EMT考試~看看你拿幾分

情境： 燒燙傷救護

一、  基本資料
地點：在一家西餐廳
病人：男性20歲
求救原因：失火
抵達現場：病人已從火場中被抱出來，現場安全

二、  病人資料
(指導員不需要將所有的資料告訴救護技術員，只在救護技術員問及病人的情況，或做身體評估時，依照下列資料告知救護技術員)

意識狀態：意識模糊，對痛覺有反應
頸椎：無明顯傷害（不需考慮脊椎固定問題）
臉部：眉毛及鼻毛有燒焦情形
軀體：雙上肢及前胸大片燒傷，且有水泡（指導員可自行設定）
呼吸：淺而快，30次/分鐘，呼吸時有痰音
脈搏：弱，98次/分鐘
血壓：110/60mmHg
皮膚：蒼白，但沒有發紺

此情境中應執行的技術與器材包括：
1.　鼻咽呼吸道
2.　以氧氣面罩提供100%氧氣
3.　抽吸
4.　以生理食鹽水沖洗患部並移除多餘衣物
5.　以生理食鹽水紗布或無菌被單覆蓋患部﹐並以毛毯保暖
6.　檢查生命徵象
無線電報告

情境： 火場救護
步 驟  配分  扣分  備 註
1.自我保護：評估現場安全、傳染病感染控制  2    
2.評估呼吸道及呼吸：有無雜音、呼吸深淺、快慢、胸部開放性傷口  3    
3.放置鼻咽呼吸道：
a.打開呼吸道  2    
   b.測量患者鼻孔內徑所能容納最大之鼻咽呼吸道  2    
   c.以含麻醉劑成份之水溶性膠或生理食鹽水潤滑鼻咽呼吸道  2    
   d.將患者鼻尖上推，並垂直將鼻咽呼吸道弧度朝下，慢慢推入直至鼻口  2    
4.給氧：
a.將氧氣面罩的輸氣管接到氧氣筒，並打開流速至10L/min  2    
b.將面罩平穩的放在臉上，將彈性帶子跨過頭部置於耳後  2    
5.抽吸（呼吸聲吵雜時）：
a.估計抽吸管欲深入之長度，抽吸前以面罩給氧約30秒  2    
b.將抽吸管深入口腔後，於拉回抽吸管同時做抽吸的控制  2    
c.抽吸不可超過15秒  2    
d.移開抽吸管並清潔之  2    
e.重新評估呼吸道，以決定是否繼續抽吸  2    
6.評估循環：摸橈動脈，微血管充填時間，有無大出血  3    
7.評估神經學狀態：清、聲、痛、否，兩手兩腳之感覺及運動功能  3    
8.問主訴及視情況問病史(之前吃過藥敏感)：
a.主訴：感覺那裡不舒服或剛剛發生了何事？  2    

b.之前：這次事件之前在做什麼？  2    
c.吃：上一餐何時吃的？  2    
d.過：過去有什麼疾病？  2    
e.藥：目前有無吃什麼藥？  2    
f.敏：對什麼東西或藥物過敏？  2    
g.感：除主訴外有無其它的感覺或不舒服？  2    
9.執行身體再度評估：
a.檢查頭部：壓陷、瘀血、傷口、對稱、流清澈液、瞳孔大小及對光反應   2    
b.檢查頸部：氣管偏離、頸靜脈怒張  2    
c.檢查胸部：對稱、骨折、疼痛、傷口、聽呼吸聲  2    
d.檢查腹部/骨盆：壓痛、傷口、硬否、骨盆穩定  2    
e.檢查下肢：疼痛、骨折、傷口、畸形、比較兩側足背動脈  2    
f.檢查上肢：疼痛、骨折、傷口、畸形、比較兩側橈動脈  2    
g.檢查身體背部及臀部：疼痛、骨折、傷口、畸形  2    
10.判斷出病人燒傷百分比及燒傷程度（若EMT未說明﹐指導員可以主動問）  4    
11.以生理食鹽水沖洗燒傷部位後，移除多餘衣物  4    
12.以生理食鹽水紗布或無菌被單（以無菌技術從燒傷包取出）覆蓋燒傷面，注意無菌技術  4    
13.如二度燒傷體表面積超過10%，則採乾紗布覆蓋，以免病患失溫  3    
14.覆蓋無菌被單，並以毛毯保溫  3    
15.將病患以半坐臥姿勢安置於擔架床上，以固定帶固定之並將兩邊床欄拉起  2    
16.將氧氣導管接上車裝氧氣筒  2    
17.評估生命徵象（救護車上）：意識、呼吸、脈搏、血壓、瞳孔、體溫、膚色  3    
18.EMT上駕駛座前將手套脫除（傳染病感染控制，上車前脫除即可）  2    
19.做到院前無線電報告（救護車上）：
a.病人性別、大約年齡  2    
b.主要問題：  2    
c.介紹簡單病史  2    
d.已做之處置：  2    
e.目前的生命徵象：  2    
f.大約__分鐘到達  2    
總 分  100    

