项，可以拔打该号码。）
美亚理赔电话：400 820 8858
美亚紧急救援电话：400 888 3080

三、意外医疗的相关指引
1、骑自行车受伤骨折需要住院手术，伤者本人有深圳社保的医疗保险：
——因为骨折受伤的手术治疗费用较高，本次保险的医药费用补偿金限额为20000元，可能不足以弥补住院手术治疗的全部费用。因此，建议在治疗时使用社保住院医疗，并保留好完整的门诊或急诊病历、出院小结、医药费原始收据等。社保的医疗保险不承担的部分，可以向美亚保险申请理赔医药费用补偿金。
医药费用补偿金＝已在医院支出的、必须且合理的实际医药费用－任何已获得的医药费用补偿。

2、办理住院手续时交了现金（或刷银行卡），没有使用社保卡，是否可以补交社保卡：
——可以在住院期间及时补交社保卡。把社保卡交到住院部办理住院手续的窗口，并说明办理住院手续时社保卡不在身边、现在补交即可。并保留好完整的门诊或急诊病历、出院小结、医药费原始收据等。

3、深圳以外地区的意外受伤住院治疗，请咨询当地的社保意外医疗相关规定。如果当地社保规定不能报销非工伤的意外受伤治疗费用，本次保险可以理赔的医药费用补偿金20000元。在治疗时，须保留好完整的门诊或急诊病历、出院小结、医药费原始收据等。

4、骑自行车受伤，不需要住院手术：
——因为使用社保卡进行门诊、急救治疗，在保险公司是不能再申请医疗费用补偿理赔的，所以在治疗时建议使用现金（或刷银行卡）支付医疗费，并保留好完整的门诊或急诊病历、出院小结、医药费原始收据等。

5、在外地受伤，到什么医院治疗才能获得保险公司的理赔：
——首次紧急治疗，应当选择就近并有足够救治能力的医院，以免耽误及时救治。须保留好完整的门诊或急诊病历、出院小结、医药费原始收据等。

6、在外地受伤，当地收治医院作了紧急治疗后，无力进行手术等进一步治疗时，如何处置：
——可以拨打400 888 3080，申请“紧急医疗运送和送返”的救援服务，将伤者送至居住所在地有能力手术治疗的医院。本次保险的最高“紧急医疗运送和送返”费用限额为60000元。

四、医药费用补偿金索赔流程：
1、在出险30天内，拨打电话 400 820 8858 通知美亚。

2、填写索赔表格。“保险索赔申请表”格请在磨房保险“保险文档下载中心”下载：
- http://bx.doyouhike.net/?act=download （“美亚保险相关文档”第8项）

3、递交索赔申请表及相关证明文件给美亚保险公司理赔中心。须在治疗结束之日起30日以内寄出。
- 寄件地址：广州市越秀区北京路374号之二瑞安广州中心10楼04–07 单元美亚保险南中国区理赔中心

邮政编码：510030

传真： +8620 - 2882 5818

- 寄送递交资料前，请务必拨打电话 400 820 8858 沟通确认所有需要递交的证明文件。
- 所有理赔集中在广东分公司（广州），查询办理情况拨打电话 400 820 8858 咨询。

4、保险公司处理并核实赔偿。
若证明文件或资料不足，保险公司将在2个工作日内，发信通知被保险人补交有关文件或资料。

5、结果通知。
- 接纳--→保险公司根据索赔申请表所列之地址5个工作日内银行转账给被保险人。
- 不接纳--→保险公司将在5个工作日内发信通知被保险人拒绝受理赔偿之原因。

6、所需提供的资料明细。
（1）索赔申请表；
（2）被保险人的身份证复印件；
（3）完整的门、急诊病历或出院小结原件；
（4）医院所签发的医药费原始收据原件；
（5）医院出具的所有检查报告单原件；
（6）银行存折或银行卡复印件（理赔款收款账户若不是被保险人本人的账户，需提供委托书，证明委托人以及受委托人的关系。如是夫妻则要求提供结婚证或户口本）。