2005.08.24 中國時報
找出膝蓋痛幕後元凶
張至宏（亞東醫院骨科主任）
膝蓋痛，打玻尿酸、吃葡萄糖胺都不管用，難道只能繼續吃止痛藥？
「醫生，我的膝蓋不舒服。下樓梯時膝蓋更痛。上樓梯時覺得力量不夠，蹲下去更是站不起來。」
這是行醫多年來，在門診常常聽到的抱怨，許多病人輾轉求助於許多醫師，卻不得其解，最常碰到的情況是：
醫生：「膝蓋痛？先去照一下Ｘ光片。」Ｘ光片洗出了以後，醫生又說：
「有一點骨刺，這是老化的現象，是退化性關節炎，先開一些消炎止痛藥回去吃，平常可以口服補充葡萄糖胺和軟骨素，如果治療無效，也可以注射玻尿酸治療。平常要多做膝關節保養的抬腿運動。如症狀太嚴重的話，也可以考慮人工關節手術。」
對許多五、六十歲以上的病人而言，膝蓋痛是十分常見的病況，而依照醫生前述的說法，大部分的病情也都可以獲得改善。
但是，對許多四、五十歲或更年輕的病人，上述的療法卻不一定奏效。他們看過許多醫生，照了Ｘ光，醫生也說是退化、長骨刺；但打了玻尿酸，也吃了葡萄糖胺，卻還是沒用，只好繼續吃止痛藥。但是只要止痛藥一停，又開始痛。
髕腱炎 蹲下起不來
其實，很多人的X光檢查的確會顯示有膝關節退化的跡象。但有些人只有輕微的退化，有些人根本就沒有退化，因此膝痛的原因不該完全歸因於退化性關節炎，還有許多原因，最常見的一種叫作「髕腱炎」，它的疼痛是位於髕骨的下方；將膝蓋打直，用手指按壓髕骨的下緣，會感到痠痛，病人經常會蹲下去站不起來。
許多人常是工作必須久站，或是勞動量過大，或是運動員，必須經常跑跳，因此又稱為「跳躍膝」。治療方法從休息、復健運動、震波療法、無線射頻到手術治療，都有可能。依治療成效、嚴重程度、病程長短可有不同的選擇，若當作退化性關節炎來注射玻尿酸，當然療效不彰。
鵝掌肌腱炎 膝內側脛骨上方痛
另一種常見的情況是「鵝掌肌腱炎」，常與退化性關節炎一起發生，也可能單獨存在。疼痛的位置與髕腱炎不同，是在膝關節內側、脛骨的上方，用手指按壓會感到疼痛。許多退化性關節炎的患者在接受玻尿酸注射以後，僵硬及疼痛都有所緩解，但脛骨內側上方仍感到疼痛，就是合併有鵝掌肌腱炎所致。
治療鵝掌肌腱炎，通常只需在疼痛處注射小劑量的類固醇就可改善。局部注射類固醇，劑量很低，副作用極少，民眾不必恐懼。
還有一種「膝關節皺襞症候群」，也是在膝關節內側疼痛，但是在股骨遠端，而不是脛骨上端，膝關節活動時可感到「喀」一聲，發炎時會導致疼痛、積水；可吃消炎止痛藥、復健、注射類固醇，甚至關節內視鏡手術。
膝關節壞死 換一半關節就行
另一種膝內側股骨遠端的疼痛，若晚上睡覺時特別痛，則可能是膝關節壞死，也就是膝關節骨頭的「中風」。年輕的病人可用軟骨移植手術來治療，年紀大者則可接受部分人工關節置換手術。也就是換一半的關節，取代壞死的部分即可。
許多膝關節疼痛的病人，在接受Ｘ光檢查後，會被發現有髕骨外翻的現象。嚴重時，髕骨的關節軟骨也會造成磨損及退化性關節炎。早期是屬於髕骨軟骨軟化症，病程拖久了，則可能進展為髕股關節退化性關節炎。
髕骨外翻及軟骨軟化症，80％可用復健運動，例如股四頭肌強化及股後側肌的放鬆來治療。少數的情況則必須用髕骨外側放鬆手術，甚至是脛骨粗隆切骨術來矯正髕骨的脫位。
痛風性關節炎 無傷卻劇痛
血中尿酸濃度過高的人，常在大腳趾、腳踝發生痛風；事實上，膝關節也可能發生痛風性關節炎，病人往往一覺醒來就發現膝關節紅腫，積水，疼痛，沒有受傷但劇痛不堪，這很可能就是痛風發作了。
