请教对溺水者的抢救措施

心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 心外按压 + 后续的专业用药

分单人及双人.

单人的时候,心外按15下,吹气2口,即 15:2

双人的时候,配合: 心外按5下,吹气一口,即 5:1

偶GF是 护士！她们的心肺复苏是要在胸骨正中靠下一点的位置，每次下压要压下去5CM！不然是没有效果的！大家以后碰到了一定要用力！即使会发生胸骨或肋骨骨折也比死一个人强啊！
据说美国有时是直接把心脏拿出来用手捏的（用刀），国内在手术的时候也会有这样的！不过我们动手能力有限！动刀就免了！

敬请楼主换个ID，偶觉得你这样的ID是对所有人的不敬，除了你家小姨子！！！

或者，请管理员给换一个？

資料來源：http://www2.seeder.net/tpwls/5/cpr.htm#cpr

(一) 口對口人工呼吸

(二) 胸外按壓

CPR之對象：
主要為意外事件中喪失呼吸及循環功能之傷患，而非心肺功能衰竭或
絕症終期病患。如溺水、車禍、雷殛、觸電、毒氣、藥物中毒、摔傷等只要患者或傷者一停止呼吸、心跳，就應在第一時間搶救。

CPR之目的：
非以現場急救甦醒為唯一成敗目標，主要乃維持傷患之腦細胞因有氧持續供應而不致壞死。

◎溺水急救步驟
1.將溺者救上岸後，先檢查意識。（拍肩、查問怎麼了？）
2.確定沒有意識，趕快尋求後續支援。（喊救命啊！請幫忙打電話119，呼叫救護車）
3.然後依照CPR操練方法急救。

◎CPR操練簡表
代號 英文 步驟 動作要領

A Airway Opened(呼吸道) 1.檢查意識－拍肩呼救 2.暢通呼吸道－壓額抬下巴 (a)清理口腔　(b)壓額、抬下巴

B Breathing(呼吸) 1.檢查呼吸－停看聽 2.緩吹二口氣（E.A.R.) (a)看　(b)聽　(c)感覺。如無呼吸，先吹兩口氣

C Circulation(循環) 1.檢查脈搏－測頸動脈 2.胸外按壓－按壓15下（E.C.C.） (a)有脈搏，實施吹氣式人工呼吸。
(b)無脈搏，開始施行心肺復甦術。

●急救員位置：建議雙膝分開與肩同寬，跪於傷患右頭胸之間。
●施行急救，須一直作到有呼吸及有脈搏或後續支援到達為止。
如溺者意識已清醒，採側身休息姿勢，以毛巾包裹全身保溫，
●等待後續支援到達，送醫治療（D）（Definitive therapy），
觀察48小時以上，不要忽略出現吸入性肺炎引起的成人呼吸窘迫症候群，不慎可能因而喪命。

◎CPR操作步驟 Cardio-Pulmonary Resuscitation
1.將溺者救上岸後，先檢查意識。(拍肩、查問怎麼了？)
2.確定沒有意識，趕快尋求後續支援。(救命啊！請幫忙打電話119，呼叫救護車）
3.將溺者平躺於硬地上。
4.暢通呼吸道（一手掌下壓前額，另一手姆指與食指成手槍形抬下巴）。
5.看胸部有無起伏，以耳朵貼近口鼻，聽有無呼吸聲，以臉頰感覺有無出氣，如此五秒鐘：如果沒有呼吸，壓前額的手移來捏住溺者的鼻子，並打開其嘴巴，以口對口慢吹兩大口氣，同時看溺者胸部有無起伏。
6.用食指及中指找到頸部中央位置喉嚨處，沿著己側下滑1.5~2公分處，微壓以感覺是否有脈搏。
7.若無，則按壓胸部，其法為：以食指及中指順著肋骨下緣往上滑至胸骨下端，以此往上二指寬，另一手掌跟部靠攏置其旁，原手掌跟疊加上面，手肘打直，兩肩在溺者胸部正上方，以上身之力下壓約4~5公分（成人），並口數「一下、
二下、三下．．．十一．．．十五」，與口對口吹氣二比十五下之比例，持續四個循環，再測有無脈搏，若須一直做到有呼吸及有脈搏或後續支援到達，最後送醫治療。如溺者意識清醒，以毛巾包裹全身保溫，然後送醫，不要忽略感染肺炎或死亡的可能。

