案例分析—过度换气综合症（表现类似轻度减压病）

本文所述是一个今年发生的真实案例，为了保护个人隐私，用字母代替姓名和具体地点。请目睹和知道此事的朋友一并注意，谢谢。
希望通过这个案例，能够引起初学潜水者的注意，避免类似事情。
2013年，一群朋友前往菲律宾潜水，同行的有我的一对朋友夫妇，A先生、B女士，她们去学OW。3天半的课程结束后，他俩顺利毕业，开始跟我们fun dive。
毕业当天晚饭后聊天，说到水下停留时间，B女士表示自己比较废气，大概30分钟就只剩50bar了，我说你在水下别紧张，调匀呼吸，慢呼慢吸，急促呼吸的话，空气都浪费了。
Fun dive 第二天两潜，OW3人都是一块学的，C男有一块D4i。第二潜下水前，A先生对B女士说，你尽量跟着DM吧，我比你落后几米跟C body，自己找找感觉。A的身体素很好，跑步游泳样样行。
第二潜出水后，到达岸边乘车返回潜店，午餐时A先生说有点不舒服，不想吃饭，就到旁边躺着歇息去了。晚饭时，大约19:00，B女士找我说A先生很不舒服，我去他们房间看见A躺在床上，呼吸有点急促，问他的感觉，A说自己有点喘不过气，胳膊和腿有点麻。B跑去找DM，DM过来看了以后，问了一下上午潜水情况，A说在水下有一点点憋气，吸进来的气稍微停一下再吐出去。35分钟潜水时间，出水时A剩下100Bar，B剩下60Bar。下午在房间休息睡觉，17:00左右还去散步了。潜导立刻去找教练（E国人），两人商议后初步怀疑轻微减压病，建议吸氧并且去医院做检查。教练还查看了C男的电脑，潜水深度图示一切正常，最深17米多，全程很平缓，有安全停留，一共35分钟。
我带了一个血氧检测仪，给A测了一下，心跳略快，血氧饱和度96%-97%，基本正常。A觉得自己没什么大问题，能靠休息缓解，在DM的强烈建议下，开始吸氧。不料吸氧不到一分钟，A的身体起了剧烈反应，开始觉得很憋气，喘不过来，而且小臂和手指开始蜷起僵化，自己拽掉氧气面罩，拒绝吸氧，说再吸就憋死了。
DM建议继续吸氧，并立即去看医生。A固执的拒绝去看医生，说自己能够恢复，让他安静休息就可以。B赞同A的观点，让他休息，我跟A、B商量，观察半小时，如果没有好转就去看医生，看了医生起码会放心，A、B均同意。
此时大约20：30，DM和教练都建议继续吸氧，并且去看医生，我说了跟A、B商量的结果，DM跟教练开始打电话咨询各种医生和同行，询问有没有什么建议。由于A从中午到晚上基本没吃东西，DM建议多喝水，吃点水果补充糖分，A基本拒绝喝水吃东西。大约20:30，观察A的状况基本没有变化，我跟A商量去医院做个检查，以便放心。A说再给我5分钟，我就能好。我扭身出去跟DM说，备车去医院。不到5分钟，B急促叫我们，说A很不舒服，我进去一看，A呼吸急促，教练立刻打电话叫救护车。DM再次建议吸氧，A同意了，吸氧5-10分钟后，呼吸急促基本缓解。手臂和手指僵硬没变化。
大约20分钟救护车赶到，大家帮忙抬上救护车。我交代其他朋友关照行李，带上所有现金和银行卡陪同A、B去医院，DM、教练一同陪着。路上做了血压和血氧检测，基本正常。
22:30到医院后，教练介绍了情况，接诊医生初步怀疑减压病，让我们决定是否去D城进高压氧舱，此时距离最后一班去D城的船还有半小时开，船程大概4-5小时。我问是否有直升飞机，询问后告诉我没有。我问医生，能否看看他是否严重到需要进高压氧舱。初诊医生叫来其他同事和主任进行会诊。一帮医生听了教练的介绍。观察了A的情况。
A进医院急救室后，一直在吸氧。几分钟会诊后，医生说根据会诊，应该不是减压病，可能是过度换气综合症（Hyperventilation syndrome）。医生介绍，进入医院时A的吸氧量是6L，5分钟后已经降到了3L，而且A没有变化，现在建议关掉氧气，按照过度换气综合症来治疗。A表示同意。氧气关掉后，医生拿来一个纸袋子，就是那种装面包的牛皮纸袋，打开鼓起，罩住A的嘴和鼻子，让A继续呼吸。十分钟后观察，一切正常。护士大概二十分钟来测一次血氧饱和度，均正常。
此时大概23:00多点，确定不是减压病，大家都放心了，赶紧给潜店的大伙发了短信，让大家安心。
入院一小时后，A的手臂和手指基本正常活动了，腿部麻痹的感觉也没有了。征求医生意见，医生说你们随时可以回去了，如果你们愿意的话，我跟A、B商量，继续观察一小时，彻底放心在回去。一小时后，A跟正常人一样，我们打车回潜店了。
总结：
1、初学潜水者，即便再放松，在水里也是紧张的，自己可能不觉得，其实精神上还是紧张的。需要慢慢地适应，通过瓶数的积累来放松自己。对我自己来说，20-30瓶左右会有个进步，60瓶会有个进步。不要急于求成，不要试图一步登天。
2、初学者和刚学完OW的，跟好了潜导或者教练，注意安全，一般不会出现减压病。A先生到医院后，初诊医生听说是潜水、憋气，初步判断减压病，会诊时各位医生和主任听了18米，35分钟，有安全停留，很平缓，略有憋气，都没犹豫，就判断不是减压病。
3、身体有问题一定要去看医生，不能拖延。
4、潜水电脑很重要， D4i能看见每一潜的时间深度曲线图，让我震惊了，我的ZOOP太简单了。贵的装备一定有贵的道理！
5、菲律宾的救护车免费，开得飞快，前面不管是什么车，救护车接近了，前面的车马上靠边让路，甚至停边上让路，包括三轮摩托。国人对比之下，情何以堪。
6、医院诊疗费用一共580比索，让我震惊，账单里面诊疗费500p，纸袋、尿壶大约30p，血氧检测50p，85块人民币，国内哪个医院坐救护车进去，这个价格能结账出来啊？而且进了医院也没打针没输液，国内急救肯定先给上液体建立通道。
7、不必太在意自己出水后剩多少气，不必刻意省气而控制呼吸，放松自然的呼吸就好，剩了气也没用，一瓶气最多潜60分钟而已。
总之，这件事有惊无险，平安就好。
祝大家安全快乐的享受潜水。

关于过度呼吸综合征：
过度呼吸症候群/过度换气症候群(Hyperventilation syndrome)，是急性焦虑引起的生理、心理反应，发作的时候患者会感到心跳加速、心悸、出汗，因为感觉不到呼吸而加快呼吸，导致二氧化碳不断被排出而浓度过低，引起次发性的呼吸性碱中毒等症状。过呼吸就是呼吸过度，引起呼吸性碱中毒，造成手脚麻木，严重时四肢可以抽搐。
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