作者是网友“原是流民”！书应该快出来了，觉得受用的ＺＴ到时可以去买书：）
前言
人生中最重要的一课！！一个临床医生聊医事
我当然不能完全托盘而出我所知道的一切,但我愿意,也希望我所讲述的尽可能真诚,尽可能坦率!我还不是一个医学专家,原因很简单,我还算年青,这也是为什么有时间坐在电脑前敲下这些字的原因(有成就的专家不会有这个时间来写这些,当然也可能不屑___用这时间写写医学专业文章多好)
但有时我会想,为什么大家都不来做这些事.我在临床工作的很多时间是回答亲友的提问,带他们看病.其实他们想法很简单____他们只是要求一个他们可以信任的医生!!信任,这难道不是我国目前医疗现状最欠缺的一个单词嘛!!!患者骂医生披着白衣的狼,医生也渐渐学会 保护自已,学会在不出事的前提下处理病人,学会冷漠,学会用越来越模糊的用词方式与患者交流.信任,医生当然希望患者信任自已,但患者会问:你值得信任吗?当越来越多的医疗负面新闻把这个单词扫到地沟里时,我们相互的埋怨,甚至相互的伤害.
你值得信任吗? 患者面对一个医生时他心里总在问自已!所以他选择一有小病就在大医院跑(越有钱越这样).北京协和医院的一个朋友说他坐一天门诊会有一半人根本在社区诊所就可以解决而不需在协和和排一天的队.但患者会说:在中国,我也没办法!我只能往越大的医院去,这样保障才会多一点!!
是!!很多很多的一切不是你我所能解决的,信任也不是一天所能恢复的!当然你有个当医生的亲人可不用考虑这些问题!!那你怎么办?我想你应该了解一些医学常识,了解一些医院是怎么运做的,医生是一群什么样的人,他们怎么思维,一些常见病是怎么回事.如果这些只需你像阅读小说一样带着趣味了解,为什么这不是你一生中最重要的知识呢?
而在中国,有多少人会被江湖骗子和不良医务工作者伤害,而在中国绝大多数人在面对失去亲人的一瞬所会做的只是痛哭(其实他可以做的更多,如简单心肺复苏),而在中国,医生感到要和患者交流是很困难的事!当然你不需成为一个医生,就如你只需会简单使用电脑而不需学会编程.信任我,学点医学常识,这绝不会浪费你的时间.
而我仅希望的是我会真诚,更希望以下的文章充满通俗的趣味.
第一部：医部、药事
哈！！！如果一家医院号称它是一级甲等医院，它的所有医生全是中华医学会的会号！你觉得这是什么医院？一级甲等！夷，是不是最好的呀？是，这是我亲亲看到的一则广告！！它就是要你觉得它是最好的！！是吗？
（一） 在中国哪些医院是最好的？
你肯定也可以列出很多，北京协和呀，北京人民医院呀，解放军总医院呀，可是你会说，我又不在北京，比如，我怎么知道福建省的哪所医院好一点？简单一点，首先看医院的级别，在中国，医院的级别是这样评定的：一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教学、科研任务的区域性以上的医院。各级医院经过评审，按照医院分级管理标准确定为甲、乙、丙三等，三级医院增设特等，共三级十等。但是这有一个小插曲，目前中国最高级别的医院是三级甲等，并没有三级特等。小道消息是，当时评定时，解放军总医院，北京医院，北医人民医院都在争，结果老大哥北京协和医院放话：协和不三特谁三特！但大家还是不服务气，结果大家都是三级甲等，三级特等的缺就这样一缺至今！！一般来讲，处在中国医院顶端的都有是各医科大学的附属医院及各省人民医院，还有解放军的军医大学附属医院和各大军区总医院。在一般中小城市，一般而言是该市的人民医院（或和中医院）及驻军的解放军医院技术较为全面。
（二）选对医院的不二法门
绝大多数人这一生都不会有可能参加各医学专业组的年分，这有点遗憾！你会发现你站在风和日丽的北冰洋上晒太阳，企鹅都不会有半只，但冰层下各大学术巨头正操纵着潜水艇各轰水雷呢！！几回合后会有一些闪亮走出水面------那就是中华医学会各专业分会的委员们！！最风光的当然是该专业的主任委员！！
跟我什么关系？这些水雷的水花都不会沾你一点！是，但每天“这种病看哪个医院最好”的问题就可以从水雷后的还轰轰烈烈出水面的潜水艇找到！！
别 一个医生告诉你哪个医院好，当然可以信他，但如果他不是该专业的医生呢？那如果全中国的所有该专业的医生大多数都告诉你哪个医院好呢？这就是那些胜利的潜水艇啦！！
比如你想知道中国哪些医院的骨科好，（说最好肯定不全适，没有绝对标准），GOOGIL一下，中华医学会骨科分会主任委员是北京协和医院骨科的邱贵兴教授，副主任委员有解放军 304 医院骨科侯树勋教授、上海瑞金医院骨科杨庆铭教授等，当然还别忘了各专业的巨头------院士级人物，比如同样是骨科，就有解放军总医院的卢世璧院士，北京积水潭医院的王澍寰院士、海市手外科研究所的顾玉东院士、解放军兰州总院的葛宝丰院士等，这些巨头所在的医院不能说谁最好，但肯定代表我国的最高水平。
对于每个省，都有中华医学会各省分会各专业分会，只要会用网络武器，查一下谁是主任委员或副主任委员及委员，就可以大概知道哪个医院代表了该省，该地区的最高水平。
当然中国没有绝对的事，但做技术的有一个毛病，你的技术比我好，我就服你，你的技术没我好但地位比我高，我就不干。所以挤进各专业组的委员之列，不能说最好，但可以保证错不到外婆家去！！
“这种病看哪个医院好”，嗯，问电脑去！！
（三）关于药品的一些情况
一想要写关于药品的情况，一句话，想得头比范伟还大。但我又绕不过去，绕过这个话题，这篇文章会比思想汇报还肉麻及干涩。在中国，其实每个行业都有潜规则，但医疗不一样，政府机关的潜规则，我爱党爱国爱老婆，不跟你打交道可以吧。医疗吧，我没办法，生病我比跳楼还不想。在中国，说药品，又绕不开中药，关于中医中药的话题比到机关办事还麻烦-------这不知怎么爱国及爱传统这些字眼又要拱进来！！我想，不管别人怎么想，我的想法是：我生病了，我又穷，我只想把病治好，可能跟爱老婆有关系，跟爱国那是绝对没关系，！！所以下我分条陈情，我只希望说我知道的，真实的（有些我就不讲，不好意思）
1、 国产的贵药和普通药有差别吗
当然有差别，你傻呀，你掏了那么多钱，你会不知有差别-------价格摆着呢！！！
不是啦，我是说效疗有差别吗？可能有差别吧--------医生当然要这样回答你！但很多时候心里想：这问题你问医厂去！！！我所知道的情况是这样：一般的疾病，现有的最普通的最便宜的医保药物大都可以解决，那些“高档药”让你多掏的钱绝大多数与它带来的效疗差别绝不成正比！！
2、 那进口药呢
首先我回答这个问题与我的是否爱国无关！还是那句话：当然有差别，价钱高好多，疗效也高好比！！而且一般医生不喜欢开进口药，开国产“高档药‘倒是最喜欢！！原因你自已揣摩。不明白？好吧！这么说吧，像辉瑞、拜尔，葛兰素这些国际大厂，它们的管理层也知道攻关这个词，但中国的一些潜规则他即使知道，也不敢去施行！！就挣你中国这一点钱，出了一点事，就把一个国际品牌给毁了！！
对了我们普通人，一般小灾小病当然要爱国，但对于急危重病上进口药要比用国产药慢慢拖还省钱，也不用那么活受罪！！真的是省钱！算个帐给你：严重感染，直接上进口药，比如一天400，三天控制下来；上国产药，一天100，一周不见动静，换，一天200，一周不见动静，上进口，这可能一周也依然下不来，很简单，病已经拖得不轻了嘛！！
这当然跟爱国无关，很简单，像辉瑞（这个家伙这几年靠歪打正着的伟哥大发其财）一年用于药品研发的费用比整个中国用于药品研发的费用还多得多，它一年可能2个新药都研制没出来，而中国呢，中国一年可以研制出几万种“新药”。所以我的态度是，你要叫我们患者爱国，你怎么不叫药厂多爱国，少制些垃圾，多出些好东西！！
(3)那中药呢
这个话题之所以放在最后，是------我不想把这个贴子又变成周星驰同学卧底练骂架的那个怡红楼。其实很简单，同样一样病，你看看医生开给他的亲属的方子就知道。比如，你是我的小姨子（如果你不是美女，那就不是！），我带你去找个专家看病，跟他说是我的亲人，关照一下，出来的方子会没有中药或只有一两种效疗肯定的中成药，如果你自已去，你又显摆，或说，没关系我都可以报销，那你就准备提一大箱中成药出来吧！！这就是现实，我爱国爱传统，但它是现实！当然可能也有一些中成药确实很好，但注意用词“一些”！一般来讲，医生比开国产高档西药还更喜欢开中成药，原因你猜（我还是只能说我不知道这是为什么）但你应该知道--------因为钱是你的又不是花我的钱！
所以如果你经济不是太好，当你的医生开出的方子里有很多中成药，建议你装着可怜一点，对医生说：医生，我钱不够，您看看是不是能少吃点药！！喜欢开中药，医生是这么想（当然不是绝对，很大一部分也是说）“反正你也喜欢，吃了又不会出事”----关键是医生的口袋绝对更喜欢。
(四）买药看病的不二法门
A：只要在广播上、电视上轰炸上甘岭似的插播广告的药品保健品，能不买就不买，买了至少你对不起它们用那么劣质的广告强奸我们的眼睛和它的小姨子耳朵的那个可恶！！关键是它会显得你仅有的那么一点科学品质也很容易被诱拐！
B：只要是各中小城市“午夜的收音机轻轻传来一首歌”和各省卫星台里出现的那个天天在传道授业解或的“专家、教授”，你能不落在他手里就不落在他手里，即使被他绑架也是亡命天涯，他们能有个医师执照那可真是相当的起得起那身笔挺的白大褂（每次电视上看到那么笔挺的白大褂，我的那个口水呀。。。。。）
C：任何媒体上只要出现“根治”这个词，不管它根治乙肝还是肿瘤，不管它根治感昌还是头皮痒，躲得远远的，一定要！！不管谁说这个词，都不去信，只有胡哥说这个我信，他退了后说这个我还是不信！！！
以上三条有一丁点可能会打击了好人，但求求你就从了我吧，就信了我吧！！你看我这么辛苦大中午不睡觉，敲字敲得手软，你也要让我有一点成就感，也不辜负我的五年大学和累死累活的那几年医院生活，还去读了研究生！
还去买“脑XX”，还去买“XX灵芝宝”，还去“XXX医院”，那，那，那，你要去就去吧！！-------不过能不能顺带的也支助一下希望工程。
杂想
的确写关于医疗的文章应该严谨，应该没有感想情色彩．这我也在行，我写一簏巴掌大的专业文章要花一周，改得连它妈都不认识．
但我只是想，在中国的现在，医疗市场的确是很复杂，但它不是你我，也不是一时半会能改变的，普通老百姓怎么办？我想最好的办法是我们大家都学一点医学常识．
对于医学常识，我们的国家真是缺的很！！我有时在想，可能我穷极一生，可能能帮到一万人（不是我想伟大，而是我的职业真是挺伟大，不是吗），但如果我能在我的业余时间，让大家都知道一点医学常识，我可能能帮到更多的人．我真是这么想的！
这里要提到一个人，洪昭光教授，他当然是大师级人物，他现在也在利用退休时间到处开讲座，做科普工作，我觉得他肯定能帮得了更多的人．
但是有一个现象，我们的科普一直做得不是很象样，很多专家出来做科普，但他讲来讲去，大家没听懂，因为太专业，而且没趣味！那如果像讲故事一样的来呢，你可能会觉悟得不伦不类，但可能效果会不错，因为大家会在开心之余接受一些．我想起我初中和高中在学生理卫生，大家可能唯一的印象就是一翻就到＜生殖与发育＞这一章，然后别的一点概念都有没有，这只能说那样的教材很差劲，因为它没让我们有兴趣，没让大家有好的健康概念和医学常识．对中学生和小学生大念板样文章的人是最该打屁股的，不是吗？
我又在想，这世上然道还有一种学问是如此与自已相关呢？还有吗？没有，只有医学，它让你认识你自已，它让你知道保护自已，你不去了解一些，却对国外的明星了如指掌，告诉我理由一下！！
郑重又沉重还着重地声明：写那个＜生理卫生＞教材的一定打打屁股！！
这才是你一生中最重要的一课-------心肺复苏术
(一) 我在医学院算不得是好学生，甚至连教诲我的老师的姓氏也没能记好，但有些课还是历历在目，印象最深的是一堂关于药物过敏的课，教授讲了一个他读博士时亲历的病例，大致是他在中山医附一院读博时，科里收了一个青霉素过敏的患者，是个女大学生，她感冒发烧了（你也三不五时的这样，不是吗？），她的父亲-----一个世上最悔恨走上行医这行当的乡村医生（我认为是这样的）从他众多的棕色广口瓶中掏出了几片青霉素类药片，让她服下了，等这位可怜的父亲抱着心爱的女儿出现在中山医附一院重症室时，她的女儿已停止了呼吸，当医生向这位父亲表示已尽力时，这位父亲撞破重症室的玻璃门，摔了几个试图阻止他的护士，坚信奇迹的他亲自对他的女儿行心肺复苏，直到他一个多小时后他也昏迷在病房，在这一个多小时期间，他呼唤着女儿的小名，在泪水中努力的坚持的不愿放弃的尽量准确的行心肺复苏，所有的医护人员（包括我的老师）都含着泪在他旁边等待奇迹。没有！奇迹没有出现，奇迹不会这么多！
奇迹不会这么多，是真的，但心肺脑复苏却给了人类很多奇迹，尽管没有给那位最痛不欲生的父亲！相信我，学会它并不是很难，尽管绝大数人一辈子都不会用上，但你应该要会！因为你不能是一个在心爱的人在你怀中闭上了眼而你只能紧握他（她）的手热泪盈眶的人！在泪水中再一深吻或挣扎的挪过去双手交织在一起那是三流的言情电影才干的事！相信奇迹，相信可能，正基于此，才有现在医学的成就！
Peter Safer 于1958年发明口对口人工呼吸，因为简单易行、潮气量大而被确定为呼吸复苏的首选方法； 1960年 William Kouwenhoven等发表了第一篇有关胸外心脏按压的文章，被称为心肺复苏的里程碑。口对口呼吸法和胸外心脏按压的结合，配以体外电击除颤法，构成现代复苏的三大要素。而对于你，一个非专业人士，心肺复苏就具体是ABC，气道（Airway），呼吸（Breathing），循环（Circulation）。
(二)
好吧，很不幸，（我也希望这事不要发生在你的身上）你的亲人突发的在你身边没了呼吸，没了心跳，赶快！赶快，奇迹不会等你表达完了悲痛和爱意后才从容降临！你要做的是马上检查下病人发生了什么事（不要超过10秒），大声叫他（如果你想，也可扇病人一耳光）看病人有没有反应，没有。趴下听一下病人有没有呼吸，也没有。这时你一方面要声嘶力竭地喊出“来人呀！救人啊！”，要惊动你所能惊动的所有人，并指挥他人打急救电话，打电话的人要镇静，不要慌张，准备问答以下问题： 1、病人所处的位置，简洁地让医护人员能在最短的时间到达 2、事故发生地的电话（手机）号码，3、发生了什么事，是心脏病发作或是交通事故，4、病人的人数和一般状况，5、已给病人何种急救措施；另一方面，马上使病人仰卧在坚固的平（地）面上，立即行心肺复苏（CPR）。
（三）
1、开放气道（Airway）：昏迷时，人的舌头会下坠把自已的气道堵死，（你看，长舌的人连自已也害）。可用仰头抬颏法开放气道，并清除病人口中的异物和呕吐物。方法是一手放在病人前额，用手掌把额头用力向后推，另一手的手指放在病人下颏骨处，向上抬，使牙关紧咬，下颏向上抬（复杂吗？好吧！电视里的某某衙内怎么调戏良家姑娘？捏住人家下巴向上抬，对了！你只需同时用手掌把病人额头往下压）。具体如图。
2、口对口人功呼吸（Breathing）：我看过不止三部愚蠢的喜剧在讲述男主人公幻想着在经过精心设计的危险情形下，得到对心爱的姑娘行口对口人工呼吸的机会，但相信我，既使是急救医师，他得到这样浪漫的机会也不多，对于你，这绝对是严肃到关乎生命的事。如果你已经对病人做了仰头抬颏法开放气道，那么查一下，趴下去听一下病人的鼻里有无气息，如果没有，捏住病人的鼻子，深吸一口气，用你的嘴完全罩住病人的口，缓慢吹气，要确实看到病人的胸部有随着你的吹气而起伏，每次吹气持续2秒钟，然后把手和嘴移开，让病人自已完成呼气动作，频率约10-12次/分钟。
3、心胸按压（Circulation）：在行口对口吸呼的同时，你还要观察病人的反应，醒了吗？能挣扎吗？当然你能够专业到可以判断病人颈动脉是否搏动或是否有心跳最好，但这并不容易，即使医生也做不好，而且要命的是浪费大量的时间，所以《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》已经不再把检查颈动脉搏动当成一个诊断步骤，对于你，一个非专业人士，你需要通过检查病人是否有正常呼吸，是否有运动反应来决定是否行心胸按压，但评价时间也不要超过10秒，如果你拿不准，那还是开始干吧！首先记得病人要平卧于坚实的平（地）面上，再找按压的位置，沿着肚子中线向上摸，可以摸到一个剑尖似的骨头端，这就是叫剑突的地方，向上一拳头左右，就是你要按压的地方了，一只手掌放在这上面，另一手掌重叠在这只手的手背上，无论你手指是伸直还是交叉在一起，记住不要离开胸壁，双肘伸直，上肢成一直线，双肩正对双手，要求每次按压的用力都垂直于胸骨，使胸壁下陷4-5cm，按压频率大约是100次/分，不管你按压同时有没有人帮你向患者行口对口人工呼吸，你所做的是保持在15次胸外按压，2次人工呼吸。
是的，还有更多的工作，更多更复杂的技术要求（包括体外电击除颤），但还是把它们留给正在赶来的医护人员吧，你所做的是不放弃的重复以上的动作，等待医护人员，等待奇迹，存着希望，存着祝福！
需要指出的是，《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》允许你在不愿（或不能）行口对口人工呼吸时（那有可能使你染上传染病，但这机率极少），仅行心胸按压术，但不能什么都不做！
巴山舞
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2007-04-29 10:40
第二部：医生是怎样思维的
（一）
声明一下,这里的医生指的是绝大数受过正规医学教育的还算合格的医生.我的一个同事的爱人在一所民营医院当护士长,她说起她们医院发生的事把我吓得嘴巴像河马,这所医院(不好意思,又是福清人开的)招人是一听是本科毕业,不要!!人家要什么,要中专生,要年纪看起来大一点的以前的中专生.原因为什么:正规医学教育出来的人干不了医院要求的事.如比,来一个病人,先把你吓得月光光心慌慌,然后一定说你那里发炎了,然后就抗细菌、抗真菌、抗病毒一起上，最要命的是大剂量激素也加上。
这样的事，本科生干不出来，因为不符合他们的思维，也怕副作用杀人，但没受过医学教育的人干得出来。这就是差别！！
（二）
医生是这么想的：活要见人，死要见尸，一切要证据，一切做法都要有依据！！一如一个法官，明摆着疑犯铁定有罪，（比如这位法官从法几十人，经验丰富，有一万个人说他包公再世，他也一百个肯定，没证据他也不能定罪！！！
春节来了，家里有一个法官和一个医生，先打法官还是打医生，打法官－－－－－医生也是这么想的！！！！
现在患者意见最大的一个药贵，一个是检察多！！比如说，医生尽管知道你是感冒，但还会让你抽血或拍胸片．比如说，尽管从各种检查来看，再加上医生的经验，他认为一个人（这回不好意思说你）得的是癌，但他没有病理结果，他就是不下定论，所有治疗也要等病理活检结果出来后才能定！！！
太机械了吧，而且也不浪费医疗资源了吧！！
但就是种机械保证了现在正规医院很低的误诊率，也保证了现代医学的成就。
学一下医学史：
医学史上有几位光芒万丈的人物，以古希膜的希波克拉底和古罗马的盖仑最为显赫，以至现代很多医学科普文章想绕过他们都不行，盖仑甚至伟大到统治欧洲１０００多年，当时的医生开口必称盖仑曾经曰过，给患者治疗时他若说：盖仑就是这么于的！谁也不会去置疑它！当时医学生只要能背下盖仑的文章就可以毕业，当时的医学论文最集中的就是颠来倒去的去注释盖仑的几本书，一把老米就这样一炒１０００多年，这就是现代医学在未成形前的黑暗时代，直到文艺复兴时期，医学改革家巴拉塞尔萨斯（Ｐ．Ｐａｒａｃｅｌｓｕｓ，１４９３－１５４１），他攻击盖仑的思想并拒绝用拉丁文讲课，还被迫离职．他称：没有科学的经验，谁也不能作医生．他号召全休医生不要＂终生在炉边坐拥书城，乘坐在一只愚蠢的船上＂，而是应该聚集在病人身边，观察、实践、再观察--------这就是现代医学的春天！！
（三）
现代医学的出生日期很多医学史家都归结于哈维（W。Harvey，1578-1657）对血液循环的发现，而伦琴在1895年发现的X线则告示着现代诊断学的开始。医生的思维也就是这样发展的，从盖仑盖仑曾经曰过到注重实践、观察，从坐拥书城到坐在患者床处倾听观察，从注重外部观察体验到寻找确实证据。
举人例子说明现代医生的思维吧！！
委屈一下你的父亲吧，当然是假设！假设你的父亲上腹部有点痛，偶尔而已，别的没什么，你带他致去看医生，想开点胃药，但医生说：不行，要做一下胃镜才好！！
你怎么想，靠！又要大检查，又想赚我的钱！！我想很多会这么想，特别是当检查出现什么毛病已没有时。
但医生是对的，绝对是对的！！
我绝对是这样思维的：排除，证实，再排除，再证实。
上腹痛有好多种可能，当然最大的可能是胃的毛病，还有肝，心脏问题，肺的问题有可能，首先我排除，心肺听诊一下，大概没问题，好肝脏叩一下，没问题，那可能是胃的问题。胃的问题最要命的胃癌，那我怎样去排除呢，胃镜！上腹部痛最大的可能是胃炎或十二指肠炎，那我怎样证实呢，胃镜！！所以我一般会让患者行胃镜检查，如果检查结果正常，还我会想再去找证据，B超，心电图，化验等。
当然我是小医生，那如果一个专家呢，他可能临床经验会比我十倍的丰富，他可能凭经验下的诊断把握性会比我高。但相信我，他即使有100个把握，他还是会让你去检查，因为：人是会犯错的，可能机率是100分之1，但万一要胃癌当胃炎处理呢？这是要命的！
所以一个正确的临床思维是：列举最常见的几种可能，并列举出最致命的可能，首先排除最致命的可能，再求证，直到找到一种证据能解释所提出的问题。
这个过程，可能会有医疗资源的浪费，但这种浪费是必要的，正是这种思维保证现代的医疗水平。
(四)医生是怎样思维的
所以为什么我们一直建议危重病一定要到一定规模的医学去诊断，小诊所的医生如果没有必要的设备一定要有个弦：如果患者的病情较为复杂，一定要得到明确诊断。我们甚至建议没有明确诊断前尽量不要就诊于中医（当然现在的中医院也大多已经有全套的现代诊断设备）．
是这样的！如果一个专家教授没有明确的证据（当然一般感冒头晕可能不需要这么严格），他说他凭他１００年的行医经验，他说他给你打保票．你信吗？我想，你还是告诉他：我当然信，我尊敬您，但您可不可以拿出诊断的证据来．
因为这是生命相关的事呀！别的可以有错，但治病错不得，别的错可以撞了壁了改，但治病不行！
所以，拿证据说话，拿事实说话，拿数据说话！为什么不呢，现代的诊断技术已经允许医生尽量可能找到证据，不像１００多年前，那是时我们没有这些设备所以医生的经验很重要，但现在，好的临床思维很重要．
我为什么写这些，这好像是写给医学在校生看的，当然，他们能看最好，但重要的是，我想告诉普通人，知道医生是怎样思维的，我们可能更好的理解他们的行为，也可以学到怎样的科学的对待自已的病情，现代的医学已渐渐的指标化，数字化，再已不是以前还是高深莫测，医生说了算的时代了．
患者应该有这种思维：医生跟我说什么，医生跟我做什么，你要让医生列出他说这个，做这个的证据．没有客观证据，你医生没有权利轻举妄动，再怎能么的专家也不行．这是我的身体，没有一定的把握你别来，没有确切的证据你别瞎做试验．
我想这样可以保证你不被庸医伤害．
其实现代医学也正朝这个方向发展，这叫循证医学，这是上个世纪未到本世纪初医学的一个大发展，它要求医生做任何决断时最好有循证医学的支持，也就是说，做任何事都有证据，不能随心所欲．经验很重要，但证据更重要．
这可能很机械，但除了此，我们目前还找不到更好的方法来保证我们的医疗质量，保证每个患者伤害的可能降到最小。
巴山舞
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2007-04-29 10:41
第三部 中国的医患关系－－－－我的片面想法
刚才回复山高不碍野云飞的一个贴子使我又整理了对医患关系的一些想法，当然只是片面想法，可能只触及一个点，一个面，只算一个小品而已！
很喜欢从医学史讲起，我认为学一门专业一定要了解本专业的历史，这样看问题才会透彻一些－－－－这句话我想特别适用于一些入门的本科生．
在古罗马的城市中，医生的地位是非常高的，经济收入也很好，但使得一些江湖骗子蜂涌这入这个行业（这和现中国的情况有一点相似，可怜的中国），但是古罗马城市中对行医资格要求是极为苛刻的，一般会有四至五位专家组成一个审察团，来受理申请，审察不仅包括技术，还包括人品，医德．
古罗马的态度是这样，因为医生关于生命，我可以给你好的待遇，但我会严格审察，标准很高，要求你是值得托付生命的人．
这种理念其实一直迁续到当今的西方社会．
在现在的西方社会，医师的待遇一直都没差过，一直是社会上的上流，是精英群体．但他们对医师的准入要求也是一样高得让人仰得脖酸．我对美国的医师执照考试了解一些，那困难程度绝不是中国可比的，考取一个热照很花费的时间和钱财那也不是中国可比的，当然医师的素质也要比中国的好（这可能要引起我的同行的嘲骂，但普遍来讲，情况的确是这样），比如他们要取得理学学士学位才能报考医学院校，入学考试录取率只近十分之一，读了医学院取得博士学位也不一定能成为医生，还要经过很正规的住院医师培养，考的通过率也低．所以他们工作时一般不会乱来，不是他们道德品质比我们好，而是－－－－不值当呀，万一出了点差子，行医执照被吊销，一生的努力全毁了！
而美国社会这给医生高待遇也没有异议：我请人来搬砖头，当然可以能省就省，我让人家拿刀子来开我膛，算了，我还是多花钱买个放心吧，生命相关呀！！
第三部 中国的医患关系－－－－我的片面想法（二）
中国的问题是，解放后，我国的医务工作者只近三十万人（记的大概），人民医疗情况很差．怎么办，于是＂赤脚医生＂这个词这出现了，是毛主度老人家提出的，当时的确是解决这一问题的好方法，但这种只经短期培训就背起药箱的医务工作者只能是一种低水平的无奈的解决之道．同时大力扶持中医药的发展－－－－当然可以把这种措施提到民族、传统的高度上来讲。但其实最根本的想法是：我国的化学工业没有起步，能到手的药物根本保障不了这么多人，所以提出“一把草药一根针”。这些方法是我国当时的国情决定的，尽管现在还影响了我国的医疗体制，但当时也是没办法的办法。
后来兴办医学院校，各地大建医院，医务工作者的职业培训也起步，但还只是普遍低层次的，并没有把精英教育提上日程。包括现在，我们医学本科的学制是五年，医师资格考试也相对较容易通过，现在这个问题好像也没有好好的解决，我在医院带的实习生，随着近几年的大学扩招学生越多教学质量一路下降，我问了他们，他们一个年级１０００来号学生，解剖课根本开不起，学生动手机会几科乎没有，临床课也是，１００多个问诊一个病人，把病人吓得够呛！
可问题是随着社会的进步，人民对医学的要求水涨般高，以往的低水平保障难以让患者满意：一是水平不高，二是医务工作者职业操守不行，当然还有因制度而引发的医疗资源分配不公等。
但中国社公的传统是把道德榜样提得很高，国家在对医生的待遇上总没有下功夫，而是大力提倡奉献，提倡牺牲，而没有相应的制度保障。这种以榜样代替奉献的方法其实对于一个群体是不可能有大作用，因为这把群众提到圣人的高度，但其实群众的思维并不总是如此，相反吃饭穿衣等物质问题是他们所内心关注的！！
于是最突出的矛盾出现了，医生说，我体制内的待遇比不上我的付出，当然我可以通过一些途径来补偿。
但人民就说了，你的素质你凭什么要高待遇，如果你有人家美国医生的素质，我当然可以给你高待遇。
国家就想了，我没钱！！我想给你医生提高待遇，但我没钱！全部精英教育我也做不到，因为中国人太多了，这样培养成本太高，出的医生也保证不了这么多人的需要。再说，就稍增加点医师执照考试的门坎，就有那么多人要生要活，真要施行美国的那一套，全中国的医生那不反上天了！
中国的医患关系－－－－我的片面想法（三）
于是现实的情况是，由于要求不高，准入门坎低，中国的医师技术水平及职业操守有待提高，群众不满意．但医生工作又累风险又大，待遇又不高，所以行成额外补偿的潜规则．这更深及患者的利益，医患之间的不信任日渐加深．直到现在的打人、医闹，医生戴头盔，但最根本的其实伤来伤去总是群众受伤最深（这是历史的必然，人民总是站在一直被你伤害的角落－－－无论是何种社会运动）。
解决办法，我没办法！！！！！
这是社会制度的事！！！
对于患者，我只能还是对你说：你就受累多学得医学常识吧！如果高强部长同志看了我的文章，那也好，但他可能看的比我深的多，他来解决这个事！不过他也是不会像老百姓一样为看个病愁成这个样子。
对你，了解这些对你作用不多，你可以骂一骂，你可以跺跺脚，但－－－－－我真没办法！！！
巴山舞
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2007-04-29 10:43
第三部: 平时自我保健的哲学思维（一）
开个小玩笑:最近美国某一著名科学家最近称,看了原是流民的贴子可以多活10年,这将对我国人民健康水平有极大的提高;一月后又一科学家称,据科学统计,看了原是流民的贴子会少活10年,这颠覆了传统的人民保健模式.一月后,原是流民站出来说,白天看了我的贴子据统计多活10年,晚上看我的贴子少活10年.