◎單人心肺復甦術操作方法
1.量出正確的按壓位置。(手掌在劍突2指幅以上，胸骨下三分之一處)。
2.依每分鐘80下至100下的速率按壓15下的胸外心臟按壓。（向下按壓4~5公分）
3.依長而緩的原則吹兩口氣，對成人來講每口氣之時間約為1.5秒至2秒。
4.兩口氣之間，救者需轉頭作觀聽息的動作，吹完第二口氣後可直接作胸外心臟按壓，不必再轉頭聽息。
5.再次按壓時，把手重置於正確的位置即可，若無法正確重置，需再重新量出正確按壓位置，然後依每分鐘80下至100下的速率按壓15下的胸外心臟按壓。
6.以每按壓15下後再吹兩口氣為一個循環，一個循環15秒，每分鐘操作四個循環。

◎雙人心肺復甦術操作方法

實施雙人心肺復甦術時，其中一人位於患者的頭側，保持患者呼吸道之暢通及負責操作吹氣式人工呼吸；另一位則位於患者之另一側實施胸外心臟按壓。雙人心肺復甦術之胸外按壓與人工呼吸的比例為五比一，吹氣時要暫停胸外心臟按壓。

人工呼吸手應負責檢查患者的脈搏及呼吸狀況，以評估胸外心臟按壓的成效及判斷患者是否已恢復了自然血液循環和呼吸的功能。為檢測胸外心臟按壓是否有效，人工呼吸手應於實施心臟按壓，觀胸聽息並檢查患者的脈搏。

=取材自考試官李紹華、林瑞安上課教材=

心肺復甦術的操作程序
http://www2.seeder.net/tpwls/5/cpr1.htm

心肺復甦術操作流程圖
http://www2.seeder.net/tpwls/5/cpr2.htm#cprd1

心肺復甦術相關資料表
http://www2.seeder.net/tpwls/5/cpr2.htm#cprd1

2000年新版成人心肺復甦術
http://www2.seeder.net/tpwls/5/cpr2000.htm

2000年新版成人心肺復甦術

8歲以下小孩 先做 CPR一分鐘 再電話求救只要確認有無呼吸 不必摸頸動脈脈搏成人心臟按摩速率提高為每分l00下

傳統的CPR急救過程中，需進行口對 口人工呼吸 ; 新版的CPR則建議可免進行人工呼吸，但仍需心臟按摩。
圖片提供／衛生署

民生報 89/11/20 A5版
[記者黃靜宜／報導]　推廣已久的心肺復甦術有了新版本。中華民國急診醫學會及各大醫院已開始推廣新的心肺復甦術方法，與現行方法最大的差異是，成人心肺復甦術的心臟按摩速率提高為每分鐘一百下，施救者不會或不願做人工呼吸時，可以只做心臟按摩術。

台北市立仁愛醫院急診科醫師賴昭智表示，今年八月美國心臟學會與歐洲國家達成共識，決定推廣新版本的心肺復甦術，其中，部分急救技巧、心臟按摩次數與現行方法有所下同，也正式宣告急救者即使不做口對囗人工呼吸，也應做心臟按摩。這是因為西雅圖科學家今年五月發佈在『新英格蘭醫學期刊』(New England Journal of Medicine)的研究報告指出，若免去口對口人工呼吸、只進行胸外心臟按摩(雙手交疊垂直向下按壓胸口)動作的半套心肺復甦術(CPR)，也足以挽救患者的生命。

新版心肺復甦術的程序是，先檢查患者意識，若無反應，請旁人或自己打一一九求救，但遇到溺水、創傷、藥物中毒及八歲以下小孩時，先CPR一分鐘，再打求救電話。其次，打開患者呼吸道，壓上額抬下巴，將耳朵靠近患者口鼻上方，聽及感覺患者口鼻處是否有空氣流動，胸部是否有起伏，若沒有呼吸，則給予口對口人工呼吸，捏住患者鼻子，用嘴巴罩住患者的嘴巴，慢慢的於五秒內吹入「兩口氣」，每次吹氣時間至少兩秒，吹氣量可以明顯看到胸部起伏即可。