膝關節是人體最大的關節。一旦有病症，往往帶來痛苦與行動的不便。然而膝關節的病痛原因有很多，絕不是「退化」二字能解釋一切，本文僅就較常見的病況加以描述，其他如類風溼關節炎、半月軟骨破裂、十字韌帶斷裂，側韌帶斷裂……等尚未述及，希望讀者能對自己膝關節的病痛有初步的判斷，找一位臨床經驗豐富的好醫師，仔細鑑別診斷，才是成功治療的第一步。
【轉貼】每天喝橙汁 預防關節炎
【記者王慧美/綜合報導】
據最近一期的「美國臨床營養學雜誌」報導，科學家研究發現，每天喝一杯橙汁可以幫助預防關節炎。
新華社報導，英國曼徹斯特大學希爾曼博士研究發現，日常食用的蔬果中一些類胡蘿蔔素，可以在人體內發揮抗氧化效應，進而減少人體關節發炎的發生率。類胡蘿蔔素是一類黃色至紅色的色素，這種元素在柳橙等水果中含量也很豐富。
研究同時發現，並非所有類胡蘿蔔素都具有這種功效。例如，同樣屬於類胡蘿蔔素的葉黃素和茄紅素，對於防止關節炎的效果就很一般。
研究報告指出，數據進一步証明，日常蔬果中含有的一些抗氧化成分，例如類胡蘿蔔素中的玉米黃質以及維生素Ｃ，可有效抑制關節炎的發生。
這項有關類胡蘿蔔素和關節炎之間的關連的研究，自1993年起就開始，研究對象達2.5萬人。
【2005/08/23 聯合晚報】 ＠ http://udn.com
2005.08.24 中國時報
健康小百科 防治痛風 別太愛美食
王崇任 （成大醫院內科主治醫師）
痛風的發生是因體內的普林代謝異常，導致高尿酸血症，而使尿酸石沉積在關節腔內，造成關節腫脹和變形。普林是體內遺傳物質上的一種含氮物質，普林可來自於身體自行合成、身體組織的分解及富含蛋白的食物；普林經由肝臟代謝形成尿酸，最後由腎臟將尿酸排出體外。當男性每100毫升血液中的尿酸值在7毫克以上，女性在6毫克以上時，便稱為高尿酸血症。
雖然痛風歷史悠久，但在醫學上卻是由於近年來風溼病醫學及遺傳醫學的進步發展，它的治療方法也才逐漸確立，包括限制高普林食物的「膳食療法」，以及把尿酸排泄出體外或阻止尿酸合成的藥劑等，如今完全可以戰勝痛風了；又由於近年來較少使用利尿劑來治療高血壓，因此使用利尿劑導致高尿酸血症的情形，已有減少的趨勢。
近年高雄醫學大學葛應欽教授所作的原住民調查顯示，有尿酸代謝途徑HGPRT?基因的缺陷，表示先天性基因缺陷在原住民痛風患者也占有某種角色。由於現代人生活水準的提升，高普林食物攝取也增加，國人的肉類消費量有年年增加的現象，因此高尿酸血症的病人數也年年上升，而痛風病人數目也有顯著的增多，病人也有年輕化的傾向。
痛風病人以男性病人為多，年齡以40歲以上為多，惟女性好發於停經期後。第一次關節痛多發作於大腳趾，其次是腳踝及腳背關節，多見於下肢，病人常會伴隨有高血壓及腎臟方面的問題，特別是泌尿道結石，會造成腰痛及血尿的症狀。
部分痛風病人合併有心臟血管的疾病，高脂血症及糖尿病，治療方面須避免痛風發作的誘因例如攝取高普林的食物及飲酒，其他如控制肥胖維持理想體重，多喝水，按時服用降尿酸藥物等，才能控制痛風病變的發生。（許寶仁整理，本專欄與中廣新聞網合作於今日同步播出）
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外用泡脚!