切!
切!
无聊!
是呀!现代的很多科学家就是如我这般的晃颠我们．
我也是这么被晃颠至今，现代我对报纸上的冠以＂专家称，吃ＸＸＸ可以保健＂，＂专家称，吃ＸＸＸ有害＂等等的信息基本上报以一笑．鬼知道你明天将怎样说！！
当然我相信这对那么科学家来说不是他们刻意的捉弄，他们诚心诚意的认真的从研究中得出结论，但不幸的是，时间来告诉他这是忽悠．
被忽悠多了，我们再也不以为真了．但我应该信谁呢，我应该怎样的自我保健呢？
我们无法从具体层面上来结论哪个专家建议是可行的，但我们可以从宏观上，哲学思辩上来树立一个大致的自我保健观．
第三部: 平时自我保健的哲学思维（２）
哈！哲学！
我告诉你吧，我是拿大帽子盖你呢！！不讲理的人最喜欢干这事，讲理讲不清楚也可以用这么大的帽子来扣！！但如果我可以讲清楚呢，下面我来摘下这顶大大的帽子！
我对蛇有一种天生的狂热，当然只喜欢从电视上看到它们，现实中倒从不喜欢在野外遇上．我想说，我喜欢死＜狂蟒之灾＞这部电影了，但对于继集＜狂蟒之灾２，血兰＞那是相当的不喜欢．继集里讲了是自然中有一种兰花，吃了后呢会长生不老（唐僧肉），于是大家去找，但蟒蛇们也知道吃这种花，于是．．．．．
我不喜欢这集是因为编剧还拿长生不老来说事，这相当的挑战我的科学思瓣．小样！你说的过我！
长生不老药，起死回生药，这玩意儿一直是人类的终极梦想，秦始皇干过，中国历史上的无数道士们更据此为生，１０００年后肯定也会有人继续的干．像＜狂蟒之灾２，血兰＞这样的垃圾片也会继续有人拍．
你信吗？ 灵芝草？唐僧肉？千年人参万年王八？
第三部: 平时自我保健的哲学思维（３）
自然的法则是：可能对于各体，它会表现出某些利它主义，比如有一个人类叫原是流民，他会不休息在这敲电脑．但对于一个种群，这个种群要生存下来，它首先表现出来的是利已主义，一个种群的所有行为绝对目的是这个种群的繁衍生存．这是自然法则．
如果有一种种群Ａ，它会让别的种群如Ｂ长生不老，那么结果呢，种群Ａ会消失在这个星球，因为它没有生存下去的空间，这个星球的空间就这么大，每人只能分一杯羹，别的种群长生不老，所有的生存空间会被长生不老的种群占据，那么Ａ只能灭亡．那么种群Ｂ呢，它最终也会消失在这个星球，为什么，因为在食物传递链中，一个种群的过分强大，最终会意味着食物链的缺失，最终这个种群也会因为无法再获得食物而消失．
这就是哲学思辩．这就是为什么这个世界不会有长生不老药，现在不会，将来也不会．人类也永远不可能长生不死．为什么我们再来思辩一下：
一个种群要生存下来在这个星球上，一是保证繁衍，二是保证繁衍下来的个体都有良好的遗传性能，所以一般是在上代个体处于素质巅峰时繁衍后代以保证后代的素质，就是一代要比一代强．但如果人类长生不死，不说这个星球无法承受这个无限扩张的群体（如食物，生存空间等等），单说如此多的不死的处于身体非巅峰期的个体，他们可能繁衍下来的后代素质就无法保证．如果不能保证后代的良好遗传性能，那么这个种群最终也是会灭亡．
这种思辩可以推及历史、朝代、国家，无不是这样！！没有永远强大的事物，没有永远辉煌的事物。
第三部: 平时自我保健的哲学思维（４）
好，当当当！下面是一般保健的哲学思辩。
自然法则１：一个种群的进化目标是，它身体的所有机能能最好的适应它所生存的环境，不能适应它就是被淘汰。
自然法侧２：这种进化是漫长的，是以万年，十万年为单位来计算的，如查它周围的环境变化速度过快，这个种群的进化不能适应这种急激的变化，这个种群就会慢慢衰退，可能有一部分进化速度快，它会生存下来，并再次成为优势种群，但大部分不能适应者会灭亡．
你有没有想过人类在１００前至１００万年前的生存状态．
好吧，我描述一下：他们生存在草原、森林中，每天奔跑，劳作，食物不多，以植物为主食，偶有肉食，日落而休，日出而作，思维简单，压力不大。这是人类漫长的历史中绝大部分的场景，没错吧！所以人类身体的各个机能进化的目的是：适应这种生活。也就是说，人类身体的各个部分就是为这样生活而准备的。
问题是：在人类过去的１００年中，人类的生活方式已经发生了变化，而且这种变化之大，变化之快已经远远超过人类进化的速度。你想一下，人类１００万年生活方式变化有这１００年大吗？没有！绝对没有，人类这１００年生活方式的变化是自猿站起来后变化最大的！
这问题就来了！人体的各个机能根本无法在这么短的时间内适应这种生活方式的急速转变。所以：它肯定要出问题！！！
第三部: 平时自我保健的哲学思维（5）
好了,上面铺了那么大块的砖,就是要讲出我们大众保健的一般原则,也把冠以"哲学"的这个大帽子摘下:
我们怎么保健,多运动,多走路,多吃粗粮,少吃肉，少喝酒,少熬夜，少计较．是不是这样？这是不是要让我尽量回到现代社会之前的生活状态．
对了！一句话，就是回到我们人体适应的那种生活状态！！
举个例子：亿万年了，人类一直以植物为主食，少量肉类，一般不会吃得饱，因为没有足够的食物，那么人类的消化道的进化就是一直为适应这种状态．但１００年来，人类的饮食结构发生了翻天覆地的变化，我们不再饥一顿饱一顿，我们饱食中肉类为多，我们大量喝酒，饮料是我们水分的主要来源．问题是我们人体的进化速度根本适应不了这种生活方式的急骤转变，我们的消化道根本无法适应这种饮食结构，所以便秘、消化道肿瘤、消化道炎症的问题便成为我们富足生活的代价。
运动呢？好吧，我们可怜的祖先为了要吃一顿饱，得终日奔走于原野，走、跑、游泳、爬树．幸福的你呢，你想过你一天最多走远的路，你跑吗，你在电脑前一天趴多长时间？
可是我们人体是贱骨头，这么安逸的日子它没办法适应，于是肥胖，高血压，代谢综合症这些所谓的＂富贵病＂应运而生，当然这些疾病以前也有，但绝对不象现代社会一样成为一些社会现象．
各种各样的＂专家＂提出万花齐放的观点，万紫千红的各种体育煅练方法喷涌而出，有些＂香功＂、“倒走”、“甩肩”，“健美操”，当然现在最火的是“揄迦“，但我永远相信，人类最完美的运动方式永远是行走、跑步、游泳。1000年前是，1000年后还是！人体适应不了慵懒的生活方式，也绝对适应不了人类历史上从未出现的各种古怪的运动方式．
第三部: 平时自我保健的哲学思维（6）
保健食品呢？人类一直在找长生不老药，找不着，于是又试图找很廷年益寿的保健品，于前在自然界找，现在在人工化合物里找．找到了吗？我不知道，反正有很多＂专家＂提倡这人提倡那个，各种企业更是城头变幻大王旗．可问题是我们真需要那些吗？
人类自出现以来一直是自然界的强势种群，其进化之完美无它能敌，它的进化在１００年前和它的生存状态是和谐的，其实并不存在身体欠某种元素之说，以间的营养缺乏是存在于食物短缺的情况和处于各种极端环境中（如海员长年出海未能进食新鲜食物的维生素Ｃ缺乏）．但在食物充足的环境中，人类的进化使得营养的获取是充分的．西方国家几十年前对各类维生素的额外补充热情高涨，但近年的研究却一个个发现超过人体需要量的额外维生素对人体是有害的．我想这个问题思索起来其实很简单：我们人体的进化使得我们对各种营养物质的摄取规范在一定的额度，这个额度是和它所在的生活环境相适应的。就是说可能长年生活在阿拉斯加的人种和长年生活在热带的人群在营养需求上是有差异的，这种差异休现了进化的完美。由于环境的变化（各自然灾害引起的食物短缺或人群数量的急速增加），可能会因营养物质的不足而引发疾病。但同样的，人体也不会适应额外的营养物质，如现代的各种额外补充方式。
用一个最简单的例子说明：肉类。人类是杂食动物，而且进化过程中，大多数的人种是以植物为主食，少量肉食，人类一直适应着这种生存方式，完全的不进肉食也会引起营养缺乏。某一天，这个人种突然以肉食为主，少量的植物食品，这个人种的身体马上会出现状况，如肥胖、高血脂、心血管疾病等。但对于爱斯基摩人呢，这个种群主要是以肉食为主，如果他们迁居在热带来，植物食为主，他们也肯定会出现营养缺乏。原因很简单，某一人群的进化目的是最完美的适应当地的生活环境。
那好，我们绝大数人（中国人）的饮食结构是以植物以主，少量肉食，终日劳作，但我们的进化保证了我们的身体能完美的适应这种生活。突然有一秒（我们生活方式的急速变化-----其实也只是改革开放后的３０年，对于人类漫长的进化史，有时连一秒都称不上），我们的生活状态完全改变了，我们以肉食为主，少量运动，但人体的进化一时回不了神，不出问题才怪！！
可能人类的进化，在一万年以后，人类又会适应我们现在这种生活方式，但目前它适当不了，所以我们保健的目的只是不要让我们的人体这样为难，或少让它这样为难．还是恢复到以植物质为主，多吃粗粮，多运动．至于各种各样的额外补充营养物质，我想，正常饮食绝对不会需要．而且我可以保证，当人体摄入它不需要的额外营养，不管这种营养物质是多么好的东西，只要是它不需要的，对它都是有害的．
容我英明神武地推论：不管多好的东西，如人参、燕窝、鱼翅、从虎鞭到皮鞭，正常人吃多绝对没有好处！！
巴山舞
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2007-04-29 10:45
第四部：用最简单的方式让你了解自已的身体！（一）
讲个故事，（哈，我真喜欢用讲有趣的故事来开头）。有个非常优秀的外科专家，娶了个如花似玉的老婆，我是说身体如花似玉----当然这是对普通人而言的！但我们的那位伟大的外科专家在几年的同床共枕后对自已老婆的每一平方厘米肌肤都了如指掌！他要开始犯职业病了，作为一个外科医生，他是如此迫切的想了解他老婆肌肤下的每一块组织，每一个器官，每一个骨头。这种欲望如此强烈，他是如此的热爱这具身躯，以至他一上床就想梦想着用手术刀轻轻割开皮肤探了究竟------这种热爱方式我严重申明我没有！
结局呢，他如此的爱自已的老婆（只是爱的方式变态了一大点），他花钱请人开车把他老婆撞成重伤，然后，然后，他得到了把他老婆排在手术台上的机会，手术刀轻轻划开皮肤，把他老婆的身体内部探了个完全究竟，然后又治好了她！！
这个故事说服，嫁了外科医生的姑娘最好每天晚上睡觉都把自已裹得像个大棕子，让好老公看没有到！不然真危险！
我借这个故事呢，只是想告诉你，医生在看待身体的方式是和一般人不一样，职业病之一就是总想看到内部的东西。
你想吗，我想了解自已的身体吗？特别是嫁给外科医生的姑娘们快认真看，你要告诉你老公：小子，别瞎琢磨，不然你真真的该死了！还是我自已告诉你得了！
第四部：用最简单的方式让你了解自已的身体！（二）
再讲个小故事，达芬奇，认识吧，画鸡蛋那个！这个家伙能把现代所有的医学大家羡慕个半死！这个文艺复兴时的达芬奇，不仅是伟大的画家（蒙娜丽莎），还是个机械专家，建筑家，发明家，还是伟大的医学家。达芬奇在医学史上的比重比现代的任何一个诺贝尔医学奖得主的还多得多！！达芬奇据说解剖了几十具的尸体，然后把解剖过程所见清清楚楚画下来（靠！比画画，那个医学家比得过达芬奇）．在那个时候，人体才真正客观的对待起我们的自体，而是坐书桌边瞎琢磨．
这不是要人命吗？现代的医学专家拼死一生勤勤勉勉，能在医学史上留下个名字那就躺到棺材里也带着蒙娜丽莎的微笑，这个达芬奇，在各个领域撒尿围圈，连医学史也让他围了那么一大块去！
在文艺复兴之前，人类对自已的了解并不多，不全面也很多不正确，很多带着主观的想象（如中国古代一直认为心脏是人体的思维中枢）。至了文艺复兴时代，人类开始对自身进行大规模的客观探索，同时生理学，病理学也伴随着现代科技一步步向前发展，至到现在的分子解剖学、基因解剖学，人类对自身的了解一步步加深（当然还有很多未能搞清楚，如精神领域）。
这种深度已经使再怎样伟大的科学家也无法说服自身的每一个细节。
对于你，这些事让生命科学领域的科学家去干吧，我们来一个大概的总体的系统的了解一下自已吧！
第四部：用最简单的方式让你了解自已的身体！（三）
我问你，你怎么说一个人是活人呢？这不简单，我思故我在嘛，但植物人算不算活人呢？
我想，对死亡的界定不是你我能搞清楚的！（是这样的，怎么样算是死一直是医学界争论最多的话题）。但我们普通人至少有这样一个观点，那人能动，应该没死吧！
好，这就抓住了我们了解我们自身的要点了！
人类的各个器官当然非常的复杂，但有一个原则，这些器官的组合最基本的作用是：维技人体的功能。而维技人体的功能的基本是：保证各个组织有能量！
能量的代谢是人体的基本！也是我们了解自体的最好钥匙！
汽车要动要燃烧汽油，人呢？ATP！ ATP是什么？这个你不用管，这个ATP是通过三大营养物质（糖、脂肪、蛋白质）和氧气在极为复杂的情况下产生。（这个过程复杂到能让所有的医学生彻底抓狂）。所以一个人在活着，他一定就要有糖、脂肪、蛋白质和氧气。糖、脂肪、蛋白质通过我们吃饭来获得（消化系统），氧气通过呼吸来获得（呼吸系统），然后再主要通过血液（循环系统）把这些营养物质和氧气送到身体的各个部份。
只要这三大系统完好，我们一般可以初步保证一个人生命。我间抓住了这三大主线，我们就可以初步了解我们自已的身体是怎样运做的，也可以初步了解我们的身体是怎样生病的！
第四部：用最简单的方式让你了解自已的身体！（四）
好了,我们抓了一条线试图把人体串起来,而不是东一拳西一腿的让你听得云里雾里,这个主线是人体的基本生命活动,也就是我们吃喝,通过消化系统获得营养,通过呼吸获得氧气,然后营养物质和氧气通过血管(循环系统)送到人体的各个部位进行能量代谢.这是人体最基本的活动!