吹兩口氣後，檢查患者是否有自發性呼吸、咳嗽、身體轉動等現象；現行方法教民眾檢查患者頸動脈脈搏是否搏動，若患者有脈搏即不必往下做心臟按摩術，不過，由於一般民眾不易找到頸動脈脈搏，浪費太多時間，找到的正確率只有六成左七，因此，新版本建議民眾不必摸頸動脈脈搏，只要確認患者沒有呼吸、沒有咳嗽、不會動等循環徵象後，就可實行心臟按摩術。若施救者為醫護人員，則建議評估脈搏。

現行CPR方法為，單人急救時，吹兩口氣後，若需心臟按摩即按壓十五下，吹氣、按壓的比例為二比十五，雙人急救時則改為一比五。新版本建議，不論單人或雙人心肺復甦術，人工呼吸與心臟按摩的比例均為二比十五。至於心臟按摩的速率，現行為八十到一百下，但因多數人都做不到八十下，速度太慢，所以新版本建議提高為每分鐘一百下。

如此循環四個週期後，評估患者情形，若依然沒有呼吸、咳嗽、翻動等，繼續 CPR，從心臟按摩開始，直到救護人員到來。賴昭智強調，施救者一開始必須先打電話求救，目的是讓救護人員及時趕來，給予電擊等高級救命術急救。否則光做CPR，沒有後續的救援，很難救活一個人。

2000年新版成人心肺復甦術與現行異同

新版CPR

現行CPR

求援

遇溺水、創傷、藥物中毐，八歲以下小孩，先 CPR 1 分鐘，其餘狀況均先電話求援。

患者不省人事時，請旁人打 l19。

查看有無循環

確定患者沒有呼吸、咳嗽、不會動時，即施行心臟按摩術。

檢查頸動脈搏動 5-10秒。

吹氣：按壓

不管單人或雙人急救，人工呼吸與心臟按摩的比例均為 2:15。

單人急救時，吹氣，按壓 2:15 ，雙人時 1:5。

心臟按摩次數

每分鐘 100 下

每分鍾80 - l00下

人工呼吸

不會或不願做人工呼吸時，仍應做心臟按摩。

患者沒有呼吸，應給予人工呼吸。

製表／黃靜宜

心肺復甦術 變簡單

記者洪淑惠／台北報導

行之多年的心肺復甦術（CPR）將有重大改變。國內緊急醫療與急救教育界正配合國際 CPR 指引的改變作修訂，CPR將變得更簡單易行。以後民眾急救急重症傷患將不需先摸測脈搏，手掌只要大致壓在胸骨下半部就能開始作胸外按摩；胸外按壓的次數也比現在的建議次數更多、更快一些。

台大醫院急診醫學部主治醫師馬惠明說，目前全世界作CPR的標準流程是依據美國心臟學會所訂的標準，每五到十年會做修訂。剛出爐的公元兩千年CPR國際指引在供一般民眾採用的基本救命術上，改得更簡單易行。

馬惠明說，希望CPR變得更簡單後，有更多第一線急救人員或民眾會操作，以拯救更多的人命。目前國內到院前心跳停止的病患，存活率僅1%到5%，與先進國家三、四成的存活率相比，相距甚遠。其中很重要的因素，就是在先進國家高達五成的民眾會做CPR，在台灣僅有約5%的心跳停止患者在現場曾接受家屬或路人的CPR。最新的CPR指引也特別加註，如果情況特殊無法或不願意為病患施行口對口人工呼吸時，最起碼應作胸部按壓。

【2001/03/07 聯合晚報】

心肺復甦術 變簡單了　

●記者╱楊美珍

一個人的呼吸或心臟停止，只要超過四至六分鐘，腦部細胞就會開始死亡，這時候如果馬上進行心肺復甦術（ＣＰＲ），患者存活的機會就大為提升，而剛出爐的公元兩千年ＣＰＲ國際指引，在供一般民眾採用的基本救命術上，改得更為簡單易行，醫師希望更多民眾學會心肺復甦術，在必要時可以搶救寶貴的生命。