情境： 車禍

一、  基本資料
地點：馬路口
病人：男性約25歲
求救原因：車禍
抵達現場：摩托車騎士病人側躺在地上，仍戴著安全帽，現場無危險
路人主訴：騎士以約65公里時速和一輛轎車正面相撞，騎士被彈到旁邊的人行道，不知道有沒有受傷，但是騎士一直躺在地上，沒有爬起來過
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二、 病人資料(指導員不需要將所有的資料告訴救護技術員，只在救護技術員問及病人的情況，或做身體評估時，依照下列資料告知救護技術員)

意識狀態：無意識
頸椎：無法確定
呼吸：淺而急促，22次/分鐘
脈搏：規律，92次/分鐘
血壓：130/70mmHg
四肢：右小腿擦傷，無明顯出血情形

此情境中應執行的技術與器材包括：
1.   移除安全帽
2.   脊椎固定術
3.   氧氣面罩
4.   檢查生命徵象
無線電報告

情境： 車禍
步 驟  配分  扣分  備 註
1.傳染病感染控制  2    
2.EMT甲：從前方接近病患，介紹自己並對病患做適度的溝通後以頭部固定法固定病人。  2    

EMT乙：評估有無意識、呼吸與脈搏。   2    

3移除安全帽：
a.ＥＭＴ乙：先解開頭盔之下巴環扣後，一手置於下巴兩側；另一手置於枕骨下固定病患頭、頸部。  2    
b.ＥＭＴ甲：以雙手抓住頭盔下緣，小心往兩側施力並呈弧線型方式移除頭盔。  2    
4.翻身
  a.ＥＭＴ甲：以改良式肩部固定法固定病患頭、頸部（兩手肘置於腿上，一手固定於病患肩部；另一固定於病患臉部中心），並調整個人位置，做翻身準備，喊~~好。  2    
  b.ＥＭＴ乙將一手抓患者肩部，另一手抓患者臀部，並預留將患者翻正時空間，喊~~好。  1    
  c.由EMT甲喊口令（一、二、三），兩位EMT人員同時將患者翻正。  1    
  d.EMT乙做胸骨固定，喊~~好。
  e.EMT甲以適當方式（頭部或肩部）固定，必要時調整患者頭部成一直線。  2    
5.評估呼吸道及呼吸：有無雜音、呼吸深淺、快慢、胸部開放性傷口  2    
6.放置口咽呼吸道：
a.以推下顎法打開呼吸道  2    
b.測量嘴角至耳垂的距離，選擇合適尺寸之口咽呼吸道  2    
c.以拇指-食指交叉法打開患者嘴巴  1    
d.將尖端面朝上，溫和的推至軟顎處再旋轉180度，繼續下推至口咽呼吸道邊緣置於嘴唇上為止  2    
7.給氧：
a.將氧氣面罩的輸氣管接到氧氣筒，並打開流速至10 L/min  2    
b.將面罩平穩的放在臉上，將彈性帶子跨過頭部置於耳後  2    
8.評估循環：摸橈動脈，微血管充填時間，有無大出血  2    
9.評估神經學狀態：清、聲、痛、否，兩手兩腳感覺及運動功能  2    
10.問主訴及視情況問病史(之前吃過藥敏感)：
a.主訴：感覺那裡不舒服或剛剛發生了何事？  1    
b.之前：這次事件之前在做什麼？  1    
c.吃：上一餐何時吃的？  1    
d.過：過去有什麼疾病？  1    
e.藥：目前有無吃什麼藥？  1    
f.敏：對什麼東西或藥物過敏？  1    
g.感：除主訴外有無其它的感覺或不舒服？  1    
11.執行身體再度評估：