消化系统
我老家的习俗是"吃饭天地大",我小时很皮,我爸也很热衷于揍我,但他记得"吃饭天地大",绝不在我吃饭时揍,"小子,吃过再揍",但我有相当的耐心捧着那个碗数米粒，－－－而我爸没耐性等，于是我常常得以保全英俊的屁股，告诉你吧，如有必要，我可以捧着碗吃到凌晨五点．
好吧，让我们来想象一下那救我命的小米粒在我的身体的奇秘之旅吧！
我把它咽下去，但它到肚子（胃肠）之前，它要经过咽部和食管．这个食管像有软的水管把口和胃肠联了起来，当然它最大的作用是通过蠕动（挤香肠一样）把食物送到胃里．食管有多长呢，２０ｃｍ左右，反正大约口到肚子最上端的距离．
这个食管长东西了，当然最可能是食管癌了，癌肿可以把食管堵住，这样呢会发生什么，吃不下去东西，一吃就堵，医学上叫＂进行性吞咽困难＂，这个病在河南的林县发病率是最高的，以前北京的著名专家要学做食道癌手就要跑到林县的小小的县医院去进修，那里的老百姓一觉得吃饭老堵，就大叫惨了，比医生还有经验！
第四部：用最简单的方式让你了解自已的身体！（五）
好，小米粒顺利通过我的食管，它第一站是胃了．胃在肚子最上端的中间偏左一点．胃这个家位对我们很重要，它也老犯毛病，可能谁的一生也难保它不给你闹个别扭．我们一天的大多时间都在消化我们吃的东西，但我们一般只吃个小段时间，吃的食物都暂时存在胃里，有待慢慢消化．所以胃其实是消化道中一个膨大的部位而已．胃的另一大作用是通过蠕动和碾磨挤压把食物绞碎成糊糊类，然后一小点一小点慢慢送到肠里去．胃呢，还有更强大的武器---胃酸．这可是强酸，几乎没有什么生物能在胃酸中幸免于难，这就是为什么＂不干不净吃了没病＂，再强的细菌，在胃酸中也得死翘翘，好了，可怜的小米粒在胃里绝对成不了米形了，它成一团米糊．呆在胃里等待送到肠子里去消化！当然，胃还会分泌很多消化酶，这我们不管，让生理学家去研究去．
好了，问题来了，胃酸这么历害，为什么不会把自已腐蚀掉呢？我们吃肉，胃酸会把肉腐蚀，胃也是肉呀，它为什么不会自已腐蚀自已？
这个说到点子上了，胃炎就是这么发生的！自我腐蚀！
胃酸这么历害，当然它得有一套保护自已的方法－－－胃粘膜，这么胃粘膜积着一层厚厚的碱性粘液（你看，人体就是这么鬼精），碱性粘液随时和冲过来的胃酸中和．但问题是如果胃酸太强太多了，或者胃粘膜社个保护屏障受破坏了呢．那就惨了，胃酸自我腐蚀，你肚子不痛才怪．
第四部：用最简单的方式让你了解自已的身体！（六）
好了，胃发炎了，原因是胃酸自我腐蚀．怎么治，如果你是医生，你怎么办！
告诉你吧，学医的都是理工出身，理工科的脑袋那是直得顶得上高速路．一个办法，把胃酸中和一点，让它不要那么强，那么多，还有呢，我想个办法保护一下胃粘膜，让它的碱性抵抗力强大一下．还有幽门螺旋杆菌，这家伙是引起胃粘膜受损的主要原因，我把它灭了．
所以，以上三个办法就是最成熟的治疗胃炎的方案．中和胃酸的有小苏打片或各种抑制胃酸分泌的药物（法莫替丁、奥美拉唑等），加强胃粘膜的有各种铝糊状液（可真是难喝死了），灭幽门螺旋杆菌的有各种抗生素（如阿莫西林等）。
所以医生没什么了不起吧。
胃癌呢？胃癌就是从胃囊壁上长出的一块坏东西，它可以向囊里边长，也可以向外长。向里面长，本来胃的空间是这么大，里面堵一个东西是是不是容积小了（乌鸦喝水的道理），于是就于吃不下东西，或吃了老返上来（返酸、嗳气），痛（癌肿很容易破溃发炎）。如果癌肿长得太大或长的位置刚好把入口堵死，那食物就下不去。问题是，如果这些症状表现出来，就说明这个癌肿很大了不是（当它很小时堵什么都堵不死），所以我们一般建议上了年纪有胃部不适应常规胃镜检查，因为很不幸，在胃癌中，一出现症状一般都是中晚期了！
胃就讲到这里！
第四部：用最简单的方式让你了解自已的身体！（七）
好了,可怜的小米粒（它现在是糊状）进入了肠道，这是一条黑无天日漫长的通道，在这里小米糊彻底的被我们的人身压榨一空，身上几乎所有对人体有用的成分都被消化吸收－－－－吸收到哪去？这个问题你有没有自已想过，我们的成分被消收到哪去？血里！血里？从肠里到血，太奇怪了吧！是，我们吃进的食物和水就在从各种消化酶的作用彻底分解成糖、氨基酸、脂类等成分从肠粘膜下进入我们的血液中。
告诉你一组数字，人体的肠道有7米长，全部肠粘膜面积摊开有一个足球场的面积那么大！
切！开．．开什么玩笑！7米长，足球场！我的肚子里蜷着7米长
的肠子？很不幸！这是事实！正因为我这么漫长的路和这么难以想象的吸收面积，我们几乎不放过一丁点食物的营养成份．消化的过程很复杂，有数不清的各种酶类参与理不数的各种生化反应（对此，我深深的同情学习生化专业的大学生），这些消化液来到从口到大部分的肠段，还有肝和胰腺．
肝和胰腺也在我们的肚子里，肝占据了右上腹（和一部分左上腹）的大部分空间，胰腺则小好多，长长窄窄的横在左上腹的最深面（腹膜后）．之所以把肝程胰也列为消化器官（其实它们还有更为复杂的作用），是因为它们分泌的消化液（肝分泌胆汁，胰分泌胰液）对于我们的消化是必不可少的．
第四部：用最简单的方式让你了解自已的身体！（八）
当小米粒被我们人体剥夺几乎身上全部的有用成分后所剩无几，进入大肠，然后被排出体外，它便是了一堆ＸＸ，可怜的小米粒！
相信吗？我们一个的肠道里的细菌比全世界的人还多得多！而这些细菌与我们的一生几乎和平共处！它们分享我们的食物而生存，我们也靠它们帮助完成消化过程！婴儿刚生下不久，肠里还没什么细菌，所以经常消化不良，怎么办？吃大便！当然现代有从大便中收集来的有效细菌让它们在婴儿的肠道生长帮助消化！
肠道的细菌是我们与自然和谐共处的典型．长期运用抗生素的一个不良后果就是我们在消灭有害菌的同时也伤及无辜，肠道的正常菌群跟着倒霉，所以便形成一种叫＂肠道菌群失调＂的疾病！
便秘呢？之所以讲一下这个问题是因为这个现象在姑娘当中那是稀奇古怪的常见！本着我对天下姑娘的博爱之心，我得讲一下这个臭当当的大便！大便是食物在大肠被人体再次榨尽最后一滴血的残渣！大肠主要是回收消化液和水分（人体这家伙那是吝啬很多，一丁点也不会浪费）．这些残渣在大肠的蠕动下向外排，这个过程涉及到三个重要因素：大肠蠕动的外排力（像排香肠一样向外蠕动），残渣的成分，残渣中水分的多少！
当然大肠自已会蠕动，但人体的运动（如行走、奔跑、跳跃）对大肠蠕动是必不可少的！但问题是现代的姑娘整天窝在电脑前，肚子难得有机会运动，大肠动力不足，问题是大肠动力不足会让残渣在大肠中的停留时间更久，残渣中的幸存下的水分被进一步吸收，大便更干燥，进一步加重大便排出的困难。残渣的成分也很重要，纤维成分多的大便容易排出，纤维成分少的大便较难排出！
那么亲爱的姑娘，知道怎么做了？多运动，多喝水、多吃含纤维素多的食物（青菜、水果等），养成定时排便的习惯！
消化系统完
巴山舞
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2007-04-29 10:50
第四部：用最简单的方式让你了解自已的身体！
呼吸、循环系统（一）
我干过近三年的急诊，见识过横进抢救室的砍刀；惊叹过怀孕的小小小姑娘；双手抱过两条大腿一路狂奔，其实很多医生经历过医疗环境的险恶我可能经历的要多点，但留在心中还是很多感人的场景。对我而言，干急诊最难的是试图回避抢救室外的家属的眼神（我真无法形容这种眼神），然后向他们表示我们已经尽力，还是。。。。
呀，怎么写得这么沉重。但我一想到呼吸、循环系统，的确难以回避曾经的那些与死亡战争的时光。
我顺道讲一下我国急诊的情况吧！我所知道的情况是：很糟糕！
急救事业其实是现代医学非常重要的一环，在外国，急救中心的设备是最精良的，急诊医生一般要求是技术全面、行动果断迅速、沟通能力强的一支队伍。在中国绝大多数的医院，急诊科的地位其实就是一个转诊处，一般处理一下小毛小病，危重情况只能请会诊或紧急转往住院部处理。一是误诊率高，二是抢救很多时候不及时。但真正危重的病人有时抢救黄金时间就是在请会诊、送病人的一时半会！
容我提点建议吧：如果真正危重的情况，一个原则是近，第二个原则是综合实力强的大医院！有时候后者甚至更重要（在中国当前的这种急救事业水平下）。你到小医院，搬上搬下，很多时候因技术或设备的原因无法处理，只得再搬上搬下，叫车转院，这更浪费时间。
我们平时会注意了解很多八卦，包括李Ｘ春有无同性恋等，但我们是否问过自已：我所在的城市目前急诊水平最高的是哪所医院，怎么走！你问过自已吗？希望这些信息你一辈子用不着，但万一有天不幸的你需要用到这些信息，你又在找瞎，在哭，在团团转！
李Ｘ春是什么人干你屁事！知道你附近急救水平最高的医院是哪所，你所在地的急救号码是多少！现在了解一下，告诉你的家人！这就去！！！！
第四部：用最简单的方式让你了解自已的身体！
呼吸、循环系统（二）
好吧，问题是我怎么初步判断一个人是只是小毛小病还是在危重紧急情况呢？
在急诊的那段岁月（在大医院，一般的医院都要在各科室轮转，这样知识才会全面），我反复的要求我带的学生，一定要形成急诊思维，那就是：来一个病人，你脑里第一个要想的问题不是他得了什么病，而是：他现在有没有生命危险！如果有生命危险，你最先做的不是对症下药，而是：我可暂不管你什么病，我首先要做的就是，把呼吸、循环系统维持住。“急诊争的就是一口气”－－－这就是呼吸！
只有呼吸、循环系统稳定住，一却的抢救才有意义！因为这才是我们生命存在的根本！
好吧！写到这里我总觉得这不是我的风格！太沉重！但呼吸、循环系统我嬉此笑脸的写，会让绝大多数的专家气得直吹胡子！没胡子还没熬到知名专家的份上去！
对于你，你怎样初步判断一个人是否处在危急状态呢？
好吧！神志、呼吸、循环！
神志：告诉你一个小秘密：若你是患者你到医院里（我指的是正规的大医院），大喊救命，又是叫痛，又是抢天呼地！你想引起医护人员的重视！但你知道吗？反正你碰上我，我心里一般有点底，不慌！倒是那种一来不说话，不哼不哈，叫了也不应的患者是我最关心的，也是我最需要急于处理的！神志！不能对外界做出反映的一般是危重患者！
所以，你首先是判断一个人的神志，喊他的名字，摇摇他的身体，扇他耳光也行，他不哼不哈，没有反应，或反应很迟钝！ＣＯＭＥ ＯＮ！这不是你可以慢慢来的时候了！
呼吸：现在你马上回头看一下别人，他们正常呼吸时是怎样，记住了吗？好吧！如果一个人大口急促的喘气（像跑完五千一样），或呼吸很弱，很慢（那叫气如游丝），全身发紫（或口唇、手脚发紫），危急时候来了！就在你身边！·！！
循环：血压计你一般不会有，有也一般不会用，有，用了也不一定准－－－－是这样，来一个危重病人，护士会向我报告血压值和氧饱合度，我信！但我还是亲眼看一下病人，皮肤颜色如何，摸一下手或脚，好吧！如果全身苍白，冰冷，出冷汗－－－－不管护士报的数值怎样，你一定要先当成是循环系统有问题的危重病人！！
总结一下：你试着当一下医生，你一定要初步判断你身边的人是否有生命危险，步骤１，看神志（喊名字，摇身体，扇耳光）；步骤２，看呼吸，是否呼吸急促、全身发紫（或口唇、手脚发紫）；步骤３，看循环，是否全身苍白，冰冷，出冷汗。
如果你把握不准：那一定是危重病人，不管是不是，你先当危重病人处理，因为－－－－你不是医生。
第四部：用最简单的方式让你了解自已的身体！
呼吸、循环系统（三）
《创世篇》这么说上帝创造我们时也干了心肺复苏（你看，连上帝都学会，你还有什么理由不学一下，回前几十楼去再学一下如何）：我主上帝用一块土制出人，并给人的鼻子中吹了一口气，人类因此才获得具有生命的灵魂。
上帝的这股仙气肯定是吹到了我们的肺里，从气管分途到左右两根主支气管，再一分再分分而又分（分了十五六次）最终到达肺泡．
我们开个小玩笑，（如果宗教人士认为我们小幽默一下他老人家不对，算我没说），你看，我们中国人就比较不受我们的造物主－－－女娲待见，她老奶奶偷工减料，抓一把黄土一撒了事，人家上帝好歹也吹了一下仙气！
好了，对呼吸系统我们大多还是有点概念，就是从口到气管，到肺，尽管从气管到肺泡层层分杈，（层次连世界上最庞大的官僚系体都比不上），最终到达肺泡，密密匝匝的小泡泡，气体主要在些小泡泡里和静脉血做买卖，把氧气卖给静脉血，把二氧化碳回收回来．这样呢完成了我们和自然界最息息相关的沟通！
再讲一个数字震憾你一下：我们双肺的所有肺泡面积加起来－－－－还是一个足球场面积那样大！
喂！喂！不对呀，气体在肺泡怎样和血液交换，一个是气体一个是液体呀！好吧，这就是那个足球面积大小的肺泡壁，肺泡象什么呢，像浸在水里的小气球，当然在人体中肺泡是浸在血里的，这个肺泡壁当然不像气球那样密不透气，薄得很，它透气，还好不透血！（电影上怎么演的来着，降龙十巴掌打到胸前，鲜血直喷，这就是胸部受创小肺泡或小气管破了，血进到肺里）！
那么我们从肺泡壁这里讲一下肺炎，肺炎患者常常会觉得气喘不上来，憋得很，原因是什么？原因是肺泡发炎了，肺泡壁内层积上一层厚厚的炎症渗出物（这层渗出物成分可多了，有细菌，细胞，有蛋白质，有水等），本来薄薄的一层，气体跑来跑去窜窜门很轻松，现在涂上这么一层，气体想和血液交换一下，这个查那个卡，这个挡那个拦，真是不容易！氧气不够吃了，当然憋得很．
第四部：用最简单的方式让你了解自已的身体！
呼吸、循环系统（四）
这部的开头讲了一小下外科医生的“坏话”，这次再讲一个护士的“洁癖”。多多少少，护士都有这个倾向！可能她们的教育中＂无菌＂这个观念同那顶纯洁的护士帽一样罩在她们的脑中，其实这只能说明我们对护士的教育是初步成功的！我一点也没有嘲笑可爱的护士的意思，我想说的是－－－－适可而止比较好！ＳＡＲＳ过后，我知道有一个护士对周围环境的反应有点过于强烈（强迫症），她认为这个世界塞满了危险（无处不在的微生物），她在家里按传染病房的要求分为污染区（门外及走廊），相对污染区（客厅），无菌区（卧室及餐厅）。自已严严格格按传染病房的要求每天换衣、洗手、换鞋．关键是他的老公也不能幸免，她可怜的老公（是个外科医生）喝高了大诉苦水：晚上的夫妻恩爱呀，那程序比组装一台电脑还多，那工作量不亚于做一次开腹手术！
但这种＂洁癖＂在外科医生中倒是相当少见，内科医生偶尔会有．这种现象很有趣，因为工作中是外科医生应该有最强的无菌观念！
从我的眼中看这个世界，这个世界充满了我们肉眼看不到的微生物，它们绝大多数与我们和平共处，有些则像埋在草丛中的眼镜蛇．但如果你了解我们人体的免疫系统，我想你对这些微生物能坦然一笑（可能这也是为什么医生有＂洁癖＂的比例较护士少－－－护士的免疫学学的不是很多）．
人类历史第一次看到这些微生物的人是荷兰人列文虎克，在１６６９年，他把自已的牙垢放到他自制的显微镜下（放大３００倍），看到了一群＂活的野兽＂，他太惊呀了，＂一点点小牙垢里的生物比整个荷兰的居民还多！＂，这真是一个无比真妙的世界，列文虎克推开了窗户探了进去，连俄国沙皇彼得大帝程英国女皇也赶紧的挤过去探头探脑，列文虎克也顺着这个窗户走进英国皇家爱会（他可是连大学的门都没摸过的）．
这扇窗户打开了人类对疾病的全新认识．而对于呼吸系统，这个我们肉眼无法所见微观世界无法是它大多疾病的来源！
这也是我为什么花这么长的时间来讲上面的＂废话＂的原因！
有一点是肯定的，只要你正常的呼吸，你就一定要跟微生物打交流，因为空气就是无所不在存在着这些数量庞大得无难以想象的微生素．我们人体是如此严紧的防范着它们，皮肤保护着我们的躯体（破损的皮肤则是微生素入侵的缺口），我们的胃酸几乎杀死食物中的所有微生物，我们人体还有一个薄弱环节是我们的肛门、尿道（女性的阴道），但，我们没有光着屁股到处跑吧！
那么，如果微生素看我们不爽，下定决心与我们开战的话（我又招你惹你啦！），我们的呼吸道是最佳的入侵．我们时刻与外界气体交换着，好，机会来了，它们就是通过我们吸进的空气大举进攻！
第四部：用最简单的方式让你了解自已的身体！
呼吸、循环系统（五）
好!微生物大举入侵(这种入侵一天少说也有个百八十万次），我们的免疫系统当然不是厦门大学毕业(吓大的),这叫兵来挡，钱来手接！套用一句流行语＂老虎不发威，你当我是Hello Kitty!
好吧！你感冒了！这不委屈你吧，你一生不感冒个百八十回才怪．我们来看看我们为什么会感冒，顺道看一下我们呼吸系统的防卫能力．
我们知道，感冒大多由病毒（微生物中的一种）引起（９０％），引起感冒的这些病毒大多是鼻病毒，也就是说它们最热衷于呆在鼻腔部的细胞中，（同理，肝炎病毒是一种最喜欢呆到肝细胞的病毒，爱滋病呢，这家伙更绝，它们热衷于呆在Ｔ辅助细胞中，但本质上这些病毒并没有太大差别，只是喜欢祸害的地方不同而已）．
这些感冒病毒想祸害我们，那也是唐僧取经似的层层困难！
来吧，我们看看这些病毒与我们人体之间的战争吧！
第四部：用最简单的方式让你了解自已的身体！
呼吸循环系统之（六）
好吧!感冒病毒就在你的鼻周游荡.完全像个幽灵（这个比喻无比的贴切）．这些病毒大多通过感冒患者的喷嚏蜂涌到空中．
好吧，再来哲学思辨一下如何（哈！我真喜欢用上哲学这个词，帽子盖得高就是脖子伸得长，拉风）．你有没有想过为什么你感冒了会浑身酸痛，会头晕，会只想睡觉，没有活力？想过吗？当然这些症状都有自已的病理基础，但对于造物主而言，那是他的一个小小诡计－－－当然目的是保护人类这个群体！设想一下，如果一个肺结核病人（或者一个严重流感病人）他生病了，但他一点症状也没有，他还活力四射到处跑，到处吐痰，跟你距离０．０１公分还爽爽的打喷嚏！结果怎样，他周围的人群都要跟着倒霉．但人类的进化会使这些病人暂时的失去活力，把他局限在一个小范围，才使得整个人类不致于受到传染！这个自然进化是不是太伟大！我们应该非常警惕的是近十年的肺结核病在中国的严重抬头嚣张，这有很多的因素（如基层基本防疫的缺位，人口流动量加大等），很重要的一个因素是随着生活水平的提高，肺结核病人营养状态改善（自古早以前，肺结核一直是穷人的病，富人营养状态好，常不发病），一大堆的隐性肺结核病人自已一点症状也没有，依旧活力四射到处吐痰咳嗽－－－害死大家了！爱滋病的传染速度之快也是因为早期的爱滋病患者根本没有症状，这些家伙还活力四射到处去干坏事！好好的一个人，谁知道他是爱滋呢？－－－补充一句，随地吐痰和对着人打喷嚏的人真是．．．（自已想一个形容词骂他）！
我讲这么多其实一个主要观点是我们生病表现出来的症状绝大多数是对自已而且是对人群有益的．感冒了，你的不舒服绝大多数也是对你自已有利的！当然让你不成为传染源对大家更有益！
我们来看看我们与病毒战争过程，从中看看为什么你那么遭罪（如头痛、鼻塞、流涕等），但我还要那么没良心的说这些是为你好！
病毒当然想进入你的体内了（不然它很快就会死去），但你知道吗，守护我们的最前沿边防勇士是：鼻毛！当然把一大撮鼻毛探出鼻孔是不大雅，但交错在一起密密匝匝的鼻毛替我们把一些大一点的灰尘、细菌挡住（我们抠呀抠的大团鼻屎就是这么来的），当然病毒太小它很容易就钻了进去来到我们的鼻腔，这是第二道防线了，防卫部队是什么：鼻腔粘膜分泌的粘液（就是鼻涕啦），感冒病毒的最终目的是上呼吸道粘膜的细胞里面，那是它生活的故乡，但这些细胞外涂着这么一层，病毒还没到这就被粘在这粘液里，然后又被你搓鼻涕一搓了之，那该有多窝火！好了，现在你能理能造物主为什么在你感冒时让你一把鼻涕一把泪，原因很简单，人体的侦察兵察觉到有大量的外敌入侵，它赶紧的加快分泌粘液，（感冒时分泌的粘液会是平时几十到几百倍），目的是让你流鼻涕，好把细菌和病毒通通冲刷走！更好玩的是在我们的气管里不仅涂着厚厚的一层粘液，还密密麻麻的排列着一种有纤毛的细胞，这些纤毛好玩的很，它们会方向一致的摆作，摆动的动作就跟扫帚一个模样，通过接力把沾到粘膜上的脏东西向外扫，扫到外面呢，就是：对了，痰！然后你咳一声（警告！随地吐痰是ＸＸ）吐到纸上，包起来掉到垃圾箱里！很多病毒就是样被扫地出门！
人体当然还有一个武器，咳嗽、打喷嚏！咳嗽、打喷嚏时那是相当大的一股气流自肺沿各支气管向外急冲，这种冲劲几乎是摧枯拉朽，（看过一篇文章，说是打喷嚏时气流的初始速度跟子弹一样快），你想想，那些粘附在粘膜表面的病毒怎受得了如此强大的气流弹！
好吧！病毒这几关都过了，它终于稳当当的进入了粘膜细胞，利用我们的营养物质大力繁衍它的新生力量！放心，人体的戍卫部队（各种抗体、补体、白细胞等）也会闻讯而来，（这个闻讯而来涉及到很复杂的过程，真是相当复杂）集中力量镇压入侵者。在这个闻讯而来的过程，我要讲一下爱滋病，记得上面讲了爱滋病病毒就喜欢祸害Ｔ辅助细胞吗？这个Ｔ辅助细胞是什么东东呢？这个Ｔ辅助细胞其实就是这个闻讯而来过程中的传令官！我们人体的侦察兵侦察到了哪个地方有敌情，比如呼吸道的侦察兵侦察到了有感冒病毒入侵，赶快的报告中央，中央军委立即的发下战争命令，调动全身的免疫力量大力支援呼吸道，但是传令官被爱滋病病毒暗杀了，命令传不下去，全身的防疫力量不知道要干什么，呼吸道没人支援，被敌人长躯直入，直捣黄龙！所以现在大家也了解了爱滋病是怎样发病的了吧－－－一般是免疫系统的缺失（以Ｔ辅助细胞为主），全身一点抵抗力也没有，最终大多死于感染或肿瘤！
但如果这个病毒强得不很（比阿诺还生猛），竟然它们就抵抗住了全身调动而来的免疫部队（或者是你自已的免疫力下降，调来的部队没有战斗力），那可怎么办呀？
放心吧！最后一招！丢车保帅．我们人体的呼吸道粘膜细胞几乎一周就脱落一次，老一批的全部死掉，正常随痰咳出，新生力量顶上！好吧，你的粘膜细胞被感染，我不要了！一周后这些被感染的细胞全部脱落，新的未被感染的细胞全重上岗！－－－现在你终于知道了为什么感冒不去理它，它一周也会好了吧！这是这么来的！
第四部：用最简单的方式让你了解自已的身体！
呼吸循环系统之（七）
我想提到感冒,这还能漏掉发烧?
发烧绝对是一个大事件,特别是对于刚有小孩的年青父母而言-----那真是一句话:畏之如虎!
每天,住院的病人都会得到一个来自护士的小棒棒,或插腋窝,或含口里(再恶心一点:肛门!),对于一般的患者而言,他当然搞不懂什么白细胞,中性粒细胞,但他体温搞得懂,几度几度对他们意义重大!