台大醫院急診醫學部主治醫師石富元表示，目前全世界作心肺復甦術的標準流程，是依據美國心臟學會（ＡＨＡ）所訂的標準，每五到十年會做修訂，而國內緊急醫療與急救教育界正配合國際ＣＰＲ指引的改變作修訂，讓心肺復甦術變得更簡單易學。

根據新修正ＣＰＲ操作指引，以後民眾在急救急重症傷患時，不需先摸測脈搏，手掌只要大致壓在胸骨下半部就能開始作胸外按摩；而胸外按壓的次數也比現在的建議次數更多、更快一些，由原先的每分鐘八十至一百次，改為一百次以上。

石富元解釋說，摸測脈搏的步驟，就算是專業的醫護人員，遇到急症傷患時，也不見得一下就能確定患者有無脈搏，更何況一般民眾；新版心肺復甦術省略這個步驟，在確認傷患倒下沒有意識、沒有呼吸，在進行口對口人工呼吸後也沒有出現呼吸、咳嗽或動作等循環徵象，就應直接進行胸部按壓，以增加更多搶救的時間。

石富元表示，目前先進國家到院前因突發性心因性猝死的病患，存活率有三、四成，國內則僅二％至五％，其中很重要的因素，就是在先進國家有高達五成的民眾會做ＣＰＲ，在台灣則不到十％。 不過，美國最新的ＣＰＲ指引也特別加註，如果情況特殊無法或不願意為病患施行口對口人工呼吸時，最起碼應作胸部按壓。石富元則認為，這一點就不見得適合國情，因為歐美心臟病是死因首位，如果病患是心肌梗塞，不做口對口人工呼吸還可以，但國內癌症、中風等病患要比心臟病為多，患者多出現中風、呼吸道阻塞、氣喘等症狀，在急救時恢復其呼吸的動作就很重要。

為了讓更多民眾學會救命術，國內急診與心臟醫學界正在推廣這套新版心肺復甦術，將訓練更多種子教官，深入軍隊、校園、社區，希望ＣＰＲ變得更簡單後，有更多第一線急救人員或民眾會操作，以拯救更多的人命。