a.檢查頭部：壓陷、瘀血、傷口、對稱、流清澈液、瞳孔大小及對光反應   1    
b.檢查頸部：氣管偏離、頸靜脈怒張  1    
c.檢查胸部：對稱、骨折、疼痛、傷口、聽呼吸聲  1    
d.檢查腹部/骨盆：壓痛、傷口、硬否、骨盆穩定  1    
e.檢查下肢：疼痛、骨折、傷口、畸形、比較兩側足背動脈  1    
f.檢查上肢：疼痛、骨折、傷口、畸形、比較兩側橈動脈  1    
12.上頸圈：
  a.ＥＭＴ甲：改以頭部固定法固定病患頭、頸部。  1    
  b.ＥＭＴ乙：
   a). 測量下巴至頸部底端距離，以選擇適當大小頸圈。  2    
   b). 選擇適當大小頸圈。  2    
   c). 評估病患四肢遠諯脈搏、感覺及運動功能。  1    
   d). 檢查病患氣管是否偏移？頸靜脈是否怒張？頸椎是否異常？  2    
   e). 輕柔平順的將頸圈套在病患的頸部上，整個過程不可過度移動病患頸部。  3    
   f). 再次評估病患四肢遠諯脈搏、感覺及運動功能  1    
13.固定患者於長背板上：
  a.ＥＭＴ甲：改以改良式肩部固定法固定病患頭、頸部。  2    
  b.ＥＭＴ乙：將長背板置於病人體側，雙手分別固定於病患肩部及臀部。  2    
  c.由ＥＭＴ甲發號施令，兩人同時將病患以一直線方式翻轉成側臥姿勢。  2    
  d.ＥＭＴ乙：檢查病患背部及臀部。  1    
  e.ＥＭＴ乙：一手固定病患軀幹，一手調整長背板位置（頭部固定器底襯下緣應與病患肩部對齊）。  2    
  f.將病患翻上長背板後，ＥＭＴ乙以胸骨固定法固定病患。  1    
  g.ＥＭＴ甲：以肩部固定法固定病患頭、頸部。  1    
  h.ＥＭＴ乙：一手抓住長背板，一手握著另隻手之腕部，兩前臂及手肘平貼病患身體；由ＥＭＴ甲發令，協力調整病患於長背板上之位置。  1    
  i.ＥＭＴ乙：固定長背板固定帶（視情形將病患雙手固定住）。  2    
  j.ＥＭＴ乙：固定頭部固定器（完成此步驟後ＥＭＴ甲雙手才能離開病患）。  2    
  k.ＥＭＴ乙：檢查病患四肢遠端脈搏、感覺及運動功能。  1    
14.將病患安置於擔架床上，以固定帶固定之並將兩邊床欄拉起  2    
15.將氧氣導管接上車裝氧氣筒  2    
16.予以保暖  2    
17.評估生命徵象（救護車上）：意識、呼吸、脈搏、血壓、瞳孔、體溫、膚色  3    
18.EMT上駕駛座前將手套脫除（傳染病感染控制，上車前脫除即可）  2    
19.做到院前無線電報告（救護車上）：
a.病人性別、大約年齡  2    
b.主要問題：  2    
c.介紹簡單病史：  2    
d.已做之處置：  2    
e.目前的生命徵象：  2    
f.大約__分鐘到達  2    
總 分  100    

够专业

情境： 呼吸困難

一、  基本資料
地點：住家
病人：男性約65歲
求救原因：氣喘發作
抵達現場：病人坐在沙發上，明顯費力的張著口喘氣
家人主訴：病人有氣喘的病史，長期服藥控制中，最近不小心感冒，今晚呼吸漸漸變喘，一個小時前呼吸變得很困難，無法躺下來

二、 病人資料
(指導員不需要將所有的資料告訴救護技術員，只在救護技術員問及病人
的情況，或做身體評估時，依照下列資料告知救技術員)