但如果体温本身化为一身轻纱的女子,她一脸的雨打梨花：大人啦！冤枉！！
我还能找得出像发热一样的冤死鬼吗？但中国，好难！
如果我说发烧是对你有益的一个对疾病的防御反应呢？－－－是真的！
好吧！还举前面感冒的例子来说发烧：前哨部队探到敌情，立马的把信息报到人体中枢（中央军委），中央军委立马的下发全国紧急动员令，全国立马的进入警备状态，全身各部分充分动员起来，高效率的进入战争准备．这就是发烧所干的事！
刘翔起跑之前是不是要全场的晃一晃，热热身！他干什么呢，他是使他的体温稍提高一点，全身进入应激准备！体温提高只是全身进入应激准备的一个外在表现．休温升高以后，全身能量代谢增加，心跳增高（发高烧时你是不是觉得心跳得好快），呼吸急促，更重要的是全身的多种生化反应在体温升高时反应加快（当然学过生化的人会知道这是各种反应酶的活性增强所致），全身进入战斗总动员状态，各种防疫部队士气高涨，战斗力加倍不再是以是一副懒洋洋的样子！
这么说吧，我们人体在遇到外敌入侵时，为了提高防卫能力，一般要做的是：把体温提高一点！
或许你在外国，小孩发烧３８度多，你很着急，医生却不当回事，只是嘱咐你多休息，注意观察，啥药不开！你是不是很恼火．是！这是对的，发烧对于我们是一种有益的防卫举动，我们有什么理由为了自已的心理平衡，用退烧药呢？用了退烧药，当然是一种驼鸟的作法，用了退烧药把体温降下来，以为就好了，只是你身体的病毒在全身没有防疫动员的情况下更容易攻城略地！
当然，就像一个国家一样，外敌入侵时反应过度也不好！如战争动员过度，全国的生产停下来，全部进入军工生产，消耗过大，人民生活日益荼炭，就像发高烧，全身消耗过大，水份失失（有一个观点，高烧对大脑不利，特别是对小孩的大脑），还是弊大于利！
所以外国的医生总是惊讶我国医生（特别是儿科医生）对发烧的的积极处理，在他们的观念中，低下３９度的体温对于人体的抵抗感染是很益的，为什么要用药物降低它呢，这怎么也说不过去！
第四部：用最简单的方式让你了解自已的身体！
呼吸循环系统之（八）
讲一下感冒的治疗，讲这一章节，我私下里琢磨了不了形容词，包括“欺世盗名”啦，“不思进取”等，当然公允一点是这个词”无奈”。这些词是送给谁呢？给我？我才不要！给我们伟大的现代医疗吧！给我们无限神化的现代医疗吧！
对于感冒的治疗的现状，我想，是真正的捅了现代医疗的屁屁，这个屁屁封得既华艳又神秘，一捅开，还是屁屁！
无奈，但这不是批评！我想说的是，现代医疗有一个现状，诊断上我们挨真理近一些，治疗上我们的办法并不多，有些办法深究起来有点不靠谱。---------正如感冒！而且这个现象是如此普遍的存在于我们的各种疾病谱，其实我们对于大多数的人类疾病，我们只是去帮助，去安慰，真正去治愈的并不多。当然我们也不能因此而否认现代医疗，它本身从它的妈生下来时就注定是一个失败的事业。我上大学时一个老师是这样的跟我说的“你们从事的是一项注定失败的事业，生老病死是所有生物的常态，你们雄心满怀的想改变这一自然法则，当然失败只能伴随你终生。”
快入正题吧！你这个超级无敌海景话篓子！好吧！真是的，让我随心所欲的大发感慨也不行！
感冒，既然我们称之为战争，我们就要有点策略不是！感冒的根本病因是病毒，最根本的办法是灭了来犯之病毒，如果这个做不到，那就让自身的防御力量超级无敌海景！
想法很好，也很对，但实际上做不到。如果我告诉你，如果人类治愈不了爱滋病，那么人类也治愈不了感冒！你信吗？把感冒和爱滋病扭到一起黑白配并不过分，别忘了，它们的病因其实差别并不大，都是病毒，只是作案方式有所差别而已。对于病毒，人类目前的武器并不多，而且杀伤力也不够。所以对于感冒，医生一般不会用到杀病毒的药，用了效果也不好。用一个比喻，只是正如一个淘气的勇士，挑了一根竹竿冲到战场上！
这个办法目前行不通，那么我们来增强我们自身的防御力量！是呀，你真聪明！人体的免疫力你可以在几天内迅速增强吗？-------燃烧吧，小宇宙！你想得美的很！
咦！这些办法都行不通，那我感冒，医生狂开药，他开什么这么来劲！好吧，你感冒了你不是又发烧又头痛、鼻塞、流涕、咳嗽等等，你难受呀，我当医生的开一些药让你不这么难受的不好吗？这些现代医学已经提供了很有利的武器了，如解热镇痛药等等。-------等等，你给我等等！你上面不是说，发烧、头痛、鼻塞、流涕都是人体的自我防御反应吗，是我的盟友吗？那我干嘛要把这些反应给消灭掉！
好吧！你感冒了，你来找我，我跟你说我没有办法，你回去多休息，多喝水，平时多煅练，注意增强体质，你会不心疼你的挂号费吗？相反的，我开一些药让你的症状很快消失（尽管这些症状对你有益，但让你难受），你是不是要称我为神医！------就是这么回事！
我再讲一个我知道的事，我一个朋友自已开个诊所，他向我说他镇上的人感冒了都找他，因为他有个绝招，往药里加皮质激素，这个皮质激素有什么用呢，好吗，激素最大的用处在于它的抑制免疫反应，就是说，你感冒了，正因为你自身的防御力量试图跟外敌战争才让你不舒服，如果我让你的防御力量不作为，让他们无所事事，你是不是会一点也不难受！所以一个镇上的人都叫他神医，所以他挣的钱让我眼球撑的比鸡蛋还大！但我强烈的鄙视他，每次见面都想伸中指！可，全镇的人还是称他医术高明。我靠，我靠，我靠靠靠！
总结一下吧！感冒了，你就用支持疗法，就是给你人体的防御力量最大的支持，包括多休息，补充足够的易消化的营养，补充足够的水份，如果症状确实太难受，也可以用点解热镇痛药，还有呢，免疫力低下的人要注意并发呼吸道的感染（就是说，感冒了，我们的防御防线被病毒攻破，其它的致病细菌也趁机的杀将过来），如果出现高烧，咳脓痰，胸痛，呼吸困难等呼吸道感染症状，那就要正儿八百的去一下医院，验个血，做个胸透或X光平片。如果没细菌感染的证据，那么抗菌素是没有必要的！
感冒OVER了吧！如果你感冒了，去花大把的钱吃些私下加激素的素，然后又大力称赞那个医生是神医，你！你！你可真把我气死了！
巴山舞
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2007-04-29 10:52
第四部：用最简单的方式让你了解自已的身体！
呼吸循环系统之（八）------肺炎与细菌
这一章将要讲到细菌，因为我要讲讲肺炎，讲肺炎不讲细菌这上帝也听不懂。当然我写这些科普文章的最大兴趣在于在我可以夹杂我的大发感慨，在于当在超级话篓子还有人听-------我真开心！
本话篓子曰：很多问我对中医的态度，当然为了避免众怒燃烧，我那是相当的尊敬我们伟大的传统文化，尊敬我们的先人，而且我有时也吃吃中药。但有一种很强烈的观点，如果有一个理论，一两千年后还像玉皇大帝的屁股高高的蹲在我们的头上，比老虎的屁股还摸不得，不能质疑，后代的继承者干来干去做的最大工作不是去发展和创新，而是颠来倒去的去一而再，再而三的注释来注释去，这绝对不是一件好事！
大家还记得我讲的古罗马的盖仑（公元138-201）吧，他的理论统治了欧洲一千多年，所有的医学教授干的就是让学生背他的书，大多数的医学文章就是在注释他的或许一不留神的一些话，哪个人不小心的挖到他的写在或许是卫生纸的古方就能独霸一头。当然原因或许有可能是先人伟大到穷尽了真理（是外星人派来的），他把我们应该自已想的全部想到（让后代的科学家没法活），这叫哲人王（从王小波书上学来的）。当然既然我们是伟大的中华民族，我们的先人有些这么伟大的哲人王也是有可能------外国当然是不可能的！
对既成理论系统的反叛，匈牙利人塞梅尔魏斯（1818-1865）干得像赌气的小孩，他狠狠的发骂维也纳总医院的大多数产科医生是“杀害产妇的凶手”-------他当时是维也纳总医院的产科助理医师，下场当然在政府机关干过的最明了：被赶出医院，写的文章没人会让他发表，大多数同行对他进行漫骂，他最终精神失常，还死于败血症-------这最可怜，他一生都在与败血症战斗，大多仗赢得漂亮，最后一次输得精光！
事从何因起呢？这位年青的小医师发现维也纳总医院的产科有两个条件几乎一样的病房，第一病房供实习医师实习，第二病房供训练助产士，但第一病房的产妇的产褥热（生小孩后出现的感染）发病率在10%以上，第二病房只有3%，细心的小伙子发现第一病房的实习生都必须解剖尸体，而且常常刚解剖完尸体连手也不洗就跑去给产妇接生或检查，第二病房的助产士从不解剖尸体，而且常洗手，衣服也干净。后来还发生一件事，一个医生给一个子宫颈严重溃烂的孕妇做检查，然后没洗手就再给12个产妇做检查，结果这12个产妇有11个死于产褥热，他就想了，肯定有一种什么鬼东西在传来传去，他认为是“尸秽”。然后他就要求他的医生检查每个人产妇时都要用漂白粉液洗手并刷手，就是平平常常的洗洗手就使第一病房的产褥热的死亡率从12.7%降到1.27%。所以他骂当时的产科医生是“杀害产妇的凶手”。
插一段议论行不行：如果我说，人类医学史上，无数个医学教授教给医生的知识，那一个也没有让医生学会洗手伟大！会有很多人骂我，说我也太不正眼瞧医学教育了，但我说那是事实！
再插一段议论行不行：如果你去医院，你的医师摸来摸去都不洗手，你得当心点，你至少得找个会洗手的医生才放心！
塞梅尔魏斯很伟大，但他并没有提出产褥热的真正病因，他停留在“尸秽”阶段，正如中医对于很多感染性疾病都停留在“外邪”阶段，虽然列文.虎克在1669年就已经发现了细菌这个微观世界,但没人把微生物和人类的疾病联系起来,这项人类医学史上伟大的桂冠就扣在法国人巴斯德(1822-1895)身上，要命的是他也不是医生，和达芬奇一样尽和医生抢饭碗。他发现了一种细菌是炭疽病的致病原因，他叫这种细菌是炭疽杆菌。然后又有伟大的德国人科赫（1843-1910），他也是伟大的让人发狂，他发现了一种细菌是引起结核的病因，他命名这种细菌结核杆菌，他还拍了第一张细菌的肖像照片。
好了，至此人类终于证据着着的把一个个凶手拿到，并证实了他的罪行，不像以往的医学一直说：一个人被杀了，那肯定是凶手干的，但那凶手是谁，怎么干的，那我不知道，这可能，那可能。
那你怎么就说是结核杆菌引起的结核呢，而不是“外邪”呢？好吧，让我们再看看伟大的科赫为我们总结的“科赫三原则”。第一条：这种细菌要恒定的与该病的病理症状有关；第二条，能在病人中找到这家伙并把它揪出来，分离，培养，纯化；第三条：把这家伙放到健康的动物上也能引出相同的症状和病理特点。
非典时，我国的科学家闹了一个大大的红脸，我不说也罢，我国的科学家还是该学就学，不要老以为中国人聪明能干的不得了，没这回事，全世界的鸭子都是呱呱叫的，谁更用心，谁更努力而已！不要以为中国的老祖宗伟大的不得了，没这回事，他们很多是错的，他们那时代最伟大的人对世界的理解，也绝对不会比现在一般高中生深入多少。我们心平气和的接受这一点，接受他们好的，对他们没理解对的，我们多去创新多去发展，而不是想法设法的去为他们做注释，而不是一味的接受，想不通也得想通-----（我想学中医的初期的痛苦源自于此，这是我本科时学中医的休会）。我前阵看电视，是凤凰卫视的《一虎一席谈》，有个老先生提出说，中国人老古早就发现了宇宙大爆炸理论，因为我们的老子老古早就说了道生一，一生二等等。我想说大爷：事情并不是这样的，道生一和宇宙大爆炸理论不是一回事，就如三岁小孩都知道苹果会往下掉，但这和重力理论并不是一回事，知道苹果会往下掉是造不出卫星来的。你爱国爱到这份子我很尊敬您，但这种对待中国老祖宗的态度明显值得讨论一下，一小下下！
这里讲的是一个爱国，我很爱国，这你怀疑我我也没办法和你解释得清，但还有一个真理的东西在，爱国和真理的关系有时也很复杂，但对于科学领域，我想真理和爱国不应该绞在一起吧！
好了，我们终于能进入生物学时代，细菌是什么样呢，当然有张相片会更好，但有，对你用处也不大，我只知道它是很小很小很小的东西，有多小呢，它的个头一般用微米做单位，1微米是一百万分之一米长，大多数细菌的个头都在0.5微米左右。那是多大，你有概念吗，告诉你吧，我也没概念，我只知道我用肉眼是看不见的，很小很小的东西。还有一个概念是它们无处不在，你人类能生存的环境肯定它比你活得更好，人类不能生存的环境，如沸点的水里，几乎真空的高空中，冰川下，10公里深的海洋中，都能发现到它们的生活秀。还有一个概念，和人类社会一样，绝大多数人是善良的，对社会做贡献的，只有少数是坏蛋，细菌也是，绝大多与人类和平共处，有些还是人类所依存的，只是少数是坏蛋，如结核杆菌，如引起大叶性肺炎的金黄色葡萄球菌等等。
好了，对细菌你了了解到这么多就已经差不多了，偷偷告诉你吧，其实我懂的也只有这么多，我对细菌的概念也只有这么多啦！
第四部：用最简单的方式让你了解自已的身体！
呼吸循环系统之（九）------肺炎与细菌
来,来,来,继续我们的肺炎与细菌之旅。
什么东西会伴你终生？谈恋爱时诺言中的爱人会伴你终生，你的影子也行，那叫形影相吊，但有一个答案肯定不会错，细菌会伴你终生。对某些人，生命不息，洁癖不已，但如果他能够知道，除非他把他的嘴泡在福尔马林中（可成标本），不然他的口中的细菌数至少也要比中国的人口数还多--------那他还洁癖什么劲！！换句话说，只要你呼吸，你就得和细菌打交道，这些细菌大多数也没想要把我们怎么样，它被我们吸进肺里肯定苦恼得要命，无辜得要死，少数则畜谋已久，即使再健康的人，他的一天所受到的致病菌的攻击少说也有个千八百次不止。假如说，中国的几百个机场最后只裁得剩一个首都机场，所有的境外来客只能通过首都机场，那么这时的首都机场就是我们的肺，它的一天总要有个千八百个犯罪分子尝试着万千种方式试图入境干坏事，但如果我们的首都机场安全防范措施得力，正如我们正常人的免疫系统，我们总能把这些坏蛋拒之境外，但如果来犯之敌强悍得要命，或者我们的首都机场安检有缺陷，国门洞开，那我们的肺就等着被细菌感染吧！
得出结论了吗？我们肺部被细菌感染了，原因无非有二，一是这些细菌强悍得超出我们人体的防卫能力，二是你自已的防卫能力有问题--------而且往往以此因居多（这你又怨得了谁）。
确实时这样，得肺部感染的病人大多是小孩或老年人，其中以长期卧床的老年人最受眷顾。一般的情况，做完手术医生会鼓励病人早点下床活动，当医生的（不是庸医）都对长期卧床畏之如虎，长期卧床肺部感染机会比你求爱成功的机率大多了，而且一旦感染，医生就等着被愁死吧--------长期卧床的肺部感染相当的难以控制！
插个结论是：术后尽量的早日下床活动，避免长期卧床，只要能动你就动，(除非有特殊原因)，生命在于运动不论从头顶往下说还是从屁股向上说都是真理！
好了，诊断上就不劳自您老费心了，还是交给专业人员吧（如果你连这种还算危重的病都要和医生抢饭碗，你让医生怎么活？）。治疗上呢，还是老办法，一是大力加强自身国防建设，二是直接干掉来犯之敌------抗菌素，又叫抗生素，但大多数人还叫它们消炎药。
抗生素呀，你让我怎么说呢，现在很多人对它们非难多多。但我要说，人类历史上第一次把真凶揪出来，再一对一的制定对策始于抗生素的发明，抗生素的发明所挽救的人数远远比传统医学从它娘胎掉下来跌跌撞撞所挽救的人数还多--------更不用说中医！但现在它们饱受非难，因为它们有副作用，有抗生素滥用，有耐药性，但这种非难是不公平的，生不了儿子怪媒婆，抗生素永远是好东西，你人类不正当的使用，出了问题把责任扣到抗生素身上。而且，抗生素的滥用而导致耐药菌的产生最该怪的是谁--------中国人！对于现代医学，中国人给全世界做出的贡献不多，坏事却做了一些，抗生素的滥用在中国达到让外国人寒心的地步-------如果我是外国人，我会骂娘：妈的，你们中国人一个创新新药也整不出来，天天拿外国过了专利期（过了专利期谁都可以仿制）的药方，拿到中国添这添那，改改制型，拿到国家去骗钱，再去骗我们的老百姓，结果再好的新药，拿到你中国去，没几年就给弄得耐药菌到处是。
我说上诉话，可能会让很多人不爽，我也不想，我一点儿也不媚外，只是怒其不争，哀其懦弱，下面我们来看一看那些人类历史上伟大的科学家。
在第二次世界大战期间，青霉素所挽救的人数比死于原子弹的人数还多，现在青霉素在临床上还普遍的运用，这是第二次世界大战绞肉机上插着的一朵给人类温暖的鲜花。发明了英国人亚历山大.弗莱明在人类要将他泡在荣誉的蜜缸中时只是平静的说：“噢，青霉素，那是我偶然发现的。”
青霉素是什么玩意儿呢？这么说吧，那是细菌之间在相互的黑社会黑吃黑中使的一点坏而已。有一种霉菌，它为了扩大自已的地盘向周围放出一种毒物，好让它周围的细菌死光光，它好占据这些地方。聪明的人类呢，当然乐于坐收渔翁之利-------把那些霉菌放出的毒物收集起来，再运用到那些细菌感染的病人身上。1928年，弗莱明在伦敦圣玛丽医院当细菌学教授，天天在培养葡萄球菌（那是导到化脓性疾病的致病菌之一），有一天，一个培养皿里长了霉菌（这是不应该的，长了霉菌表明培养皿里不小心让杂菌进入），结果这些霉菌周围葡萄球菌死光光，黑吃黑的结果是霉菌大获全胜。人类历史上伟大的发现就常在于这些不经意的小差错之间，弗莱明想了，这些霉菌有什么本事杀害别的细菌呢，它这个凶手怎当的？后果发现了一样东西，他命名叫青霉素（盘尼西林是青霉素的音译）。1929年弗莱明在《英国医学杂志》发表他的研究成果，结果怎么样------没人理他！整整十年没人理他！因为化学工艺还是一个难题，青霉素难以提纯，而且很化度性质很不稳定，提纯出来后一小会就失效了！咋整呢这是！
第二次世界大战爆发后（不好意思，人类医学的进步绝大多数源于战争，可能是上天要给人类一些补偿），战场上的伤员大多死于伤口化脓感染，澳大利亚籍病理学家弗罗雷（1898-1968）和德国病理学家钱恩（1906-1979）在旧书堆里看到弗莱明的那篇十年没人理的论文，决心干那事，提纯它，稳定它，大规模生产它！当时英国的科学家在德国的空袭中，没天没地的干，生死不顾的干，每人口袋中还都夹着一支青霉菌菌种，以防英国沦陷，他们跑到哪里都可以继续研究。
知道了什么是真正的科学家了吧！不是整天坐在办公室里翻旧书编文章的人，不是一有点小发现就号称全国领先的人，不是老叫嚣着自已天下第一拒绝别人检验的人！
第四部：用最简单的方式让你了解自已的身体！
呼吸循环系统之（十）------肺炎与细菌
如果医生说你哪里哪里可能感染细菌了，你就记住一句话（八个字）：细菌培养，药敏试验！
我太有才了！你看我一下子就从话娄子急速直转到文章开头就把一大篇的东西左手握右手，右手握左手挤成这八个字，我的意思是说，你看了这篇，被我东一锄西一镐的，晃颠得不知所云，没事，只记住这八个字就行：细菌培养，药敏试验。-------这就是我要说的啦！
如果当官的可以分为搞腐败的和不搞腐败的，如果男的可以分为花心的和不花心的，如果女士可以分为爱虚荣的和不爱虚荣的，那么细菌便一般可以分为革兰氏染色阳性的（G+）和革兰氏染色阴性的（G-）。当然，如果有个细菌长得瘦瘦长长，我们叫它杆菌（如结核杆菌、大肠杆菌）；如果它长得跟武大郎似的，圆滚滚，我们叫它球菌；如果这些圆圆滚滚的家伙聚在一起，跟葡萄一个样，我们叫它葡萄球菌；如果它们这些圆圆滚滚的家伙排成一排，像链子似的，我们叫它链球菌。我们把它们这样分类，一是好玩（当年的列文.虎克肯定这么想，他在他的简易显微镜下像上帝窥视他的子民在考试作弊一样，看到五花八门的小玩意儿，就这样给它们命名），二是临床也用得着，特别是分革兰氏染色阳性和革兰氏染色阴性，（就是细菌如果能被一种染料染上色，就是阳性，染不上色，就是阴性），一些抗菌素能对革兰氏染色阳性（G+）有效，一些则对革兰氏染色阴性（G-）有效。如青霉素类的对革兰氏染色阳性（G+）的细菌好用，喹诺酮类的抗菌素对革兰氏染色阴性的（G-）就好用，头孢三代则大檐帽高高翘，两头通吃。然后还有一些经验性的东西是：外伤伤口感染的一般是革兰氏染色阳性的金黄色葡萄球菌干的好事，尿道和肠道感染的一般是革兰氏染色阴性的杆菌干的坏事等等。
这是经验，但不是我的经验，是我的老师教给我的，我是这么听的，干活时也是这么干的。肺部感染，管它什么感染，很大一部分是细菌干的好事，呼吸科如果说哪个主任很神，就一定会说，别人输了一个月的药，炎症控制不下来，他一来，换了一个药，立马烧退下来。病人是这么想的：妈的，要是我早日落到这主任手里，那就不用病拖这么久；那主任是这么想的：本事！我太有才了！原来的主管医生会想：靠！筐里就三个苹果，我摸了二个坏的，傻子去摸也能把最后的那个好的摸出来！
我想法的是：尽量的想办法把干环事的细菌给揪出来（细菌培养），然后给细菌喝各种各样的毒药（抗生素），看哪种药让它死得最快（药敏试验）！
我写这么多，并不想让你学会说肺炎了，我自已应该怎样诊断和治疗。不是，我不能干这样的事，一是我不能让你和我抢饭碗；但更重要的是，这是需要专业技能的事，诊断上和治疗上远比我这么轻轻松松的跟你闹着玩复杂的多，也严肃得多（严肃到关乎生命），让医生去干，但我希望你知道，大概的原则是什么，我怎样才能最好保护自已，这才是我要告诉你的。
我对你说的是：如果你得了是感染性疾病，而且还挺复杂，病也很重，那一定要尽可能的到有条件的医院去，做细菌培养，药敏试验！
大发议论一下：我所知道的抗菌素类滥用情况，中国是最严重的。而在欧美医学发达国家，细菌培养和药敏试验几乎是常规性的技术，如果细菌培养阴性，那么就没有细菌感染的证据，抗生素一般是不用的；如果细菌培养出来了，那么就做药敏试验，看哪种药最管用，用对药，疗程够，就能避免细菌耐药情况的出现。中国人不是，一是医疗条件的限制，很多医院没有条件进行细菌培养和药敏试验，也有些医生自以为自已是神医，经验丰富，一猜一个准！当然还有别的因素，如可能是出于什么原因（你可能知道，我更知道，但别问我），某个医生就愿意用某些药，一做药敏试验说用别的药管用，但他就不想用那个，这咋整！
再讲一下我所知道的国内顶级感染科的工作流程：较重的感染病人一入院，在用抗生素之前，一般会顶对性的做咽部细菌培养或痰培养，小便培养或大便细菌培养，血液细菌培养或骨髓细菌培养------一般会在用抗菌素之前进行细菌培养，因为运用抗生素之后进行细菌培养会严重影响培养结果。然后先经验用药（因为做细菌培养和药敏试验一般需要三到四天时间），待结果出来后，根据检查结果用药！
当然，一般的简单感染经验用药能有效果的，可不用这么麻烦，而且有些感染想行细菌培养和药敏试验有些困难，如深部肺部感染常常难以准确进行细菌培养！但我们应该有个弦，能做这个检查最好做一下，现代的医学技术允许你不用猜，允许你最准确的找到证据，你为什么不干呢？或许你可以找到世界上最好的医生，他经验丰富，一猜一个准，但如果哪天他正老年又一次初恋还加上失恋呢？经验很重要，但如果能铁板定钉，还是不要去相信一个失恋的老专家吧！
细菌培养，药敏试验！未了你再看一下这八个字！
杂想之我的态度-------见素抱朴，少私寡欲
〈作者：俄地神啊 回复日期：2007-3-5 21:39:47
嘿嘿,偶又来鸟
想请问一下楼猪,你知道[人体使用手册]这本书吗?
有啥感想木有?