自由時報

急 救 小 常 識 - 心 肺 復 甦 術 (1)
http://www.doh.gov.tw/lane/health_edu/b1_2.html

急 救 小 常 識 - 心 肺 復 甦 術 (2)
http://www.doh.gov.tw/lane/health_edu/b1_2.html

急 救 小 常 識 - 心 肺 復 甦 術 (3)
http://www.doh.gov.tw/lane/health_edu/b1_2.html

急 救 小 常 識 - 心 肺 復 甦 術 (4)
http://www.doh.gov.tw/lane/health_edu/b1_2.html

急 救 小 常 識 - 心 肺 復 甦 術 (5-1)
http://www.doh.gov.tw/lane/health_edu/b1_2.html

急 救 小 常 識 - 心 肺 復 甦 術 (5-2)
http://www.doh.gov.tw/lane/health_edu/b1_2.html

急 救 小 常 識 - 心 肺 復 甦 術 (6)
http://www.doh.gov.tw/lane/health_edu/b1_2.html

急 救 小 常 識 - 心 肺 復 甦 術 (7-1)
http://www.doh.gov.tw/lane/health_edu/b1_2.html

急 救 小 常 識 - 心 肺 復 甦 術 (7-2)
http://www.doh.gov.tw/lane/health_edu/b1_2.html

急 救 小 常 識 - 心 肺 復 甦 術 (8)
http://www.doh.gov.tw/lane/health_edu/b1_2.html

急 救 小 常 識 - 心 肺 復 甦 術 (9)
http://www.doh.gov.tw/lane/health_edu/b1_2.html

水上救生---溺水死亡的生理機制
http://www2.seeder.net/tpwls/5/5.htm

水上救生---水溫、時間與存活率的關係
http://www2.seeder.net/tpwls/5/5.htm

水溫 存活時間

0°C 　 15~30分鐘

5°C 　30分鐘
10°C 　1小時
15°C 　2小時
20°C 　5小時30分

水上安全
http://www2.seeder.net/tpwls/4/4.htm

●水上安全意識

週休二日的實施，使人們走出戶外，戶外游泳戲水的機會也增多了。然而台灣雖四面環海，游泳人口郤顯得不成比例，水上安全與救生也不受重視，以致水難頻傳。其原因應追溯至戒嚴時期封閉海岸線、政府不重視游泳運動、禁止游泳池設立、學校不重視游泳運動、游泳池也不足。游泳不受重視，水上安全也就發生連鎖反應了。
救生員常感嘆說：溺斃者往往命該如此，也就是說活該要死。因為溺者通常是些泳技不佳又不聽「勸告」者，視危險如兒戲，因此水上安全的第一步，應該人人要先有『危險意識』。

●戲水安全守則

  1.在開放及有救生人員看守的水域戲水游泳。
  2.在水域遊憩活動安全旗幟範圍內戲水游泳。
  3.遵守安全標示。
  4.不單獨下水，要有人照顧或結伴而游。
  5.對水域環境不熟時，不隨意下水。
  6.不要游離岸邊太遠，泳技差者不可至深水區，以免發生危險。
  7.勿在飯後馬上游泳。
  8.勿在吃藥吸毒或酒後游泳。
  9.不要隨意跳水或奔跑。
10.不穿著牛仔褲或長褲下水。
11.不要倚賴充氣式浮具，萬一破裂，便無所依靠。
12.如自己遇險或抽筋時應鎮靜及早舉手呼救。
13.如遇水流，勿逆游與急流博鬥，應順流斜向游往岸邊。
14.體力不佳時，不要逞強下水，疲乏，眩暈，噁心，四肢抽筋時應立即上岸。
15.如自己遇險或抽筋時應鎮靜及早舉手呼救或漂浮等待救援。
16.如見有人溺水，須大聲呼救。未熟練救生技術者，不要妄自赴救。

●不一樣的水域：不一樣的危險

戶外水域有：魚池、河川、溪流、湖泊等淡水水域及海洋之海水水域。各種水域之水性狀況皆有不同，諸多水域潛藏危險。國人意外溺水事故多發生在海邊及溪流，主要是因為海邊夏天有颱風，海岸十公尺內會出現海浪、海嘯；內陸河溪則因山高水急，河溪流速湍急，河底坡度大，經常出現暗流漩渦。如果遊客不諳水底狀況，貿然下水或無視偌大水域隱藏的種種危險，恣意弄潮戲水，很可能要付出極大的代價。

●救溺之前：須三思而後行

1.考慮安全第一；
2.停下來，三思而後行；
3.評估現場環境；
4.個人安全較任何人或任何事物為上；
5.在個人沒有危險才作出救援；切記最好的救人方法是器材救生。
6.叫喚『緊急救援服務機構』119。

●基本救生：最安全的救生

1.當有意外發生時，自身或他人處於危險情況，須知道如何應用最安全及可行的方法去補救。
2.小學生不應教授需下水游泳的救溺方法，因會引起他們自身的危險甚至致命的後果。
3.救人最好的方法是不要下水，而應用器材去救生。

基本过程是这样的：
1、尝试寻求帮助。这是任何救援开始前都必须要做的，并且在此后的过程中也不要忽略任何寻求帮助的尝试。
2、脱离危险区域。比如在洪水或海边时，要把伤患转移到不被洪水或海水打到的地方。
3、判断伤患是否有意识。一般采取喊叫、拍打肩膀、脸部的动作。对是否有心跳的判断通常是比较困难的，除非能触及明显的脉搏，否则可以直接进入下一步动作。
4、保持呼吸道畅通。可以从后面抱住伤患的肚子挤压，或者单腿屈膝把伤患的肚子放在膝盖上按压，目的是尽可能将伤患肚子里的水排出，然后让其平卧，清除口腔淤泥、呕吐物等异物。
5、判断有无呼吸及心跳。
6、心外按压与人工呼吸。

补充一点：把水喝进肚子还好办，把水吸进肺是没得救的，医生都束手无策，没得救。