当归 30g
明矾 20g
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黄苓 30g
生地 100g
地夫子 30g
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冰片 20g
膝盖这两天又痛起来
泡脚这个 能治膝盖吗
同问同问
椑
2005.08.24 中国时报
找出膝盖痛幕后元凶 ——张至宏（亚东医院骨科主任）
1、膝盖痛，打玻尿酸、吃葡萄糖胺都不管用，难道只能继续吃止痛药？
「医生，我的膝盖不舒服。下楼梯时膝盖更痛。上楼梯时觉得力量不够，蹲下去更是站不起来。」
这是行医多年来，在门诊常常听到的抱怨，许多病人辗转求助於许多医师，却不得其解，最常碰到的情况是：
医生：「膝盖痛？先去照一下Ｘ光片。」Ｘ光片洗出了以后，医生又说：
「有一点骨刺，这是老化的现象，是退化性关节炎，先开一些消炎止痛药回去吃，平常可以口服补充葡萄糖胺和软骨素，如果治疗无效，也可以注射玻尿酸治疗。平常要多做膝关节保养的抬腿运动。如症状太严重的话，也可以考虑人工关节手术。」
对许多五、六十岁以上的病人而言，膝盖痛是十分常见的病况，而依照医生前述的说法，大部分的病情也都可以获得改善。
但是，对许多四、五十岁或更年轻的病人，上述的疗法却不一定奏效。他们看过许多医生，照了Ｘ光，医生也说是退化、长骨刺；但打了玻尿酸，也吃了葡萄糖胺，却还是没用，只好继续吃止痛药。但是只要止痛药一停，又开始痛。
2、 髌腱炎 蹲下起不来
其实，很多人的X光检查的确会显示有膝关节退化的跡象。但有些人只有轻微的退化，有些人根本就没有退化，因此膝痛的原因不该完全归因於退化性关节炎，还有许多原因，最常见的一种叫作「髌腱炎」，它的疼痛是位於髌骨的下方；将膝盖打直，用手指按压髌骨的下缘，会感到痠痛，病人经常会蹲下去站不起来。
许多人常是工作必须久站，或是劳动量过大，或是运动员，必须经常跑跳，因此又称為「跳跃膝」。治疗方法从休息、復健运动、震波疗法、无线射频到手术治疗，都有可能。依治疗成效、严重程度、病程长短可有不同的选择，若当作退化性关节炎来注射玻尿酸，当然疗效不彰。
3、 鹅掌肌腱炎 膝内侧脛骨上方痛
另一种常见的情况是「鹅掌肌腱炎」，常与退化性关节炎一起发生，也可能单独存在。疼痛的位置与髌腱炎不同，是在膝关节内侧、胫骨的上方，用手指按压会感到疼痛。许多退化性关节炎的患者在接受玻尿酸注射以后，僵硬及疼痛都有所缓解，但脛骨内侧上方仍感到疼痛，就是合并有鹅掌肌腱炎所致。
治疗鹅掌肌腱炎，通常只需在疼痛处注射小剂量的类固醇就可改善。局部注射类固醇，剂量很低，副作用极少，民眾不必恐惧。
还有一种「膝关节皱襞症候群」，也是在膝关节内侧疼痛，但是在股骨远端，而不是胫骨上端，膝关节活动时可感到「喀」一声，发炎时会导致疼痛、积水；可吃消炎止痛药、復健、注射类固醇，甚至关节内视镜手术。
4、膝关节坏死 换一半关节就行
另一种膝内侧股骨远端的疼痛，若晚上睡觉时特别痛，则可能是膝关节坏死，也就是膝关节骨头的「中风」。年轻的病人可用软骨移植手术来治疗，年纪大者则可接受部分人工关节置换手术。也就是换一半的关节，取代坏死的部分即可。
许多膝关节疼痛的病人，在接受Ｘ光检查后，会被发现有髌骨外翻的现象。严重时，髌骨的关节软骨也会造成磨损及退化性关节炎。早期是属於髌骨软骨软化症，病程拖久了，则可能进展為髌股关节退化性关节炎。