我觉得也写得很通俗易懂,就不知道对不对〉
我只翻了几页,没什么印象，也不好说．我不知道那个著者是不是学中医的，反正我翻了一下，好像中医的内容很多．最近中医和现代医学一直在争论（我一直反对称现代医学是西医，这是不对的，一是抹杀了中国人对现代医学的贡献，二是这让老百姓对现代医学有一种内心的排斥），我想是这样的，只要经证实是有用的，是科学的，都可以并到现代医学中去，这世界最终将只有一种医学，或一种主流医学，一些替代医学，真理有唯一性，这是马列哲学的基本观点，对一个事物的解释最终只有一个，尽管这种解释永远不是最终真理．
传统医学和现代医学现代互相攻击,这是中国才有的事,现代医学是全世界所有国家所有科学家正致力的事,也是全世界几乎所有国家正采用的一套理论体系和方法，传统医学（其实每个国家都有自已的传统医学，但主要的体系有古埃及医学，古罗马医学，阿拉伯医学，中国医学，印度医学等）是先人在现代科技兴起之前对人体的生老病死的解释方式和基于各自理论上的经验治疗方法，中国医学因为解放后有党和政府的支持，在现在的所有传统医学中发展是最好的，而且也为中国人的医疗保健做了很多贡献－－－我想这绝对是不能抹杀的，中医有一些好东西，在一些方面有独到的地方，对一些慢性疾病，对人类的保健有很好的作用，很好的补充了现代医学的不足之处！
中国的情况也因此比较特殊，有中医和现代医学＂两驾马车＂（毛主席的话），而且是政府在普及医学常识做的不多，所以老百姓对医学常识的概念是很混乱的，而且这种混乱让医学常识的普及更困难！
这样在中国就出现了一个别的国家不会出现的问题，我们要普及医学常识，这个医学常识是现代医学或许是传统中国医学呢？我们要让我们的年青一代普遍了解的人体是细胞组先的还是金木水火土呢？
我在写这个大长贴之前是想过这个问题的。我想我的答案是要普及的是现代医学的常识，传统中国医学的普及应在爱好者的身上自已去了解，而不是大力普及。
我来讲讲我自已想的原因。传统中医是古代中国人在当时的科学水平上对人体生老病死的一种解释，这种解释有中国的特有哲学成分。在所有民族的传统医学出现都是一样的，人类在活动中对自已解释不了的情况或自已不能控制的情况总倾向于归属于神秘力量的控制，比如在人类的很长历史中，绝大多数民族都把自然灾难和疾病归因于神的发怒和某种神秘力量的控制（这种神秘力量有可能是树，有可能是山，也有可能是祖先，一只青蛙也有可能），在中国历史上，夏、商、周时代医学还和巫术是不分的，巫师一般也是负责治病，中国传统医学（针灸、药物、脉学）是诞生在这种神秘文化的氛围中的。周族是一个以农为主的农耕民族，在植物占筮的基础上，形成了以占筮为手段的《周易》巫文化体系，其中的阴阳、八卦和《尚书。洪范》提出的金、木、水、火、土构成了中国传统医学最根本的理论支柱。但是后来中医的发展渐渐脱离了巫文化体系，成书于战国中晚期的《黄帝内经》标志中医理论体系的奠定，后来经各大医家的经验总结，中国传统医学形成了一套完整的理论体系。同时在文艺复兴时期前的世界各种传统医学也都各有所长，都在某一些方面取得了成绩，甚至从某一些角度上看，中国传统医学比其它国家的传统医学更有优势。
但人类真正对自已（人体）的完整、客观、深入的科学探索是在文艺复兴之后，解剖学，生理学、病理学的发展让人类真正的描绘了人体的大概情况。传统中医的解剖学和生理学并没有真正形成，由于没有解剖学的客观知识，传统中医对人类的不少脏器的功能出于臆想，如肾藏精，心主神志等是基于错误的解剖知识和生理知识上。（这让我想起我本科时学中医，中医教员一再强调中医的心和肾并不是真正人体解剖学上的心肾，是一种“意识”中的脏器，这把我听得满头雾水）。后来随着现代科学各专业的飞速发展，这包括生物学、物理学、化学等都极大的推动了现代医学的向前发展，人类现在对自身的认识进入了基因水平、分子水平，尽管说对很多疾病（如肿瘤等）现代医学还没有什么特别有效的手段（我想，疾病永远最终是要战胜人类的，这是自然规律，但人类会越来越长寿），但我要说人类对自已的客观认识已经取得了一定的成绩，人类终于确确实实初步了解自已，而不是去猜，而不是去想。
现在很多人（包括很多很有成就的专家）批判现代医学越来越走进微观世界，越来越少了人文关怀，只重视工程技术，这种批评完全有道理！但人类对认识自已，对未知的自已的努力探索，这永远也要值得称赞，人类对自体的生老病死的客观认识已经取得了一些成绩，这些成绩是全世界的科学家用他们的智慧用他们的汗水取得的，这永远值得称赞，现在有一些不是，包括少了人文关怀，这些批评的是对的，但不能因此否定人体对自已的探索成绩，如果这样，这种态度是不客观的！
中医由于自身的理论基础的独特性，在现代科技革命中没能攀上火车，就像春节回家没买到火车票，孤苦零丁的在自个儿过年。中医在这一两百年中其实并没有多大的发展，其间也做了一些尝试，如中西医结合，中药现代化等等，但回顾而言都称失败，就像读了五年医科大学，毕业了却没找到工作，窝在家里天天想未来的生活之路要怎样走，苦恼得要命。
但是我们怎样对待中医呢，我想应该客观，它的很多理论是对的，可能是同一事物的不同观察面，比如现代医学累死累活终于搞清楚感冒大多是病毒引出，而中医从不同面却有不一样的看法，如外邪入侵等等，基于不同角度的看法用不同的处理方法可能也会有效果。比如同样的苹果落地，我们终于知道是因为重力原因，并知道它的加速度是g，但如果说（我自已杜撰的），换一个描述方式，如苹果属阳，地属阴，阳阴总要相合，所以苹果要落地与阴相合，也说得过去-------尽管它不是真的！
但正如上面的举例，如果你是个老师，你要教学生，你不能在知道有个重力理论的情况下，你还向学生说苹果落地是阴阳相合，尽管从阴阳相合的理论出发也可以解释很多东西，甚至可以推论出阴阳谁大谁小，苹果能落多远，砸在你头上会起多大的包。大家应该了解的是重力理论，阴阳相合就让爱好者去整吧！
我里我讲出了我对中医的态度，这不是我初衷，我一开始写我想心怀坏心的要把我对中医的态度埋得深深的，好不让这贴子变成大家骂来骂去的论台。而且我也担心很多中医爱好者会因看到我对中医不是太推崇而不再来支持我。我想，我会尽量的不去涉及中西医之战，我老老实实的讲你应该了解的医学常识，这种常识应该是经过实践证实的，是对的，是科学的，是对你有用的。
这是我的态度！
（挖哈哈，我太坏了，你看我题目整了个见素抱朴，少私寡欲，哈，这完全和贴子不搭界，就是要隐藏一下我想讲的，免得大家在这个贴子上骂来骂去！再坏笑一下）
（一）肿瘤是什么
前言———我的诅咒
在我下定决心要像当年参加高考写最后一道作文题一样用心的写这篇文章时，发现心里窝揣着的忿恨像已到火候的爆米花，一直要骂娘———因为我要写肺癌，写肿瘤。这种忿恨不会来自肿瘤本身（尽管它是真真确确的带走了我的几个亲人，但它要来，谁也没招，就像你会中大彩一样，我永远觉得它离我很远，我就像冲上诺曼底海滩的战士，觉得所有的子弹会见了我也掉头，但是没有，这些子弹真真确确的干掉了我身边的亲人，我还在冲，而且我依旧觉得我会走到终点，把红旗插到敌人的炮筒里------我会无病无灾的四平八稳的钻进我的小盒子里），这种忿恨来自于我们所生活的这个社会和我所从事的这个中国医疗界，这种忿恨来四面八方蠕动着涌向肿瘤患者的吸到肚子撑破也不会停下来喘口气的水蛭，无耻而恶心！！！
我现在已不是愤青，真不是！我胸口拽着弘一法师（李叔同）的那句“咸有咸的好处，淡有淡的好处”，刻意满怀纯真的用一种尽力理解的眼光看待周围的一切。但我实在无法“纯真”到泰然处之我们这个社会把肿瘤病人当成一窝金矿，裹着白大褂扇着两条小翅膀追掘到十八层地狱之下还要再掘它一万米。如果我们国家的医疗现状有些地方长疥生疮，那么对待肿瘤患者的现状就是那个盖着白纱布却两周没换药的那个最深的脓腔，脓液里畅游着肥硕的蛆。
前面有几个网友在讨论说医学的发展对整个人类的进化是否是一种灾难，因为它让不良基因残留了下来，因为医学的发展让人类进入了老龄化时代，让人类整体上不是活力四射而是老态龙钟，我没参与讨论，尽管我有十足的理性来明辨人类永远也不会最终战胜疾病。人是要死的，人类可能最终战胜了癌症，战胜了心管血管疾病，但自然界最终要人类最后的死于某一种疾病。但具体到个人呢，我扪心自问：如果我得了癌症，我是否有足够的理智告诉自已：算了，我最终是要死的，那我就快点死好了；或许说：算了，我还是死吧，不然我的坏基因会传下来影响人类的整体进化！
不会，我会像深埋进煤矿里的矿工一样一点儿光线都会让我视若重生，假如（当然仅仅是假如，阿弥陀佛，我亲爱的玛丽亚，愿这事可能性为零）我得了癌症，如果有人告诉我大便有抗癌作用，我也乐意把自已泡在农村的粪坑里！有几个能在死神走到面前时有足够的理智呢？如果我得了癌症，我会相信神话，我会求诸于气功大师，我会乐意相信这世上有一种药一定能救得了我，一定有偏方，一定有民间大师，灵芝一定会让我起死回生，一定会相信西药不行那么从汉古墓挖出来的祖传秘方一定会灵光。。。。。。。
所以，在中国就到处有“秘方”，到处有“XX灵芝宝”，到处有大师，各个城市的报纸里就会有大版的看似报导的抗癌广告（里头将会有冠以中国响当当的研究机构的科学家，将会有从医几十年的老中医，将会一大堆配以相片的“在某某医院被告知还有一个月生存期”的活蹦乱跳的所谓患者，可能还会有纳米、基因等等字眼）。。。。。。。有无数的人围绕着肿瘤病人发家，有无数家医院将肿瘤病人视为肥肉，有无数个丧心病狂的中医骗子---------却有无数个四处奔走大举外债的孝子，有无数个家陡四壁的破碎家庭，有无数个得不到正确治疗早早离世的病人。。。。。。。。
我能做些什么？我有权力把那个以前叫“XX灵芝X”现在改个名字在中央一套接着大做广告还上了春节联欢晚会的公司告得倾家荡产吗————不！不只倾家荡产，十倍个倾家荡产也不够他们骗肿瘤患者发财那个丧心病狂！我能把那些医药主管部门睁一眼闭一眼为虎作伥一个个撤职查办吗？我能把那一大堆的发布虚假药品广告的媒体罚得没一片卫生纸擦屁股吗？
不能！我他妈的就是不能！我没办法！我只是一个小医师。我只愿的我会用我所学，用大家都能听懂的话告诉大家肿瘤是怎么回事，怎样才能得到最好的治疗，怎样才能不受骗！我只能做到如此！如果你有时间，如果你机会，我请你，我请你，把正确的信息告诉你身边的每一个需要的人！
我求你了！
我求你了！
我求你了！
我求你看了我的文章后转发给需要这些信息的人，我保证我会很用心的写，一如我开头就说了要用写高考作文那样的态度来写这篇文章，而且我会保证我会用最通俗易懂的方法来写这篇文章。
我求你大力转发的原因是什么呢？原因我下定决心跟那些挣癌症患者救命钱的不法医药从事者干上了！但我有我自已的生活，我也不能每天不干活到处去打官司（更直白一点是我没勇气，我怕我一出门老有人想砍我的手，你知道，我干外科的就靠这只手吃饭了），我又没当官，只有用我的笔，尽力的让大家知道肿瘤是什么，肿瘤应该要怎么治，怎样才能不受骗，大家都清楚了，那些骗子也就没市场了！
是不是这样！如果你也认同，那么请和我一起来干这件事，让下面的文章尽可能的让多人看到，让癌症患者不上当受骗，这是多么有功德的事呀！
（一）肿瘤是什么
第一节:秦始皇、原是流民与癌
秦始皇一生都梦想着得到长生不老药和永葆青春药，他当然相信有这东西了———也是，假如你现在身家过亿，全世界的男人都围着你跪着说话，全世界的少女都发誓非你不嫁，你心窝里一心想的也是长生不老！但自然界死活也不让这事发生，乞丐和帝皇都得死，这个造物主才不会被骂偏心眼偏到脚后跟的鸡眼去！可是呢，造物主爱听好话，于是乎有一个叫原是流民的医生PMP（拍马屁）和PMPMP（拼命拍马屁），你说人呢都爱听好话，造物主也受不了原是流民这个家伙的PMP和PMPMP，老人家就给了他一颗长生不老药和永葆青春药。这个原是流民吸取了后翌教训，一过手就直接到肚子里，给他老婆是一点儿想学嫦娥的机会也没有。这个原是流民是个医生，在村子里呢是连麦子跟韭菜也分不清的人，就靠着给周围村子里的人看看病忽悠点粮食糊口，吃了长生不老药和永葆青春药后，这了不得了，他一点不老不打紧，还拼命生孩子，生的孩子也长生不老，也拼命生孩子，不出几年，他和他的后代那是以2的指数倍儿的增长，他的后代也都不会产粮食，只能到处抢周围的老百姓的粮食吃，你想呀，不出十几二十年，这整个福建省就没别人了，全是他和他的小孩了，全是他的人不打紧，这些人得吃呀，自已又不劳动，就和全中国人抢着吃，这整个中国也受不了你一个福建省人不生产专门吃饭呀，这全国也有点撑不住。后来还发生一件事，他的一个小孩偷游到台湾到了，去那也不干别的，专门生小孩和吃饭，KAO，这台湾问题也不出二十年就解决了---------全是他的小孩了没别人了，那阿扁想台独找谁独去！
这个造物主看到了，那个气呀！他称原是流民这家伙是———癌！他称游到台湾去的那个人叫———转移癌！
看故事是不是很过瘾！但你有没有想过肿瘤的发生、发展、转移也真就是这么回事！所谓的肿瘤也就是人体中失去控制过度增长的异常细胞群！
我们的人体和我们的社会一样，由约一千亿左右个细胞组成，这天文数字多的细胞构成人体的各个组织器官，在人体中各司其职，各管一方，按人体的生命周期，细胞到了一定时间就死亡（医学上叫凋亡），人体再产生新的细胞来接替它，比如小孩处于发育阶段，生长的细胞就比死亡的细胞多；人体进入成年，死亡的细胞就和生长的细胞数量差不多；人老了呢，生长的细胞数就抵不上死亡的细胞数，等到哪天，生长的细胞远远的抵不上死亡的细胞，那些还活着的细胞无法完成人体的各个功能运作，人体就渐渐衰老死亡。
平时呢哪个部分细胞少了，人体就赶紧的多生产些细胞补上，就如你皮肤上割了一口子，人体没几天就又让它长上，但等到长到差不多了，细胞和细胞之间快挨上了，人体就放出指令让其停止生长，医学上这叫接触抑制，它保证了人体的各个器官都有足够量的细胞，却又不能让这些细胞长得太多，不会出现一个紧挨一个，无限生长，这就保证了人体有足够的细胞去完成一项功能，又不会出现太多的细胞去从事这个功能造成资源浪费。
举个例子，比如人体的眼睛为了看清周围的东西，原则上需要1亿视神经细胞（具体数字只是假设），人体可能会产生1.5亿个细胞（几乎所有的人体器官都有相当多的备用细胞———有时是所需的几十倍，这就是为什么说人的潜力是无穷的），但不能让这些视神经细胞无限产生，一是用不着那个多视神经细胞，又不是猫头鹰，二是人的资源是有限的，还要有别的细胞去完成别的功能，这么多细胞全去看东西了，谁去负责听声音，太多的细胞无所事事对人体资源是极太的浪费。
于是细胞的生长死亡一切都有章有法，这个章法是与天既来的，从一出生就控制得好好的，这就所谓的天命，这些控制生命周期的生命信息就藏在DNA中，这些DNA信息（遗传信息）从一个细胞一出生就控制了它一生的命运，让它干什么，如果不出意外让它什么时候死亡。
但人类是会进化的，其目的是与自然的适应，如果人类真的从一开始就一切控制得好好的，人类将几万年一成不变，人类也就因不能适应变化的环境而灭亡。这些遗传信息中有包含了试图让人体变异的成分，这叫原癌基因，但又不能让这些变异太随便就发生，不然这个种群就无法稳定维持，于是就有了一套控制变异的基因，叫做抑癌基因。那么一切就在这两者间的平衡了。如果有个人从一生下来，天生就是原癌基因控制一切，或是什么原因抑癌基因没力量去控制原癌基因了，那么这个小孩可能一生下或很小来就长肿瘤，如白血病（本质是血液细胞的恶性肿瘤）或肾母细胞瘤等。或者是因为长期的在某一些致癌物质的刺激下（如烟草中的3.4苯胼芘，腌肉中的二级胺，核放射线的长期照射，感染乙型肝炎病毒等等），原癌基因和抑癌基因之间的力量平衡失去了，人体的正常组织就有可能转变为肿瘤细胞了！
（一）肿瘤是什么
第二节：流氓与流窜犯
好了，以上如果你仔细看，其实我已经讲出了长肿瘤的原因，这就是有个内因和外因。这完全和马列哲学讲的内因和外因一致：内因是根本，外因通过内因起作用，既要重视事物的外因也要重视事物的内因。好了，这个长肿瘤的原因在这先不细讲，我另开一专篇来写。我们不管它什么原因，反正一个正常的细胞变成了肿瘤细胞。我们来看看会发生什么事：
本来孙猴子是在如来佛的掌握之中的，这些细胞一切服服帖帖的个个顺天意知天命，突然的有一个细胞逃离了如来佛的法眼，无法无天起来。它首先跑去阎王殿去把自个儿的名字涂掉，也就是该它死的时候它不听招呼———老子就不死！不死不打紧呀，它还拼命的分裂，一变二，二变四，以2的指数倍增多。我们前面不是提到一个医学上称“接触抑制”的一套机制吗，就是细胞一旦长得快个挨个的时候，人体就发出指令让它们不能再分裂增长了。可是呢，这个肿瘤细胞它才不管，已经一个挤一个了它还分裂，这就是为什么人体的正常细胞是规规矩矩排列齐整，因为正常细胞受接触抑制的控制，肿瘤细胞则是乱七八糟的一坨坨，一个挨一个，一个挤一个。它才不管你人体的需要量是多少呢，它只有它自个的想法，什么顾大局识大体全被它扔下水道了。只有自个拼命的增殖，拼命的和周围的细胞争营养。而且呀，人要流氓起来谁都怕，他周围的细胞没一个争得过它，几乎周围大多营养都让它们抢夺一空！
如果这些流氓还算规矩，它们只是自个儿独独的在原来位置增长，周围也一般有个厚膜和正常组织格开，不发生转移，不大伤害别人，我们便叫它们良性肿瘤。如我们常见的体表脂肪瘤，大多数纤维瘤等，对人体一般没多大害处。有害处也是因为它们长的位置特殊，比如长在人头盖骨内侧的脑膜瘤是良性肿瘤，但它长大就挤压人的大脑了，就可是要命的！这些良性肿瘤一般而言，我们动手术就把它们取掉就行了，有些则甚至不去理它们，你想长就长吧，大不了难看点，如长在体表的脂肪瘤。但是值得注意的是，很多良性肿瘤有恶变倾向，这就需要我们经常的检查一下它们，它们一有变坏的倾向就及早的手术拿掉。
有些则是十足的穷凶极恶，它们不满足于自已的小地盘，它们向四周侵蚀流窜，到处转移，转移到哪就立即重开战场，建立根据地，星星之火便可燎原。它们生长速度快，侵袭力强，四处转移，我们便称之为恶性肿瘤，也就是一般所称的癌！我们在称一个癌肿的恶性程度高不高，就是指的是它的生长速度快不快，它的转移能力强不强，如果这个癌肿生长速度很快，也很快就转移，我们就称它恶性程度高，如肝癌，号称癌中之王，肝癌患者一般从发现到死亡不过一两年的时间；有些则生长速度慢，会转移，但转移也慢，则愈后一般会较好，如前列腺癌。当然，判断癌细胞恶性程度高不高，主要还是要看病理切片（把癌肿切成一小薄片放到显微镜下看），如果处于增殖状态的癌细胞占的比重越多，恶性程度就高，反之则低。
恶性肿瘤转移的途径一般有三种，也就是一般有三种流窜方式。一是直接向周围侵蚀，不断的扩大自已的地盘；二是钻入血管中，顺着血液流动全身到处跑，甚至跑到离原发灶很远的地方去，如肺癌常转移到骨头、脑、肝脏中，它们就玩的是顺着血液远程空降；三是顺着周围淋巴管沿淋巴结转移，先沿着周围淋巴管到近的淋巴结，步步为营，在这个淋巴结安营扎寨后，又派兵顺着淋巴管到更远的淋巴结去（最近有报道说这个转移途径也有的会玩跳跃，就是近的淋巴结不安营，直接跳到远的淋巴结去）。腹腔中的癌肿还有另外一种转移方式（第四种转移方式），叫播散转移。也就是癌细胞从癌肿表面掉下来，落到哪里就在哪里安家，如胃癌的癌细胞会掉到盆腔中，形在转移癌。
一般而言一种癌症会有自已的脾气和爱好，会以一种转移方式为主，其它各种转移途径也会采用。早期的癌细胞一般是先巩固根据地再向四周转移，但肺小细胞癌则不是，它癌肿很小时就就可能已经全身转移了；胃癌和乳腺癌就比较喜欢先慢慢扩大自已的据据地，有一定力量了再走淋巴结转移这条途径，常常也会血液转移。
我们讲早期癌症和晚期癌症，一般而言就是看癌肿有没有转移，如果癌肿还很小，还在巩固自已的根据地，来不及向根据地之外转移，我们就称之为早期癌症，这时做手术当然效果好，我们把它的老巢整窝端（一般做手术会切掉的会比癌肿的体积大不少，就是把癌肿周围的正常组织也切掉，这样才能整窝端），常常可以做到治愈不复发（根治）；反之如果癌细胞已经到处跑，扩散得到处是，我们称之为晚期癌症。这时做手术的可能性不大了，它全身都有你怎么切，你切了肉眼看得见的，那肉眼看不见的你又能怎么办。这时要根治的可能性已经不大了，当然还有办法，但效果一般不会很好，这是后话。
好了，我们终于对癌症有点概念了。我在临床中常用有癌症患者的家属问我说癌症传不传染，他们以为癌症就像细菌一样在空中四处游晃，传来传去！不是！癌细胞来源人体自已的细胞，就像一个青年人，生下来时也不是注定成为流氓，可能本质上也不是那么的根本苗红，比如他成长的环境就是男盗女娼，后天上加上坏人教唆，转变成一个整天游手好闲的人，还拉一大帮坏青年聚在一起，团伙越聚越大，祸害老百姓，我们称之为“社会的毒瘤”！癌症不会传染，但我们知道，一个人会发生癌症，除了有后天的致癌因素外，还要有内因，就是说这个人他天生就容易得癌症，他的基因就是让他容易得癌症，比如我们说吸烟致癌，但绝大多数烟枪并不得肺癌，有些没吸几根就得，不吸烟也得（对此，他觉得亏死了），这里头有个遗传因素，有很小一部分肿瘤，如家族性结肠息肉，老爸得了，子女也是非得不可，这叫显性遗传；但大多肿瘤不是，父辈们得了，只是说他的后代得肿瘤的机率要比别人大，并不一定说他就得肿瘤。
（一）肿瘤是什么
第三节：战备资源与腐败的士兵
好了，我终于搞清楚了什么是癌细胞了。但如果说癌肿只是自已身上的一部分细胞不听组织安排，自已造反作乱，聚在梁山上不顾中央需要恶性增殖。那它们又为什么会对我们危害这么大呢，会要我们的命，而且这么快。让我们谈癌色变，接到诊断书跟接到死亡通知书一样呢？
要讲清楚这个问题，我举一下白血病的例子来说明癌细胞对我们人体的危害。我记得当年我在血液科实习时，满病房是得白血病的儿童。这让我的带教老师（一个充满伟大母爱的年中年女医生）很难受，她说她每天去查房心都要揪着，因为不知为什么，她发现得白血病的儿童个个是男的聪明懂事女的漂亮得不行，然后她说她得常常安慰自己：这都是观音菩萨缺座前童子，看了哪个小孩好就收了去！