意識狀態：對聲音有反應
呼吸：淺而急促，30次/分鐘，呼吸有明顯的哮鳴聲
脈搏：規律，120次/分鐘
血壓：130/70mmHg
皮膚：嘴唇發紫，四肢蒼白、溼冷

註：EMT在給氧時，病人突然倒下，且呼吸停止，但仍有心跳。

此情境中應執行的技術與器材包括：
1.   氧氣面罩
2.   檢查生命徵象

呼吸停止後：
1.  以甦醒球或手動式氧氣驅動器給予人工呼吸
2.  抽吸
3.  放置口咽呼吸道
4.  長背板
無線電報告

情境： 呼吸困難
步　　　　　　　　　　驟  配分  扣分  備 註
1.自我保護：評估現場安全、傳染病感染控制  2    
2.評估呼吸道及呼吸：有無雜音、呼吸深淺、快慢、胸部開放性傷口  3    
3.給氧：
a.將氧氣面罩的輸氣管接到氧氣筒，並打開流速至10L/min  2    
b.將面罩平穩的放在臉上，將彈性帶子跨過頭部置於耳後  2    
4.病患停止呼吸後，將之平躺於地板上  2    
5.評估有無呼吸  3    
6.放置口咽呼吸道：
a.打開呼吸道  2    
b.測量嘴角至耳垂的距離，選擇合適尺寸之口咽呼吸道  2    
c.以拇指-食指交叉法打開患者嘴巴  2    
d.將尖端面朝上，溫和的推至軟顎處再旋轉180度，繼續下推至口咽呼吸道邊緣置於嘴唇上為止  2    
7.人工呼吸：
a. EMT甲以甦醒球先給予吹氣，方法如下：
a).將甦醒球接到氧氣筒，打開流速至15L/min  2    
b).面罩尖端朝上，越過鼻樑和下嘴唇，罩住口和鼻  2    
c).以拇指和食指扣住面罩，其餘三指抓緊下顎骨  2    
d).先給予吹氣2次，再檢查脈搏  3    
e).維持呼吸道並壓甦醒球(或手動式氧氣驅動器)給氧，10-12/分  2    
b.同時間EMT乙將甦醒球接到氧氣筒，打開流速至15L/min  2    
8.抽吸：
a.估計抽吸管欲深入多長，抽吸前用甦醒球給氧約30秒  2    
b.將抽吸管深入口腔後，於拉回抽吸管同時做抽吸的控制  2    
c.抽吸不可超過15秒  2    
d.移開抽吸管並清潔之  2    
e.重新評估呼吸道，以決定是否繼續抽吸  2    
f.評估呼吸
2    
9.繼續壓擠甦醒球(或手動式氧氣驅動器)給氧（10-12次/分鐘）  3    
10.評估循環：摸橈動脈，微血管充填時間，有無大出血  3    
11.評估神經學狀態：清、聲、痛、否，兩手兩腳感覺及運動功能  3    
12.問主訴及問病史(之前吃過藥敏感)：
a.主訴：感覺那裡不舒服或剛剛發生了何事？  2    
b.之前：這次事件之前在做什麼？  2    
c.吃：上一餐何時吃的？  2    
d.過：過去有什麼疾病？  2    
e.藥：目前有無吃什麼藥？  2    
f敏：對什麼東西或藥物過敏？  2    
g.感：除主訴外有無其它的感覺或不舒服？  2    
13.執行身體再度評估：
a.檢查頭部：壓陷、瘀血、傷口、對稱、流清澈液、瞳孔大小及對光反應   1    
b.檢查頸部：氣管偏離、頸靜脈怒張  1    
c.檢查胸部：對稱、骨折、疼痛、傷口、聽呼吸聲  1    
d.檢查腹部/骨盆：壓痛、傷口、硬否、骨盆穩定  1    
e.檢查下肢：疼痛、骨折、傷口、畸形、比較兩側足背動脈  1    
f.檢查上肢：疼痛、骨折、傷口、畸形、比較兩側橈動脈  1    
g.檢查身體背部及臀部：疼痛、骨折、傷口、畸形  1    
14.將病患置於擔架床上，以固定帶固定之並將兩邊床欄拉起  2    
15. 將氧氣導管接上車裝氧氣筒  2    
16. 予以保暖  2    
17.評估生命徵象（救護車上）：意識、呼吸、脈搏、血壓、瞳孔、體溫、膚色  3    
18.EMT上駕駛座前將手套脫除（傳染病感染控制，上車前脫除即可）  2    
19.做到院前無線電報告（救護車上）：
a.病人性別、大約年齡  2    
b.主要問題：  2    
c.介紹簡單病史：  2    
d.已做之處置：  2    
e.目前的生命徵象：  2    
f.大約__分鐘到達  2    
總 分  100