髌骨外翻及软骨软化症，80％可用復健运动，例如股四头肌强化及股后侧肌的放鬆来治疗。少数的情况则必须用髌骨外侧放鬆手术，甚至是脛骨粗隆切骨术来矫正髌骨的脱位。
痛风性关节炎 无伤却剧痛
血中尿酸浓度过高的人，常在大脚趾、脚踝发生痛风；事实上，膝关节也可能发生痛风性关节炎，病人往往一觉醒来就发现膝关节红肿，积水，疼痛，没有受伤但剧痛不堪，这很可能就是痛风发作了。
膝关节是人体最大的关节。一旦有病症，往往带来痛苦与行动的不便。然而膝关节的病痛原因有很多，绝不是「退化」二字能解释一切，本文仅就较常见的病况加以描述，其他如类风湿关节炎、半月软骨破裂、十字韧带断裂，侧韧带断裂……等尚未述及，希望读者能对自己膝关节的病痛有初步的判断，找一位临床经验丰富的好医师，仔细鉴别诊断，才是成功治疗的第一步。
【转贴】每天喝橙汁 预防关节炎
【记者王慧美/综合报导】
据最近一期的「美国临床营养学杂誌」报导，科学家研究发现，每天喝一杯橙汁可以帮助预防关节炎。
新华社报导，英国曼彻斯特大学希尔曼博士研究发现，日常食用的蔬果中一些类胡萝卜素，可以在人体内发挥抗氧化效应，进而减少人体关节发炎的发生率。类胡萝卜素是一类黄色至红色的色素，这种元素在柳橙等水果中含量也很丰富。
研究同时发现，并非所有类胡萝卜素都具有这种功效。例如，同样属於类胡萝卜素的叶黄素和茄红素，对於防止关节炎的效果就很一般。
研究报告指出，数据进一步証明，日常蔬果中含有的一些抗氧化成分，例如类胡萝卜素中的玉米黄质以及维生素Ｃ，可有效抑制关节炎的发生。
这项有关类胡萝卜素和关节炎之间的关连的研究，自1993年起就开始，研究对象达2.5万人。
【2005/08/23 联合晚报】 ＠ http://udn.com
2005.08.24 中国时报
健康小百科 防治痛风 别太爱美食
王崇任 （成大医院内科主治医师）
痛风的发生是因体内的普林代谢异常，导致高尿酸血症，而使尿酸石沉积在关节腔内，造成关节肿胀和变形。普林是体内遗传物质上的一种含氮物质，普林可来自於身体自行合成、身体组织的分解及富含蛋白的食物；普林经由肝臟代谢形成尿酸，最后由肾臟将尿酸排出体外。当男性每100毫升血液中的尿酸值在7毫克以上，女性在6毫克以上时，便称為高尿酸血症。
虽然痛风歷史悠久，但在医学上却是由於近年来风溼病医学及遗传医学的进步发展，它的治疗方法也才逐渐确立，包括限制高普林食物的「膳食疗法」，以及把尿酸排泄出体外或阻止尿酸合成的药剂等，如今完全可以战胜痛风了；又由於近年来较少使用利尿剂来治疗高血压，因此使用利尿剂导致高尿酸血症的情形，已有减少的趋势。
近年高雄医学大学葛应钦教授所作的原住民调查显示，有尿酸代谢途径HGPRT?基因的缺陷，表示先天性基因缺陷在原住民痛风患者也占有某种角色。由於现代人生活水準的提升，高普林食物摄取也增加，国人的肉类消费量有年年增加的现象，因此高尿酸血症的病人数也年年上升，而痛风病人数目也有显著的增多，病人也有年轻化的倾向。
痛风病人以男性病人為多，年龄以40岁以上為多，惟女性好发於停经期后。第一次关节痛多发作於大脚趾，其次是脚踝及脚背关节，多见於下肢，病人常会伴随有高血压及肾臟方面的问题，特别是泌尿道结石，会造成腰痛及血尿的症状。
部分痛风病人合併有心臟血管的疾病，高脂血症及糖尿病，治疗方面须避免痛风发作的诱因例如摄取高普林的食物及饮酒，其他如控制肥胖维持理想体重，多喝水，按时服用降尿酸药物等，才能控制痛风病变的发生。（许宝仁整理，本专栏与中广新闻网合作於今日同步播出）