我们知道白血病其实是血癌，就是血液中的白细胞（白细胞相当于我们人体的公安和警察，专管抓坏蛋，维持人体免疫力）在成熟过程中突然变坏了，不听指挥的恶性增殖。但这些大量的恶性增殖的白细胞并不成熟，还没学会抓坏蛋，也就是只吃饭不干活。而且他们疯狂增殖，大量消耗人体的战备资源，造成正儿八百起作用的正常白细胞没法子生产出来，甚至最后全身资源大都被癌细胞截取，血液中挤满了无所事事的恶性白细胞，血液中正常的起重要作用的成分（如红细胞、血小板等等）被挤兑得也生产不出来。就如一支军队，大量的游兵散勇只拿军饷不打仗，全国的军费就全被他们抢走了，最后整个国家的财政收入全被他们收入囊中，国家中再也拿不出钱来养一支真正能打仗的军队，甚至连正常的社会生产也停顿，这样一小股的外敌入侵也能亡国。这就是为什么白血病患者大都死于机会性感染，也就是对正常人没什么攻击力的感染也会要了他们的命。
晚期癌症患者会得一种叫恶病质的病，原因也就是癌症细胞大量增殖，消耗了人体的大量脂肪和蛋白质，身体会极度虚弱（当然恶病质的产生可能还会有更复杂的原因）。有些癌肿不仅不好好的起自已该起的作用，还搞鬼，分泌大量激毒或类似激素的物质，从而引起人体的内分泌失调。当然人体实体肿瘤最常干的坏事是引起局部组织的坏死，溃烂及大出血，而且常会因癌肿体积的增大，压迫到周围的正常组织或堵塞原本畅通的管状器官。比如胃癌常常会溃烂引起大出血，或堵塞消化道让人体无法进食；肺癌则常引起支管堵塞，引发肺部感染或肺不张，胰头癌引起胆汁淤积（阻塞性黄疸）。颅内肿瘤则会把正常的脑组织挤得没地方去，引起被挤压的脑组织所司的功能障碍。
再则，大多癌症会产生让癌症患者无法忍受的疼痛——癌疼！而且是无时无刻的钻心刻骨的疼痛，这极大的降低了癌症患者的生活质量，疼到非吗啡、杜冷丁不能止痛。
最后得讲一个，这也是可能绝大多数医生所忽略的———患者心理的改变，绝望、焦虑、恐惧等等（一个癌症患者的心理改变又有谁能描绘出来呢，或许这种心理痛苦远大于癌症本身给人体带来的痛苦）。这也是所有癌症患者家属应该最引以为重的地方，对癌症患者的好，对他们的爱不仅仅是说你拿出多少钱跑去最好的医院，请最好的医生，而常常在于你能给他多少的精神支持，能给他多少的家庭温暖，能给他多少的理解和鼓励———绝对是这样！
好了！我们终于把这个恶魔的初步外形描绘出来！
第二部：为什么人会得肿瘤
第一节：一将功成万骨枯
癌症是人类尝试适应急剧变化的生活环境的产物！
如果说，一个人得了癌症，那么对他而言是造物主闲着没事干向下围棋玩，好死不死的那棋子却正中他的脑门，那叫一个背！但对于整个人类，正因为有如此多的背运的癌症患者才保证了人类的进一步进化，保证了人类渐渐的缓慢的适应它的急剧变化的生活环境！或许吧，再过一万年，那时人类的最佳生活状态已经变成了整天坐在电脑前，整天的不吃蔬菜全吃高脂肪高胆固醇食品，习惯了日夜颠倒的夜猫子生活，适应了天天高度紧张的情绪状态，适应了满是化学药品污染的空气。。。。。或许吧，可能一万年后如果有一个人，天天生活在空气新鲜的深山中，天天吃绿色食品，天天不熬夜，天天放松得很---------他却天天生病，人类反而已经不适应这种生活状态了！
人类是会进化的--------如果它不想最终被自然淘汰的话！只是这个进化将充满艰辛，将用无数个被牺牲的生命铺就一条弯弯曲曲的小路。一将功成万骨枯，正如一个出色的外科医生，可能他的丰富经验将会建立在无数个医疗小失误上，也正如战场上的英雄捧着个鲜花神采飞扬，遍野的荒冢上的枯草却在寒风中摇曳！或许一万年后，人类满怀豪情的吃肉喝酒，彻夜纸醉金迷，却不会再有人提起一万年之间无数个死于癌症的患者-------正是无数个基因突出使人类最终走出一条小道来适应周围的生活环境，而这无数个基因突变绝大多数的结果是-------肿瘤！
我们已经可以从基因分子水平来解释这个问题：我们为什么会得癌症！但是，却很少有文章（或许有，但我没看到）从哲学意义，从整个人类进化这样的大宏观角度这样来审视过这个我们称之为恶魔的癌症！我很喜欢用哲学这个词，尽管我只是很感兴趣，并没有系统去学会它，我也想过，我只是思索，用上哲学这个大帽子是不是太没皮没脸了！
好吧，大家跟着我来思索一下这个问题吧：我们为什么会得癌症！
我们知道了人体的DNA中包含了原癌基因和抑癌基因（发现这些基因的科学家获得了1989年的诺贝尔奖），原癌基因就是人类生命信息中一股试图要使人体得肿瘤（使基因突变）的原始冲动，这股冲动被抑癌基因压制着，所以庆幸的你坐在电脑前看我的文章没病没灾没得癌（给抑癌基因嗑个头如何，我们太得感谢它了）。如果原癌基因太过强大或由于什么原因抑癌基因太过软弱，那么，很SORRY，你又被造物主的围棋子正中脑门！
好了，如果你翻大部头的肿瘤学专著（厚到你可以用它来垒城），它会再用几百页的篇幅来描述原癌基因和抑癌基因的组成，但却很少还有人再深入思索一下：如果原癌基因是这么坏，那么它为什么会存在呢？
原癌基因为什么会存在呢？这是不应该的！如果从宗教角度上讲，创物主不能这么缺心眼，咱们的造物主是无上智慧的，他怎么能这么不小心还造了个原癌基因来祸害大家；如果从人类进化角度上讲，也不应该存在这么一个东西，人类进化已经几十亿年了，人类号称上地球上最完美的进化物种，这个物种怎么可能保存这么起坏作用的东西呢？
不可能！这个原癌基因肯定有它的作用，而且肯定是对人类很用的基因，不然人类的进化不会把它保存下来！
这个思索还起源于我在工作中的一个病历：有一个老人家，被摩托车的排气管烫到小腿内侧，烫伤后也没去就医，天天找村子里的土郎中敷中草药，近二个月后伤口就是长不起来（有巴掌那么大），终于熬不下去来我所在的单位就诊，恰好我接诊，一看那个伤口，肉芽组织像菜花一样，就留个心眼，死活要那患者先切一小块肉去做病理活检（那老人家心疼钱，起先不想做），后来结果出来：果然癌变，是鳞癌！
那为什么癌变，为什么是鳞癌，一想，哦！原来这样：伤口老长起来后，伤口下的组织（主要是肉芽组织）因为没有皮肤的保护抵抗不了外界的刺激（如摩擦、物理的、化学的刺激），迫不得已，就得想办法呀，变异吧，变个比较能抵挡外界刺激的东西出来吧，那就鳞状上皮细胞吧，这种细胞抵挡外界刺激的能力最强了！这不，好心办坏事了！
而在临床上，那些与外界接触多的部位（如胃、如气管）发生癌变很大一部分是鳞癌，而且是越和外界接触机会越多，癌变的可能性越大，原因也就是为了加强抵挡外界刺激的能力，适应急速变化的环境。就拿肺癌来说，本来，人类几十亿年了一直呼吸着新鲜的空气，你有没有想过现在的空气污染是从什么时候开始的，二百年还不到，人类几十亿年了的历史上什么时候开始有工厂，开始有化学物品，开始有废气的，也就不到二百年吧。本来，人类的气管就是适应当时那种鸟语花香、绿草茵茵的环境，结果这二百年一下子要它适应它从没有碰上的环境（而且还有人开开抽烟，这它更受不了-----人类这么普通的抽烟其实也是这一二百年的事），它当然得想办法去适应了，现行的气管组织结构适应不了现在的气候环境，我就变变变，想个法变个能适应的，可能变一千次变个对头的，绝大多数变坏了，变得肿瘤了！胃癌呢，直肠癌呢，这些癌症都是很常见的，发病率也很高，为什么呢，原因还不是一个样，人类几十亿年了，天天吃的喝的大多数是纯自然的，以植物类食物为主，少量肉食，一般都吃不太饱（食物不充足），酒类那更是只有少部份人能喝得起，天天日出而做日落而归，精神压力不大；现在呢，天天大鱼大肉，对酒当歌，喝的那么多加了化学药品的饮料，生活方式那是大大的改变，我们可怜而称职的胃肠也只能想办法来适应这种生活习惯了，于是它们也是我变我变我变变变，KAO！龙没生下来，壁虎生了一大堆！变异的结果却是大堆的消化道肿瘤！
第二部：为什么人会得肿瘤
第二节：被烦死了的上帝
再讲一个故事如何，是关于原是流民医生的美好前景：终于，卫生部的救星部长看了原是流民整天忙得像电动冲击转似的，决定提拔一下，一小下。像所有童话中的公主要招附马一样（如果要更浪漫一点：部长也有一个美得让三峡大坝也挡不住涌来的牛粪的女儿），当然，这位部长要考验一下我这小伙子的聪明劲。
问：在一个医院的中央建了一座机关楼，问：怎样设计周围的道路才能最合理，使周围各个科室人到机关楼的距离最短？还好原是流民在年青时救过一只受伤的小喜鹊，这只小喜鹊成了仙，（又是美艳的仙女！挖哈哈！），前来指点：在机关楼周围全铺上草地，一段时间后自然会被人踩出一条条路来，你就顺着这些路铺上砖，一切OK！然后结局是：挖哈哈！我不青春枉少年！！
这个故事的意思是：自然的选择均是最简洁，是有效率！如果要达到一个目的，有五种途径，自然界所做出决定绝对是最简洁，最有效率的！它绝不会像恋爱中的少男少女，“要”、“不要”、“喜欢”、“讨厌”诡秘莫测，它做出的决定是：一棒打晕，抢到家往床上一扔！它要是跟你玩浪漫，它要是跟你玩欲拒还迎它就不是自然界！
自然界的原则是：适者生存，不适滚蛋！而且它绝不会大费心思，造物主如果事事要躬亲的话谁不会想去当这个上帝！这个事达尔文就为上帝想过，当他做为一个随军科学观察员见识了各个岛屿上千奇百怪的生物体，达尔文想到了可怜的上帝，他想：为了根据不同的环境而造就不同的生物行为，这个上帝也太可怜了！造物主不会被红心鸭蛋毒死，也不被假药药死，他唯一的死因只能是被他的子民各式各样的要求烦死！他为了让他的子民适应环境他得多事无巨细呀！所以达尔文认为上帝既然是权大无边的上帝，他就用不着事无巨细！所以他提出了自然选择！让时间来选择，让死亡来做最后的输赢！
人类也一样！在漫长的进化中，人类通过死亡来筛滤失败者，无数个死亡造就了人类的今天！这就是基因突变！基因突变可有二大结果：隐性突变或显性突变。如何一个人在为了适应一种环境，他的基因有了些变化（这当然他觉察不出来），但这种基因突变是隐性的（这个基因突变并没有引起他的身体变化），他把这个基因遗传到他的子辈中去，如果他的子辈也进一步突变，可能经过几代就会出现身体变化（如更适应环境或长癌），比如父亲长期在大气污染下生活，但不发病，他把他的突变基因遗传给他儿子，结果他儿子在同样的空气中没几年就发病，这就是一笔帐落了好几代，总有一代要买单！如何一个人在接受环境变化中，自已的单自已买，他立马的身体起了变化，或更强、更适应环境，或更差，被自然淘汰，这个就是显性遗传！比如我们说现代家庭装修的室内空气污染是儿童白血病的最大病因，那就是人类历史上从未在到处弥漫着化学原料的房间内睡过觉，现在，人类为了让房子越来越美，发明了各式各样的涂漆和化工原料，而人就闷在这个房子里，为了适应这种环境，它想适应一下：可怜的孩子！
上面讲了这么多，你可能会问：瞧你这个话蒌子！牛都牵到北京城了，你还在福建拿个鲜花找地方插！其实我写这么多，是希望让你自已去思索：哪些东西可能会致癌，哪些东西可能是安全的！我告诉你：全世界的科学家正在干这档子事，他们费了当年追女孩子的劲来研究什么东西会致癌，什么东西会防癌。然后几种小报加大报就会每隔几天报一个：某某专家研究表明，吃XXX会致癌。隔几天又会有下专家说：研究表明，吃少量XXX会防癌！
巴山舞
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2007-07-14 17:22
做个聪明的病人：患者角色、医生护士之间的游戏
要写这篇一直在想：如果从我（医生）的角度，我喜欢什么样的病人呢？当然：当个医生喜欢的病人，可能会得到医生更多的微笑，更多的解释，也可能更多的帮助。但，前一阵子醒悟过来：不过，病人凭什么要讨得医生喜欢？而且讨医生喜欢的病人就一定会得到最多的帮助吗？不一定！
我们来看中国医生这一群体，官方的评论是：绝大多数是好，有一小部分人很混蛋！就像领导口头上经常挂的：绝大部分……….，但是，极少部分…………。然后我立马的想法是：这个极少部分肯定大到一定的份，而且肯定不老少。
医生也是！环顾我的同行，有一点我信，我认识的绝大多数同行在治病救人上还是称得上尽力；但在经济的考虑上，反而是绝大多数医生并不那么可圈可点，有些甚至是想方设法来为经济考量。我想，看我这个贴子的有很多医生同行，不知他们是否会同意我的看法，但我想，这是我感受到的，这是接触到的，而不是我听领导讲的，而不是我看报纸看到的！而且我也一直在这个行业里，我经历的岁月让我有这样的评价。
医生喜欢什么样的病人呢？一句话：顺从，尊重医生权威的病人；如果加上病人有钱而且舍得花钱，那么绝大多数医生会更喜欢。
来看医生是怎样的努力塑造他们所喜欢的病人的，（有些措施（“伎俩”）或许并不他们有意为之）。有很多医生患病后成了病人，躺在熟悉的环境而面对陌生的内心感受，常常会思索出很深刻的人文关怀出来。首先，当一个病人走进病房，他被换上统一的病号服，他将被剥夺掉他的社会身份，他在病房里的名称是某某患者，或XX床，医生也会尽力对他原来的社会身份视而不见，而每个人在社会上的身份是他一生认同的，是他自信的基础，走进了病房，他突然的没了社会身份，而要扮演一个患者的角色，内心茫然，不知所措。再次，他会被剥夺自主思考的权力，在病房，面对的是很高深专业的医学知识，病房何时熄灯，护士几点来抽血，何时来输液，医生何时来换药。。。。。所有的一切似乎都在告诉你：你不要思考，不要问为什么，你就等待，你就遵从。最后，病人将会被剥夺行动的权利，他将被告知躺在病房上等待，出病房要请假，出病房后一切后果自负等等。总之，没有社会身份，无法自由思考，没有行动自由，那么这个患者角色的结果是服从。
我相信我的很多医生朋友一定会站出来说：放P，我们就从没有想过要这样干，这是病情需要，为患者好！如果大家不遵从病房管理，如果病情危重还想到处走出了事算谁的，至于自由思考，那是因为医疗本来就是很专业的学问，患者没有专业知识怎么自由思考？我们也很想跟患者沟通，但没有相关的专业背景，我们说了他们也不明白。再说，我们所做的都是为他们好，尽管他们可能不知道我们为什么这样干！
但：尽管医生的这些想法完全有道理，可是，从患者的角度出方：得出的结论确实是这样：他被剥夺社会身份，失去自由思考和自由行动的权力！这是患者角色最本质的内涵！
而医生角色呢？他是站在主导这一方的，而这种主导是医学专业知识的垄断赋予的，几乎我认识的所有医生都不希望他自已的权威受到挑战，特别是病人试图挑战医生的权威时总会受到医生的抵制，这种抵制是与天皆来的，从骨子里涌出来，从脚底板窜上来。
那么聪明的病人呢？他怎样扮演好这个患者角色呢？首先，让我们明确一点，没有一个患者有义务去努力讨好医生，聪明的病人不一定是医生喜欢的病人，聪明的病人应该是：能从医院那里得到最多帮助、最有效治疗的病人！什么叫聪明，能最好、最划算把病治好了才叫聪明！其次，尽量的不去直接挑战医生的权威，我的意思是：你当然可以挑战啦，只要你掌握了足够的医学常识，但———私下挑战就是啦！
1、聪明的病人会是善于搜集信息的人：我和我的很多同行越来越感叹医生难当，病人越来越挑剔，其实最根本的原因是医生渐渐失去对医学知识的垄断，随着患者获得医学知识的途径越来越多，医生的权威日渐受到挑战。一个聪明的病人，却是很容易就利用现有的各种渠道来获取他有用的信息。我得了什么病，这个病大概的原因是什么，现在有什么好的治疗方法，哪个医院在治疗这一块比较在行，这个医院哪个医生比较优秀，比较有责任心。。。。。。获得这些知识难吗？其实不难！你可以问你的医生朋友，上网查，到医院周围转转，看看他们的简介，在墙上找找各专家的简介，甚至可以问问医院附近的居民，问问医院内的护士。。。。。。如果现在社会已经提供这些信息，而你不会去利用，换句话说吧：医生一心想保持医学知识的垄断，但苦于技术的发展让垄断变得不容易，但不加以利用，心甘情愿的让医生继续保持他他的垄断，你当然不能算上聪明的病人！
2、聪明的病人是会尊重医生的病人：我和我所认识的很多同行，平心最厌恶的是那种趾高气扬的患者，最痛恨的是那种什么都不懂还指手划脚的患者。我相信绝大多数医生和我有同感：一个社会上的小领导，权力不大，脾气大，来了病房，总炫耀他有多少的能耐，对医生指手划脚，或是对住院医师、主治医师不放在眼里，一点小事就直接找主任解决去，对这种人，我们经常采用的办法是表面上笑容可掬，好好好，是是是，不知、不知我不知，你爱找谁找谁去。相反我也碰到不少这个社会上级别比较高的领导，反而他们很愿意尊重别人，对护士、低年资医生的帮助总报以感激，我们总很愿意为他们提供我们力所能及的帮助。是，聪明的病人不一定是医生喜欢的病人，但，聪明的病人一定是会尊重医生的病人，其实这道理不仅是就医上，在为人处事上都是如此，你来医院是寻求帮助的，而且这些帮助是掌握在拥有相当专业知识的专业人员手中，你为什么不去尊重，为什么一开始就要采用对抗、不合作的态度呢？那是笨人的做法！我所听过的最精彩的人生哲言是这样的：别人一直认为他们强大到可以挑战绝大多数人，而我一直认为我强大到可以和绝大多数人合作！这句哲言帅吧！
3、聪明的病人是知道怀疑并敢于提建议的人：尽管医生从不喜欢这样的病人，但是，并不是所有的医生都值得你全部的信任，他们会出错，甚至有些不良医生会故意欺骗，这些并不少见，我确实碰上过我的同行利用他那一身白大褂的权威，使出浑身解处来谋求经济利益，夸大病情，恐吓、误导无所不用其极，尽管这种人并不多。而这个怀疑是在你掌握一定的相关信息，在尊重医生的前提下的怀疑，是要讲究方式方法的。
我来讲一个很微妙而好玩的游戏，叫医生护士之间的游戏。在我所从事的这一行业里，护士是在医生指导下工作的，护士直接挑战医生的医嘱是很严重的失职行为，但现在，我们的护士姐妹们其实已经掌握了很多医学知识，甚至一个老护士比一个新医生在治疗上还更老道，我刚毕业时上手术台做阑尾炎切除术，一是紧张二是不熟练，当你还在思索下一步做什么时，碰上老护士配合，她比我还知道下一步该怎样做，总会把最合适的器械递到你手里，一看递来是剪刀，剪吧，一看递来根线，打结吧！但即便如此，聪明的护士也一直避免直接向医生提建议，就要玩一种所谓的医生护士之间的游戏，这种游戏的本质是不能使意见不一致公开化，护士向医生提建议要把言语进行修饰，改得让旁人听起来是护士在医生寻求指导；而医生向护士询问意见也要男扮女装一下，扮得像是在了解情况。比如：医生下了医嘱，某一病人从明天起用哪一种药，护士一看到医嘱，犯嘀咕，这个病人一直对另外一种药效果很好，是不是医生没认真询问病史呀？她不能在公开情合提起这个不同意见，就私底下跑去问医生：他个病人以前一直用那个药，效果据说不错，您开这个药，是不是他还有别的问题呀？其实医生、护士之间游戏在任何一个行业都在玩，只要有领导的地方，聪明人都在玩。聪明的下级、聪明的领导都深知这游戏的精华。而聪明的患者呢，首先他会疑问：1、就你医生现在掌握的证据足以确诊我的病吗，2、医生对我的病情判断准确吗，3、你们在治疗我这个疾病是否掌握足够的经验，你们的治疗方案是合理的吗，4、你们给的治疗方案是符合我的经济能力的吗。以上这些才是一个聪明的病人要思考的！而聪明的病人也要领会医生护士之间游戏的精华，向医生提出疑问或建议要经过整容一下，都要割个双眼皮，让医生觉得是向他寻求帮助，不要直接挑战他的权威。比如你经济能力有限，你希望医生开便宜点的药，想让医生换个药，你的想法割了双眼皮后应该是这样：医生，你看，我是个学生，经济上确实很困难，要不，您再帮我定个治疗方案吧？
巴山舞
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2007-07-14 17:22
免疫系统之皮肤--------人体的万里长城
古罗马的盖仑（公元138-201）当然是伟大的人物，尽管我扛着他的大旗到处骂那些只知一味崇古的老顽固，但平心而论，医生当到他那份子，连天才这个词都不够格来贴给他。还有一个人物，叫爱德华.琴纳(1794-1823)，拿破仑说：“啊！是琴纳吗？对他的请求是不能拒绝的！”，事情起因是琴纳写信给拿破仑，请求他放了几个在战争中被拘留在法门的英国人，拿破仑说你谁呀你，让我放我就放！当然不干！约瑟芬皇后瞅了一眼信的落款，呦！是琴纳！就跟拿破仑说，这面子不给不好吧！拿破仑都不好不给琴纳面子，盖仑死了近二千年了，就是依旧不给琴纳面子！琴纳谁呀，牛痘接种法的发明者，翻开了人类免疫学的天书，人类史上最可怖的灾祸------天花的终结者，但当他申请伦敦医学院会员资格时，被告知他得通过测试，测试的内容时盖仑的文章。琴纳恼火的很，拒绝这项测试，这就是死了一两千的盖仑不给琴纳面子的故事-------尽管人类历史上，一万个盖仑拯救的人数也没有一个琴纳多。
我讲琴纳，其实是想讲人类的免疫系统，有一个观点绝对是事实，如果没有中医，甚至没有现代医学，如果大家生病了还去请跳大神的，但人类依旧会生存在这个星球上；如果没有免疫系统，人类连站起来的机会也没有就早死光光了。
就和一个国家一样，军队、公、检、法系统是这个国家存在的保证，免疫系统是我们人体这个国家的防卫系统。这套防卫系统是如此的简洁、高效、精密，足以让任何一个免疫学家相信这套系统的设计超出了上帝的智慧所及，只有几十亿年的生死游戏才能锤炼出这样完美的防卫体系------尽管它也时常出错！
首先，人体的防卫系统设计了在它的国度周围修起了铜墙铁壁------皮肤！皮肤是人体抵御外敌的第一道防线，完整的皮肤对任何一个企图入侵的病源微生物而言几乎是牢不可破的。尽管可能皮肤对现代的你我意味着更多，白晰、粗糙、松弛、皱纹似乎才是关注的焦点，每年贴到皮肤上的金钱能让中国的所有穷孩子上得了学；但是，以健康的名义，皮肤的完整才是最觉得考虑的，就如同万里长城一样，雄伟壮观并不是建造者的心愿。在医生的眼中，每一平方厘米的皮肤表面上窝着的企图入侵者比北京市的人口还多，皮肤的完整意味着肌体受到感染的可能性不大，而皮肤的不完整（创伤，烧伤等）则意味着人体的第一道防线已经被突破，外敌正大举入侵，而医生所有的努力首先便是清除已入侵的病菌（清创），然后是把被破坏的长城修好（缝合，无菌包扎）。如果从这个角度出发，我们可以很轻松的理解现代医学所采取的各种措施。
好吧，如果你的纤纤玉手被小刀割了个口子，或者你刚好目睹了一场车祸，到处血肉横飞，怎么办？对于创伤伤口，首先意味着出血，再则呢，意味着皮肤的防线被撕破，如果大的创伤，可能还意味着内部组织的损伤-------但那是医生的事了。对于一般人，应该采取的措施是：找到你能找到的最干净的干布，压迫出血的地方，压上了十来分钟后包扎起来。为什么这么干呢，首先压迫止血是最简单而有效的止血方法，其次，用干净的干布包扎伤口目的是简单把皮肤防线修复起来，让空气中或皮肤周围的细菌无法进到伤口下。如果是很小的伤口，止完血再贴个创可贴可能可以解决问题（创可贴的原理也只是在伤口外建道临时防线抵制外敌入侵），但大一点的创面呢，当然那是医生的事了，那是清创缝合，什么是清创呢，好呢，皮肤完整性破坏了，细菌攻入了伤口内这无可避免，清创的目的在于尽量的把这些入侵的敌入消灭，还有把已经坏死的组织清除（这些坏死组织是细菌最好生长家园）；缝合呢？缝合起来的皮肤一是容易对合重新长上，二是缝上了是不是就减少了细菌入侵的通道。当然没愈合好的皮肤还是让细菌有机可趁，那好吧，我再在伤口上包上无菌的纱布。好了，现在你知道皮肤有伤口该怎么办了吧！
烧伤烫伤呢，我在急诊的那段岁月碰上过各种莫名其妙的自我处理方法，当然最多的是涂牙膏，涂醋的，涂草汁的，还有浇人尿的，喝小孩尿的等等，让我大为惊叹之余，才沉思我们国家的医学常识教育是多么的缺乏。那么正确的烧伤、烫伤早期处理方法是什么呢？首先，用干净的冷水缓慢冲洗烧伤处15-30分钟。我来解释一下为什么这么干，烧伤、烫伤对皮肤的损伤由什么引起的？高温！那么烧伤后首先要做的是什么？降温！把皮肤的温度降下来！如果烧伤后立马的在伤口上涂上各种膏剂，烧伤伤口内的热量反而无法散去，只会继续留在皮肤内加重损伤，而缓慢用冷水冲洗伤口则能以较快速度把热量从皮肤内带走，把损伤降到最小。冷水冲洗完呢，还是用你能找到的最干净的干布包扎起来，然后送医院，如果烧伤的面积小，皮肤烧伤不是很深，皮肤还能自已修复，那就给受损的皮肤消消毒（把受伤皮肤表面的细菌消灭掉），用无菌纱布包扎起来（皮肤受伤了，抵抗外敌侵略能力下降，需要保护一下）。如果烧伤的损伤程度重，皮肤完全损伤，（Ⅲ度烧伤），皮肤已经不可能重新长出，怎么办？植皮吧，还能怎样！从别的部位取健康的皮肤重新移植到受伤的部位。不过让我们骄傲一下，我们国家在重度烧伤的治疗水平是处于世界前沿的，我国医学界拿得出手的不多，烧伤治疗倒是其中一个。不过，对于一般人，烧伤的早期处理很关键，记住，冷水降温，干净布包扎，这是我们要干的！
手术呢，如果你相信，19世纪之前，医生把人体的这第一道防线打开进行手术的后果是：“躺在我们医院手术台上的病人，其遭到死亡的危险性，与滑铁卢战场上的战士相同。”这是首先使用氯仿麻醉药的辛普森医生（1811-1870）对当时外科手术的总结。而当时手术死亡的最主要原因是手术伤口的化脓感染。尽管那时法国的制鞋匠的儿子巴斯德已经创立了“微生物致病学说”，但那时的医生更多的是把他的论文扔到旧纸堆里，因为1600年前的盖仑说了：化脓是创伤愈合的固有标志！令人作呕的脓毒腥毒是令人欢心鼓舞的“美好的愈创毒”。那时的外科病房可称得上是脓液横流，换药是女佣们的活，她们把包在化脓伤口上的亚麻布解下来，在水桶里洗一下再病人重新包上，而这桶水将是整个病房所有病人病菌大杂浍。那时外科手术最常干的是截肢术，术后死亡率是：40%-60%。所以那时的外科医生，与其说是生命的守护者，不如说是刽子手比较恰当。至到1861年英国的外科医生利斯特（1827-1912）前往格拉斯哥大学就任外科教授，还好他不是一个整天把盖仑挂在嘴边的医生，他对引起外科感染的每一个因素都自己琢磨，他发现同样是骨折，如果皮肤完整，那么几乎很少有化脓感染，但如果皮肤完整性破坏，则感染几乎无可避免，怎么回事呢，是不是空气中有什么玩意儿是引起感染的罪魁祸首。于是他从旧纸堆里把巴斯德的论文翻了出来，立即成就了利斯特在医学史上的辉煌地位。既然巴斯德说微生物是引起腐败和发醇的原因，那么，如果把伤口和空气中的微生物隔离起来是不是就能避免伤口的化脓感染呢？于是他创建于一套的消毒法，成绩立现，他在这期间所做的40例截肢术，只有6例（15%）死亡。1867年，利斯特在著名的《柳叶刀》上发表了《治疗复合性骨折的新方法》，正式公布了他的外科消毒法。
利斯特之后的外科医生后逐渐发现，引起伤口感染的微生物并非主要来自空气，而是来自于与伤口直接接触的手术器械和医生的双手，1886年德国的伯格曼（1836-1907）发明了手术器械和敷料的热蒸气消毒法，1890年，美国的哈斯特德（1852-1922）发现了橡胶外科手套，利斯特的外科消毒法逐渐演变成了现代外科消毒法，人们对我们第一道边线的重视得到了回报，现代的外科手术术后感染已经不多见。而所有这些成绩在于现在医生终于知道皮肤对人体是如何的重要，它不是一个白晰或是黝黑的概念，它是一个关于生命的万里长城
巴山舞
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2007-07-14 17:24
免疫系统之人体王国的战争
尽管人体这个王国筑就了皮肤这个坚固的边境防线，但因惧怕外敌而闭关锁国也不是一个好的国家管理者应干的事，清朝的覆灭举了个警示牌，况且没有与外界的能量代谢和信息交流，人体也不能生存，我们通过口腔（消化系统）、鼻腔（呼吸系统）、尿道（泌尿系统）、肛门这四道与外界相通的国门来完成人体的能量代谢；通过双眼、双耳来收集外界信息。而这些通商口岸正是外敌（细菌、病毒等）入侵的主要途径。而且这种入侵几乎发生在我们生活的时时刻刻。
于是我们的人体组建了庞大的防御工事和数量众多的军队（免疫系统），这套防御系统成功的抵御了外敌的入侵，镇压了内部的叛变分子，检举出一个个人体管理层的腐败官员，如果没有他们的出色工作，人体王国将立刻不能正常运转，感染、癌症将会让这个王国覆灭。
人体的防御工事中最重要的成分是皮肤，完整的皮肤保护了我们绝大多数的边境不受外敌侵犯，而在与外界相通的各个通商口岸，我们也是层层设防。我们的口腔中的唾液，含有一种溶菌酶，可以高效的分解细菌（终于知道了猫受伤了用舌头舔洗伤口比文艺复兴前的人类用烙铁烧灼伤口科学了吧）；我们胃中的胃酸几乎可以“酸死”食物中的绝大多数微生物，当然也会有漏网之鱼和对强酸有抵抗力的致病菌，如胃中的幽门螺旋杆菌可以在胃酸中活得闲庭信步（这家伙据科学家说是引起胃炎的祸首）；而我们的肠道中则生活着超过10兆的细菌，10兆是什么概念其实我也数不过是多少个0，我只知道这么庞大的细菌是你挤我我顶你的各自死占住地盘，外来的致病菌想来落个脚几乎没门。我们的鼻毛虽然不雅却交织成一张大网兜住大部分的灰尘和大点的细菌；呼吸道中覆盖的恶心的粘液却是超级“捕苍蝇胶”，粘住了绝大多量的入侵者，然后通过搓鼻涕和吐痰被人体扫地出门；我们还通过打喷嚏将敌人吹走。眼睛呢，我们通过不时流眼泪（哭呢是超级大流眼泪，其实我们眼睛中的泪腺无时不刻不在流眼泪，当然量比较少，不易觉察到），通过分泌眼泪给眼睛洗澡。我们的尿道呢，就比较省劲，你细菌长吧长吧，一泡小便把它们冲得干干净净。女性的阴道呢，那里居住着对女性同胞关怀备至的嗜酸乳杆菌，它们分泌乳酸保持阴道的酸性环境，这个酸性环境使得绝大多数细菌不能生存（而不当的运用抗生素常会把嗜酸乳杆菌也秧及到，阴道酸性环境丧失，引起阴道炎症和阴道瘙痒）。
以上是我们的强大边境防线，阵地工事建的是固若金汤，但如果以为工事建的好就躺在后来睡大觉，此国必亡，（二战中法国大名鼎鼎的马其诺防线就是个例子）。人体王国当然不会干这种事。这些工事后面是庞大而高效的军队（免疫细胞）。这支军队数量庞大，而且种类繁多，各司其职，战争来临时紧密联系，相互配合，拳头握在一起，把入侵之敌打的落花流水。
这支军队绝大多数平时呆在血液中（它们就是我们常说的白细胞），它们和负责传送氧气的红细胞、负责止血的血小板都来源于骨髓造血干细胞。和我们社会一样，骨髓生出来的小孩（造血干细胞）并没有定专业方向，并不是有些小孩一生下来就注定要当战士或当工人，这些儿童将来可能是白细胞，也可能是红细胞，也可能什么都成不了就夭折。如果人体王国安定团结，这些造血干细胞就大多成长成红血胞去传送氧气，只保持一小部分的白细胞维持战斗力；如果人体王国面临外敌入侵，或战争频繁，那骨髓就马上开足马力大量生成造血干细胞，而且这些儿童大部分成长为战士，白细胞数量在短期内大增，全国进入备战状态。
对于普通人，抽血化验首先看的也就是白细胞总数，我们经常听到医生说：你的白细胞高了，可能是感染了！于是我们老觉得白细胞是坏东西，如果治疗后又抽血化验，医生说：好啦！白细胞终于降下来了，病好了！我们就很开心，似乎把白细胞干掉病就好了！是这样吗？不是！不是！真的不是！
白细胞是好东西，这点我们先把这个调子定下来，它们是我们抵御外敌的战士。对于感染性疾病（如伤口感染、肺炎、肠炎、尿道炎等），医生抽血也主要是要看白细胞总数，如果白细胞总数高于正常了，那么医生就推测可能身体的某个地方正受外敌侵略，所有身体进入备战状态，军队的人数大量增加。如果军队人数降下来了（白细胞总数正常了），我们就推测因为我们的治疗有效，人体已经从战争状态进入正常生产状态，人体觉得不能有那么多的人去当战士，而是要大多数人去从事生产，所以白细胞总数降了下来。所以很多人对白细胞是误解了，而且是把人家委屈大了，白细胞的多和少只是一个反映，它反映的是人体处于什么状态，是处在全国安定团结的和平时期呢，还是处在外敌入侵的备战时期呢。
相反，有些疾病，如化疗、放疗、药物副作用或人体极度虚弱，白细胞总数大量减少，也就是人体王国的战士人数大量减少，没有正常的战斗力规模，这时人体就很危险了，只有一有外敌入侵，人体不能组织正常规模的抵抗部队，让敌人长趋直入，国破家亡。所以肿瘤在化疗、放疗的前后都要抽血查血常规，如果白细胞总数很低，那么就表明人体随时都有受感染的危险，就是就应该停止治疗或想办法提高白细胞的数量。
那么白血病呢，白血病其实是白细胞的癌症，一抽血化验，白细胞总数很多很多，常常是正常值的十几二十倍，但这些战士腐化变质，不再是党指挥枪，他们不听中央指挥自已大量增殖，军队人数众多，却终日坐在营房里吃喝玩乐，敌人来了，不去战斗，只是消耗国家资源，坐吃山空，人多不干事，所以白血病的最终病因多是感染败血症。
我们的军队有陆军、海军、空军，这些军种中又有干后勤的，有普通战士，有指挥官，各司其职。我们的白细胞呢，可分为粒细胞和非粒细胞两大类，这么分是因为我们把白细胞放到显微镜下看，有些细胞中含有一些颗粒，有些不含有颗粒，就依此来分门别类。其中粒细胞又分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞，非粒细胞则分为淋巴细胞和单核巨噬细胞。当然，你不必理会这么多，不记这些也罢，只是想让你知道，我们的白细胞是一个军队，这支军队由各种各样的各司其职的人员组成，那么，这个庞大的军团是怎样的运转的呢？
我们来假定一个战争场景：我的手指被刀割破了，也就是我们的皮肤防线开了一道口子，我又不以为然，不去处理，盘踞在伤口周围和空气中的细菌终于有机会进攻人体，我们来看看人的身体是怎样组织一场防御战的！
好了，刀子割了我一下，我立刻感觉到痛，马上把手抽了回来避免让刀子割得更深（这种反应是本能的），这时这种疼痛传来大脑（中央指挥部），中央军委立刻收到信息：人体的指头有危险，现在马上需要进入备战状态了。同时呢受伤部位的嗜碱性粒细胞发生向周围发生求救信号（这个信号是一种叫组胺的生物大分子），快来人啦，我们受到攻击啦！处于伤口周围的战士（粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等）一接到求救信号，（接触到组胺）就立刻从懒洋洋的状态进入备战状态，都逆着组胺发出的方向往事发地点跑。这下热闹了，各路高手齐集事发地点，一场大战开演！
首先赶到现场的一般是巨噬细胞和中性粒细胞，中性粒细胞是人体王国军队中数量最多的，能占到一半以上(50%-70%)，是最普通的一兵，他们血液中在身体各处巡逻站岗，一接到求救信号就直奔战场投入战斗，他们一般与细菌作战，做战方式一般是与细菌同归于尽，我们伤口化脓感染的脓液其实主要就是中性粒细胞的尸体组成。（所以当我们看到恶心的脓液就应该首先想到向为保护我们而英勇作战的粒细胞致敬！）。巨噬细胞(phagocytes)是现场处理的低层官员，它们名字来源是因为他们个头一般比较大，而且善于吞吃，巨噬就是大吃大喝的意思！巨噬细胞是人体细胞中的长寿者，可以活数年，(红细胞的寿命120天，而血管中的粒细胞只能活3-4天)，他们在身体各部位巡回，不仅吞噬来犯之敌，更为关键是他们是我们人体的清洁工，他们用他们的大肚子来吞噬人体王国中死亡细胞的尸体，吞噬过剩的胆固醇和血液中的各种垃圾。
巨噬细胞在这场战争中还将起到更重要的作用：他们吞噬敌人后，还要想办法挎问出敌人的身份，残忍的将敌人肢解，并将能表明敌人身份的残骸挂到自己的表面（抗原）。巨噬细胞这样做的目的呢，这是要向人体王国报告：现在我们的国家来了敌人，这个敌人就是这样子的，能代表他们的身份的东西我已经找出来了，我举在手上让大家看清楚，请求中央军委派出军队，而且你们派出的军队不要乱派，要派专门对付这类敌人的专业军队来！
如果巨噬细胞因为什么原因不起作用，那就大麻烦了，我们人体的免疫系统就得瘫痪，没有情报来源，大家一摸黑，中央指挥部也不知道敌人来了多少，是些什么家伙，这些家伙有什么特点，应该采取什么战略战术。所以就像是现实中的战争一样，信息是首要的，一个指挥官如果没有准确的信息来源，是不可能打好一场战争的！而这个巨噬细胞就是这一场战争中的空中卫星，是侦察兵，是间谍，你说他有多重要！
而在中央指挥部坐镇的就是大名鼎鼎的辅助性T细胞（Th细胞）。他是这场战争的最高指挥官！他是整场战争的灵魂！
要成长成一名优秀的指挥官要付出超出常人的努力，辅助性T细胞也是如此，甚至可以说为了成为一名指挥官，绝大多数辅助性T细胞要付出生命的代价！
我们来讲讲他的血泪史，和大多数免疫细胞一样，辅助性T细胞也出身在骨髓，但从小他就被送到胸腺（thymus）（位于心脏上方的一个人体器官，大多数人成人后这个器官会萎缩消失），这些学员在胸腺这个大学校里接受严酷的训练，训练的主要内容是识别人体的各种敌人及异物。这些受训的学员在这里胸腺中接受考验，不仅要求技能还严格要求思想品德，识别敌人的这项技能考试不及格的淘汰，培养过程中发现品德有问题的淘汰（主要是会攻击自身细胞的）。被淘汰者的下场是：杀死！你猜在胸腺受训的学员中有多少能顺利毕业成为辅助性T细胞，成为一名出色指挥官的：1%左右！也就是说：100名受训者最终只有1人能走上领导岗位，其它的呢，被胸腺杀死！人体也正是这么严格的选择指挥官才能保证作战中不会出错，尽管残酷，但只因为指挥官的作用太重要了，马虎不得，那是兵怂怂一个，将怂怂一窝！辅助性T细胞毕业后就被分配到身体的各处，担任各地方军事指挥部的指挥官。和辅助性T细胞一起在胸腺受训的还有细胞毒性T细胞和抑制性T细胞，这二个难兄难弟受到的待遇也不会好到哪里去，但他们都在人体王国中担负了重大的职责，这个以后再讲讲他们的光荣使命！总之一句话，人体王国对担负重任的官员向来严格选拔，绝不将就！
辅助性T细胞起什么作用呢，好了，巨噬细胞已经将表明敌人身份的残骸挂到表面（抗原）向指挥部报告了，辅助性T细胞就要对这些残骸信息（抗原）做出分析，分析出巨噬细胞杀死的是不是敌人（你这家伙别谎报军情），如果是敌人，是何种敌人，这类敌人的性质是什么。（据报道，辅助性T细胞能识别大约100万种不同的抗原信息）。好了，如果入侵者是有敌意的，而且辅助性T细胞也终于识别出来犯的敌人的性质，现在他该发出全国紧急动员令，把全国的军队动员起来，所有将士一律停止休假，进入战争准备。他给巨噬细胞、粒细胞、自然杀伤细胞（NK细胞）、B细胞等免疫细胞发出战争指令（主要是白介素），人体的各个免疫细胞接受到白介素后战斗力增倍，从平时的休养状态变成热血沸腾（活化状态），神采奕奕奔赴前线。
与辅助性T细胞一同在胸腺受训的还有细胞毒性T细胞，他们是人体的检察官。他们的任务是时刻密切监视人体王国的各个成员，如果哪个细胞感染了病毒或细菌，或是哪个细胞不好好干活想干坏事（癌变），细胞毒性T细胞就把他们侦察出来，不声不响靠过去那些“变质分子”的身上，在他们身上投下一种叫穿孔蛋白的深水炸弹，在感染了病菌的细胞或癌细胞上打出一个大孔，让这些细胞的生命物质流出来，把他们一个个处决！尽管他这个检察官在我们看来应该司法独立，但在人体王国中，细胞毒性T细胞还是要受辅助性T细胞领导，平时懒洋洋的，接到辅助性T细胞的战斗指令（主要是白介素2及干扰素）才充满活力，才肯干活！
当然，如果是仅仅发出战争动员令，那辅助性T细胞这个指挥官当得也太轻松了，人体免疫系统中最强大的力器在于B细胞生成的抗体。抗体是人体王国对付入侵者的杀手锏，来一种敌人（抗原），人体王国就想办法生产出只对这种敌人有效的抗体，是极为高效的一对一关系。从敌人入侵到人体最终制造出专门针对该入侵之敌的生物导弹------抗体，大约需要一周时间，等到这些抗体生成后，这些生物导弹将铺天盖地的满布战场，专门找与自己匹配的敌人，有的抗体能中和敌人的毒素；有的则扑到敌人身体死死抱住让敌人动弹不得，好让免疫细胞容易消灭；有的则能布成一道战场隔离带，让所有敌人无法进入（保护健康组织）。这些生物导弹的制造工厂就是B细胞，人体王国有数百万种不同的B细胞，一种B细胞只生产一种抗体，人体王国有数百万种的B细胞，理论上就可以生产出数百万种不同的抗体。和平时期这些B细胞都处在停工状态，这时的B细胞个头都小小的，其中有一个紧密的细胞核和极少量的细胞质，就像一个工厂啥都没有，只有一个办公室。某一天某一种敌人入侵，人体王国就要从这数百万的B细胞中挑选一个工厂，这个工厂制造的抗体最适合敌人，对敌人最有杀伤力，一旦某个B细胞被人体王国从数百万个B细胞挑选出来，这个B细胞马上进入战争状态，被活化，迅速分裂并大量增殖出相同细胞（克隆细胞），没过多长时间人体内便能组建超数以亿计的相同工厂，而且被活化的B细胞体积大增，细胞质里短时间内布满了用以制造抗体的装配点和包装和输出抗体的通道体系，从空空荡荡只有一个办公室的闲置小工厂摇身一变变成拥有数千条生产线的庞然大物，一个被活化的B细胞一个小时能释放1000万个抗体分子，你能想象这是怎样的生产效率！
而这个挑选工厂的工作就是要由伟大统帅———辅助性T细胞来完成！他从巨噬细胞那里得到敌人的情报，开始运用自己的智慧识别敌人，认清了敌人本质后开始着手从数百万个B细胞中挑选一个出来，下指令让这个B细胞马上进入战时状态，开足马力生产武器。抗体是我们人体对付外来入侵者的独门暗器，特异性很高，几乎是对每一种类入侵者量身定做。
好了，战争终束了，人体的防疫部队经过一般艰苦的战斗取得了胜利。但是伟大统帅———辅助性T细胞是个穷兵黩武之人，他成了人体王国的英雄后却不肯罢休，依旧想努力的维持人体的战争状态，维持他的权力地位。人体王国也发现当一个领导者没有力量制衡最终都要出事，不管这个领导者是怎样伟大的人，所以人体还安排了一个角色，也就是一起和辅助性T细胞在胸腺受训的抑制性T细胞，在战争快进入尾声时，抑制性T细胞就接替辅助性T细胞成为最高统帅，向全国发出停战命令，人体王国重新进入和平生产，大量裁减军队，军工生产停工，民用生产重上轨道。
人体王国进入和平时期后，大量裁减军队，但是一部分经历这场战争的有经验老兵被王国保留下来，当然他们人数不会多，王国给他们提供优厚的待遇，允许他们养优处尊，这些人包括记忆性辅助性T细胞、记忆性B细胞、记忆性细胞毒性细胞等。他们是人体历经各项战役的经验总结，是王国的宝贵财富。有可能王国要养他们一辈子，但万一再有同一种类的外敌来侵，这些经历过相同敌人经验丰富的老兵将迅速反应，重新活化，比如记忆性B细胞如果重新遇到跟以往战争同一类的敌人，就可以不经中央指令，迅速活化，重新进入战争状态，大量生产消灭敌人的高效抗体。这种反应不再通过巨噬细胞向辅助性T细胞传报告军情、辅助性T细胞识别敌人再下达战争命令等一序列过程（这个过程一般需要一周时间），记忆反应可以在短时间内迅速在人体组织起一场由经验丰富军队组成的防御力量，高效的消灭来犯之敌！
这就是人体免疫部队的战略战术！精彩无比，我们人体免疫部队的分工、组织结构、作战策略都是一场管理学的精髓，当然人体的免疫系统远比我们上面讲的复杂很多。免疫学是所有从事医学科学研究的科学家的宝藏，我这么说一点也不过分，因为这一领域有太多未知的空间，只要用心埋头下去研究很容易出成果。现在免疫学已经把触角伸到神经生物学、发育生物学、内分泌学、癌症研究及心血管生理学等各领域，单独一个领域内所做的一项基础研究，就会在其它领域起重新开启一片天空的作用。
巴山舞
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2007-07-14 17:24
免疫系统：牛痘与人类伟大的欺骗
我们在上一章节里像观赏一部宏大战争电影似的见识了人体免疫部队与外敌之间的战争。如果不是太健忘的话，应该还记得住人体王国在每场战争的结束都保留了一部分经历战争有作战经验的老兵，这些老兵平时养优处尊，也可以说居功自傲。但人体王国保留了他们，目的是积累作战经验，在同一种外敌入侵时，这支老兵将是整支免疫作战部队的灵魂，他们对付起再次来犯的敌人不再是手忙脚乱，而是果断老道，反应迅速，几乎不可能让再犯之敌有战胜的机会。我们小时候出水痘（可能现在的小孩已经没有出“痘”的概念），大家都知道出过“痘”的人不会得这种病了。其实原理也就是感染过水痘病毒的人体保留一部分对水痘病毒作战经验丰富的老兵，当水痘病毒再次侵犯人体时，人体几乎不让水痘病毒有落脚的机会便干净利索把它们清除出国门。
当然人类有伟大的智慧，这个伟大的智慧包括能巧妙的欺骗我们的免疫部队，欺骗感情这号事当然听起来有点不像话，但却是人类与疾病战争史上最伟大的成就！好吧，让我们来把人类对免疫系统的骗局揭开瞧一瞧：
如果人类要对付乙肝病毒，（现在中国是乙肝病毒感染者人数最多的国家，攻克乙肝病毒已经成为中国医疗事业一个很大的世纪难题），治疗上目前还没有什么特别好的办法，但预防上，我们已经有个乙肝疫苗这个强大武器。这个乙肝疫苗就是我们对人体免疫系统施的一个障眼法。好吧，我们再换部电影来看看免疫部队与乙型肝炎病毒之间的战争。人体免疫系统与乙型肝炎病毒之间的战争绝大多数是以人类胜利告终，这就是人类消灭了感染的乙型肝炎病毒，但有一部分人因免疫系统力量不足或来犯的乙型肝炎病毒力量强大，让乙肝病毒在人体中站稳了脚步并生存下来，这就是我们所称的乙肝病毒携带者或感染者。如果人类在初次与乙肝病毒的遭遇战中取得胜利，人体将会在身体内保留一支对同一类型乙肝病毒有作战经验的记忆部队，这支记忆部队将对以后再次来犯的乙肝病毒保留强大战斗力。狡猾的人类最终想了个办法，具体做法是：培养一些乙肝病毒，（或者干脆就是经过处理的病毒残骸）但想办法让它们对人体没什么攻击力，也就是这是一支无能的入侵者，既使人体不组织抵抗，它们对人体也不构成威胁。人类把这群无能的入侵者注射到体内，这下人体的这支免疫部队受到了欺骗，他们才不管这群入侵者有没有战斗力，依旧的进行全国总动员，再次产生出专门对付乙肝病毒的一支特异作战部队，当然，肯定是人体的免疫部队取得胜利（别忘了，人类就故意设计出一支无能的入侵部队），当战事平息后，人体王国重回和平建设时期，但保留了一支对乙型肝炎病毒有作战经验的小股军事力量。好了，等到人体真的感染了乙肝病毒了，这小股有作战经验的老兵立刻投入战争，一是反应迅速，二是作战有章有法，这次入侵的真正敌人在这支强大的经验丰富的免疫部队面前只有被消灭的下场！
人类最初是把这个障眼法用在消灭天花这场伟大战疫上，1979年12月9日来自19个国家（包括中国）的21个委员在证实通过全球消灭天花的文件上签字，1980年5月8日，这个文件又被在日内瓦举行的第三届世界卫生大会155个会员代表正式确认。 爱德华.琴纳在宣布自己发明的牛痘接种法时预言“牛痘接种法实践的最终结果，将是人类最可恢的祸灾天花的绝迹”。不到200年时间，这项预言成了现实。这场胜利是人类历史上第一个真正意义上的战胜疾病，而且这场战役的胜利让人类的寿命出现了第一次大飞跃。就整人人类而言，直到公元18世纪，人类的平均寿命只有18岁，那时的人类在大规模的流行病（如天花）面前几乎无能为力，而当琴纳的牛痘接种法在全世界范围内被广泛采纳后，天花的流行基本得到控制，使人类寿命从18岁提高到40岁。而第二次人类寿命大飞跃出现在20世纪初，由于青霉素的问世挽救了无数个被细菌感染的病人，使人类寿命由40岁提高到65岁。
这里我插一段议论，也不是我一心想为现代医学作偏袒，我也知道现代医学出了一些问题，但我发现一些现代医学的批判者都有偏激的倾向，似乎在这样的传媒时代，不危言耸听就无法抢得话语权。现在所有的现代医学批判者都把予头对准了现代医学在肿瘤、心脑血管等慢性疾病的“无能为力”上，他们很少有人会去读一下人类的疾病史，了解一下现代医学是怎样帮助人类战胜最大的天敌------瘟疫和感染性疾病上！现代医学战胜了一个个敌人，现在遇到挑战，这个敌人很强大，目前办法不是很多，但并不能因此而否认现代医学的成绩。况且，肿瘤、心脑血管疾病其实最大的病因在于人类生活方式的转变，治疗的根本方法在于重新建立健康的生活方式，而不是指望于医学的发展。如果有一天，现代医学还是战胜了癌症、战胜了心脑血管疾病，（这完全有可能，现在全世界几乎所有的科学家正努力于此，不是说这些科学家有多么的献身精神，而是这个领域蕴藏了巨大的经济利益，只要有利益的事，就会有大批的伟大智慧致力于此），那么，那时，肯定还会有新的挑战在人类面前等着，难道我们指望一个无比强大的医学可以让每一个人永远不死？这可能吗！
尽管我是一个中国人，我深深的爱着这个国家，但我还是为一些中医人士的言论感到羞愧，其实在整个人类对付疾病的一个个战役中，中医并没有交出一份好的答卷，天花不是中医消灭的（尽管有证据证实中国人远在琴纳之前已发明了种“人痘”的方法来消灭天花，但真正在全世界范围内战胜天花的是运用琴纳的牛痘接种法），中医对细菌感染治疗贡献不多，外科无菌手术对中医而言更是局外人，现在现代医学（我们称之为西医）在一些慢性疾病上还拿不出好办法，我们一部分中医从事者就幸灾乐祸了“西医走到末路了！”、“，医学的发展要看中医了！”，我也很愿意我们伟大的祖国能为未来医学的发展交出好的答卷，但我绝不喜欢这种态度！这不是客观的态度！这是一种吃不到葡萄叫葡萄酸的小家子气！如果我国的中医从事者不更好的用心探索中医的一些长处，而是不客观的以为骂骂西医就可以让中医重放光彩，那么走到末路的绝不会是现代医学（西医）！
我们来看看人类历史上天花是怎样的肆虐逞凶的，在预防接种法问世之前，天花在全世界横行无阻，几乎是人人必得，被很多民族认为是和掉牙、换牙一样是生理现象。还有很多民族把天花的病因归之于神，如印度的天花女神叫西泰拉.玛泰，印度人把天花女神描绘成这样的形象：女神头顶着一个装满天花疫种的花蓝，疫种掉到谁身上，谁就得天花，女神一手拿着一个水罐，她的水一洒，就把天花的脓包洗去；另一手拿把扫帚，一扫就把天花扫得无影无踪。而尼日利亚的天花神是个凶神，谁也不能平息他的怒火。而中国也有天花娘娘，得了天花就得到天花娘娘庙求天花娘娘保佑。我国东晋的炼丹家兼医学家葛洪（公元265-311）在他的《肘后方》上首次记录天花的一次流行。欧洲历史上曾发生多次天花大流行，18世纪的欧洲，约有5000万人死于天花，还有不计其数的人因天花留下凹疤痕（麻子）而毁了面容。其中1774年英国曼彻斯特天花大流行，近53%的人受到感染，死亡率达17%；1754年，法国的死亡人口中死于天花的占10%，而因天花而毁容和致残的占总人口的20%；1520年西班牙殖民者登陆墨西哥，给当地土著居民带去了天花，短短时间内死亡350万人，绝大多数土著种族灭绝。而历史上，我国清朝的顺治皇帝就死于天花；英国的伊丽莎白一世女王几乎因天花丧生，后尽管幸免于死，但却秀发脱尽，只得天天戴假发掩丑；英国女王玛丽二世死于天花，法国国王路易十五死于天花，路易十六则患有严重天花……
在人类同天花的战争史上，中国、印度、非洲的一些国家都有以种“人痘”预防天花的办法，而且似乎是以中国人为最早（这现在各国有争议）。老祖宗们发现得过天花的人不会再得第二次，于是发明了将天花患者身上的“痘”种到健康人身上的办法，但这种人痘接种法并没有被大规模采用，原因是这种方法无疑要使受接种者冒很大的感染天花的风险，。
人类医学史上伟大的人物爱德华.琴纳(公元1749-1823)是英国的一个乡村医生，当他还是一个年轻的见习助理医师时，他听到一个挤奶女工骄傲的说：她这辈子不会得天花，因为她挤奶时候由于接触牛的乳房，得了一种很轻微的病——牛痘。于是他就老琢磨着这件事，他花了28年的时间，对天花的预防做了系统的研究，还深入奶场，对挤奶女工进行广泛的调查。1796年，琴纳进行了一次在伦理上有些争议的试验，他把一个挤奶女工臂上的牛痘的浆液接种到一个小男孩身上，六周后又往这个小男孩身上接种天花病毒，但小男孩却安然无恙。到1798年，琴纳已积累了23例成功的病例，就出了一本名叫《调查》的小册子来介绍他的方法。不过他的方法一公开却招到大多数同行的打击，许多人公开发表演说或出书表示反对，更多甚者编造谎话来打击琴纳，比如说接种牛痘者头上会长出牛角来。还好真正的科学不用言语争论来裁判，1977年10月26日索马里的一个炊事员做为全世界最后一个天花出疹病人被治愈，人类最终战胜了这个夺去无数人生命的病魔。现在全世界只有莫斯科和亚特兰大两所安全级别最高的实验室还培养有天花病毒，世界卫生组织对报告一个天花病人的出价是1000美元，但愿这世界再没有人能得到这1000美元！
琴纳的牛痘接种法是人类历史上免疫预防史的开端。而生产预防传染疾病的免疫药物一直是医学界最有成就的事业，像脊髓灰质炎和白喉等致命疾病事实上已经基本根除。而我国新一代的年青人对以前的新生长破伤风的高死亡率可能想象不到，对以前老人谈之色变的种种疾病可能根本就没有概念。
还好，在我国，疾病预防免疫是强制的，这确实是个伟大的措施！我们对付一种传染病最有效的办法确实是打疫苗，打乙肝疫苗确实是保护自己不感染乙肝的最有效的方法（所以所有化验血没有乙肝病毒抗体的人，在看了以上这些之后都应该安排最近去医院打疫苗了），而对于艾滋病，制造艾滋病疫苗确实是人类目前最迫切的事了，尽管艾滋病病毒极为狡猾，它们有惊人的突变能力（一种疫苗生产出来后，艾滋病病毒一突变，打的疫苗就又起不到作用），但人类的智慧应该会最终取得胜利。我等待着这一天，如果哪天艾滋病疫苗生产出来，我第一个跑去打针！
巴山舞
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2007-07-14 17:25
免疫系统：狮子、羚羊和上帝的惩罚--------艾滋病
前几天，我的一个长辈第一次坐上了从西安到广州，感慨万分：以前的秀才上次京城赶考要走上几个月，现在我们像鸟儿一样几小时就在另一个城市出现。让她大发感慨的还有手机的广泛使用，她认为全世界的人无论多远都可以讲讲话真是神奇。
就像整天在一起，就觉察不出现身边的人胖了还是瘦了，我们似乎不能再有如似我母亲的惊叹，似乎目前的这一切变化理所当然的就发生了，就像春天来了，你不去浇水，土里的新芽总会向上冒。然而在最近的一百年间，人类确实几乎改变了身旁的一切，几十亿年了，人类一直在像蜗牛一样努力的往上爬，结果爬到了一支火箭的尾部，不巧这支火箭立立刻点了火，小蜗牛莫明其妙的跟着飞上了天。以前的的人类对自然界充满敬畏，现在人类似乎一下自大起来，以乎可以战胜一切，直到艾滋病和SARS的出现，人类才开始发思自己是否过于自大和贪婪，所以艾滋病和SARS更多的是被提为自然界的惩罚，或上帝的惩罚。
我不是宗教人士，其实对自然界的惩罚的观点也没有多少的赞同。如果人类不太自大，低一下头看看我们的土地，应该可以赞同我的看法：无论人类有多强大，它始终只是这个世界上数以亿计的物种中的一个！全世界所有的物种都在竞争和同存中相互交织，人类同别的物种的关系是如此，如细胞、病毒的关系也是如此！草原上的狮子一觉醒来，第一个想法是我今天一定要追上一只跑得最慢的羚羊，不然我就得挨饿；而羚羊一觉醒来也在想，我一定不能是今天跑得最慢的那只羚羊，不然我就得被吃掉了。人类与细菌和病毒的关系其实也是如此，有时人类跑得快一点，如天花就被人类消灭了；有时是细菌或病毒跑得快一点，如艾滋病和SARS，还有死灰复燃的肺结核--------这点关系永远不会改变，当人类消灭完艾滋病和SARS时，肯定还会有某一些细胞或病毒又狠命用了一下力赶在人类的前面！
而绝大多数细菌和病毒和人类是同存的，大家都不容易，只为混一口饭吃，绝大多数细胞和病毒从没有想过要把人类怎么样，它们只想找个地方生存，你人类多吃一口饭就可以让它们几亿个子民生活上好几年了，它们凭什么要跟人类过不去。比如天花和艾滋病病毒，它们肯定也没想过要找人类怎么着，只不过它们呆的不是地方，它们的生活方式恰巧人类所不能容忍。天花这小子比较的直不楞丁，让人类把它扫地出门；艾滋病这个家伙就狡猾很多，到目前还在人类跟前挑衅。人类称之为是二十世纪大瘟疫，是上帝的惩罚（至2000年，全世界感染艾滋病的人数是超过4000万）！而艾滋病肯定会说：哪里！哪里！混口饭吃！
人类终于碰上刁钻的对手了！
艾滋病病毒喜欢把家安在淋巴细胞或吞噬细胞中，最钟意的家是辅助性T细胞（Th细胞）。它选这个家倒不是它故意要对人类使坏，实在是它也没想那么多，只是喜欢。但辅助性T细胞对人类而言太重要了，他谁呀，人体免疫部队的最高统帅！这个最高统帅一死，整支军队没人指挥了，没有人下达作战命令了，人体王国的国家管理机构形同虚设，一个小股外敌入侵就得亡国呀！
艾滋病病毒的入侵是一场真正意义上的“斩首行动”。那它是怎么突破边境、成功着陆、再建立根据地、渐渐席卷全国的呢？
艾滋病的正式名称是获得性免疫缺陷综合症（Acquired Immune Deficiency Syndrome，缩写AIDS）。1979年秋天，一些有乱交史的男同性恋者因不常见的病患出现在纽约、旧金山的诊所，他们患了少见的真菌感染，或是罕见的肿瘤（卡波氏肉瘤），或是致命的肺部感染和卡氏肺囊虫病，这些疾病的相同特点是少见，因为正常人很少会得这种病，只有免疫力极度低下的人（如极度虚弱的老人，晚期癌症患者或长期服用免疫抑制剂的人）才会得这些病。刚开始，美国疾病预防控制中心也摸不着头脑，到1984年，美国已有4918人染上了艾滋病，而且大多数感染者已经死亡。美国的同性恋组织很恼火，他们认为美国政府歧视他们，不好好的解决问题，美国疾病预防控制中心压力很大。刚开始他们认为可能是同性恋者为增加快感吸入一些药剂引起的，后来又发现很多人吸了这些药剂却不得病；后来发生了一件事，旧金山的一名婴儿接受一个艾滋病病人的血液后染上艾滋病，这下有眉目了，肯定是血液中有什么成分会传来传去，于是焦点集中病毒上。研究者发现，男同性恋者通过肛交经常引起肛门粘膜的破裂出血，而且他们中很多人共用针头吸毒；后来发生了一件事，三个相互不认识的艾滋病患者都指认与纽约的一名同性恋者有过性接触，而这名同性恋者也是艾滋病患者，就加强了艾滋病病人通过性交和血液传染的证据。
接下来的事让科学家有些疑惑，在从海地来的移民身上也发现了艾滋病患者，但他们既否认是同性恋者也否认吸毒，怎么回事呢，后天发现海地的民俗中，同性恋是被视做一种特殊的图腾来崇拜。有学说指出，艾滋病出源于中部非洲，后传播到海地，又被同性恋者带入美国，后散播到全世界，但这样学说还未得到证实！
后来人类终于将艾滋病的祸首锁定在人类免疫缺陷病毒（HIV）上，它们一般躲在活体的淋巴细胞（主要是辅助性T细胞上）和巨噬细胞里，随着血液到处流动，传染方式是顺着血液跑到被感染者身体内去。比如吸毒共用针头，针头上沾有带有病毒的血液，这个针头再刺入另一个人的皮肤内，这些病毒就跟着溜进去，完成一次感染过程。性交过程的感染也是，粘膜破裂出血，病毒随着血液从破裂的粘膜入侵。美国疾病预防控制中心的数据表明：报告患者中有53%是同性恋或双性恋，25%是静脉吸毒者，7%既是同性恋又是静脉吸毒者，余下的有7%是异性性接触传染，2%有接受输血史，其余原因不明。但有证据表明在家庭、或工作场所与艾滋病病人非亲昵接触不会传染，就是说大家放心，只要是正常交往并不会感染艾滋病。在中国，政府报告的艾滋病感染人数有争议，但普遍的概念是中国现在的感染人数约为200万左右，可能更多，也就是说，艾滋病其实离每个人都不远。对艾滋病无知才是治疗艾滋病最大的难题。
艾滋病在中国的感染方式可能跟国外有所不同，吸毒、输血可能是主要的途径，同性恋也可能是，但可能以异性恋（主要是卖淫）为多。对于我们，一定要树立一个概念，血液是很危险的，如果没有必要，千万别让别人的血液进入你的体内，不管号称经过多少检测，这里我毕业到医院工作后，我身边的师长们一直对我强化的一个概念。当然，危及生命时的输血另当别论！
好了，艾滋病病毒进入了人体内，我们的人体防御部队当然要对其进行入境审察。艾滋病病毒最大的狡猾在于它的免疫逃逸机制。首先它先对自己进行一翻乔妆打扮，就像一个特务一样混入我军内部，穿上我军的衣服，和我军战士混在一起。艾滋病病毒也是这么干的，它把自己的表面修饰得像人体的正常成分，人体的免疫部队查来查去，没发现什么可疑的，就让它在体内通过；但人体最终也会发现不对劲，把它锁定为可疑分子，恍然大悟坏蛋来了，于是赶快下发全国通缉令：各守卫部队注意了，有一个长成这样子的坏蛋入侵，大家提高警惕，见一个杀一个！可艾滋病病毒也不是省油的灯，它还会再次乔妆打扮，时不时就变换身份（主要是病毒表面抗原位点的改变），这下人体的免疫系统没招了：好不容易揪出一个特务，拷问出了身体，并命令B细胞开足马力生产了一大批专门对付它的生物导弹，结果这些导弹全人体王国找一个遍，发现没这个目标------人家又换了一个身体潜藏起来继续为非做歹。
而生产艾滋病疫苗为什么这么难也就是这个原因，人类生产出一种疫苗，打到人体中，人体获得了对付这类型病毒的能力，可没过几天，人家换了身份了，人体刚组建免疫部队一点用也没有，疫苗白打了！这种情况同样存在于流感疫苗中，流感病毒和艾滋病病毒一样很善变，人类一直搞不清楚下一场战争中，它们会以什么面目出现，常常被它们打得措手不及！
狡猾的艾滋病病毒还知道最危险的地方就是最安全的地方这个道理。它躲到人体免疫部队中央指挥部——辅助性T细胞的家里，在那里利用辅助性T细胞的资源拼命繁殖，等到病毒人数在这个细胞中挤不下去了，它们就挤破辅助性T细胞再蜂拥跑去感染另一个辅助性T细胞。刚开始被暗杀祸害的辅助性T细胞人数还不是很多，而且人体也还能组织一部分力量时不时的消灭几个艾滋病病毒，艾滋病病毒破坏活动还知道有所收敛，所以艾滋病患者一般有2-10年的潜伏期，也就是说，艾滋病患者感染了艾滋病病毒后会有2-10年的时间不发病，跟正常人一样（这也就是为什么被感染的人数越来越多），但等到辅助性T被破坏得没剩下几个了，人体再也不能组织一场像样的防御战了，这时艾滋病病毒就更加肆无忌惮了，加快破坏活动，病情急剧发展，直到辅助性T细胞被消灭一空，人体王国的防御部队全线崩溃，指挥系统全部失灵，所有战斗人员没有统帅领导，一个个没精打采，全无战斗力。
这时的艾滋病病人已近走到生命的终点，人体对外界没什么抵抗力，以前从不发在眼里的一个小感冒对艾滋病病人可能就是致命一击，人体王国内部没有监控力量，癌变的细胞没有能力被清除，最终艾滋病病人常常死于机会性感染（这种的感染的意思是正常人一般不会受到感染，只有病人让这些细菌有机可趁，抵抗力低下才会发病）或死于癌肿。
治疗上，尽管不时有新药物问世，但效果都不佳，而且药物费用昂贵，得了艾滋病，对绝大多数人而言意味着不治之症。似乎发明艾滋病疫苗是好办法，但目前似乎还没有看到大规模运用的希望。很多宗教团体将艾滋病认为是上帝的惩罚，是自然界对人类的报复，尽管我们不能认同，但是否人类也应该思索一下自向的生活方式是否超过了上帝或自然界所能容忍的地步，毕竟吸毒和滥交确实是一种罪恶。人类在贪得无厌地享受快感时的确也需要负担一定的风险，不是这样的吗？
洁身自好，过健康的生活方式或许是解决一切的办法！我们在责备现代医学无能为力时确实也要从自身的生活方式上思考！
巴山舞
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2007-07-14 17:25
免疫系统：过敏反应与杀向蚊子的大关刀
我读大学时经常考的一种题型是名词解释，我毕业时成绩不好都赖它，因为尽管每个名词的意思我都懂，但我却总学不会用很高深的专业语言来解释它——所以我挺讨厌故作高深地把简单的事物弄得大家一看就心寒，吓跑一堆人。不过，免疫学家们在这方面就可爱多了，他们把免疫系统的本质概括成：识别“自我”和“非自我”，排除“非自我”，保持 “自我”!瞧！多简洁易懂！建议各学科的专家们多借鉴一下！
当然，如果我来下定义，我会说：“免疫系统就是识别人体中的坏蛋和良民，打倒坏蛋，保护良民——可能这个定义会连可爱的免疫学家们也接受不了——也太土了吧！我的一个好朋友给老婆送花热衷于扛上一大捆玫瑰（真的像扛柴伙那样），用旧报纸一包压到她老婆怀里——我太喜欢这种霸道的作风了，用他的话讲叫“土才有力量！”
好啦！免疫系统就是人体王国的军队和公检法系统，作用呢是维护人体王国的安定团结。但是别指望任何一个国家的政府不会办出冤假错案来，人体王国的这支免疫队伍也会办出冤假错案来，有些冤假错案甚至威胁到了人体王国的存亡，如系统性红斑狼疮或某些慢性肾炎。
当然对入侵的敌人要豺狼来了有猎枪，但如果是朋友来了或人家是不小心闯入，一点恶意也没有，人体王国的免疫部队也把猎枪端起来——这就是常见的过敏反应。
我们来看看过敏是怎样发生的！过敏，专业术语叫变态反应，其实是人体的免疫部队对某些物质的反应过度，人家可能只是小偷小摸，也没干什么大坏事，但人体的免疫部队却认为这些外来者穷凶极恶，不赶尽杀绝就会亡党亡国，于是展开一系列“严打”，风声鹤唳，草木皆兵。
引起变态反应的物质叫变应原，这变应原的种类可就多了，有的人对海鲜过敏，有的对花粉过敏，还有的对药物、动物皮毛，尘螨，金属过敏，反正五花八门，什么稀奇古怪的都有，但大部分人却查不出过敏原来。（当然现在很多女性在饭桌上老叫嚣着说对酒“过敏”，这大部份不能当真）。而不少人对药物过敏则可能是致命的，所以，在这里首先要告诉所有有药物过敏史的朋友，如果你真对某种药物过敏，一定要时时的提醒你的医生，罗嗦烦死他也不为过。
这些变应原接触到皮肤或呼吸道及消化道的黏膜，在皮肤周围巡逻的免疫战士们就紧张了，向中央指挥部慌报军情：敌人来了！敌人来了！于是一系列应急作战预案立马展开，最高统帅甚至还命令B细胞立即生产专一对抗这种“入侵者”的生物导弹——抗体（主要是IgE），当然，这场战争绝对的一边倒——入侵的多是手无寸铁的老百姓。那些在这场战争中剩下来的生物导弹（IgE）附着在一种存在于皮肤表面的细胞，叫肥大细胞的表面上，IgE附着在那里（像导弹发射架）瞄准外面，准备着给那些胆敢再次入侵的变应原予迎头痛击。当人体皮肤再次碰到那些变应原时，这些变应原与抗体（IgE）再次碰上时，肥大细胞就被激活，这家伙就站在一旁大嚷大叫，敌人入侵了，敌人入侵啦，开打了,开打了！向周围发出战争信息（主要是组胺，白介素和前列腺素），人体四周的免疫部队——接收到这些战争信息，都蜂拥往出事地点赶来，再次开演一场烽火戏诸侯大戏！
可人体就有点受不了了，出事地点血管通透性增加（这样免疫部队才能跑出血管赶到出事地点），炎症浸润（各路军队全挤到一起），平时山清水秀的田园变成生灵涂炭的战场。如果变态反应发生在鼻子或眼睛的黏膜上，（例如花粉过敏），患者就开始打喷嚏，流眼泪，黏膜水肿，瘙痒。如果变态反应在咽喉内壁黏膜上，这就有生命危险，因为如果咽喉的黏膜过分肿胀，就会把呼吸道堵死（人吸不了氧气会没命的）。所以对于过敏的患者，一定要问有没有觉得呼吸困难呀，如果有呼吸困难不适，一定要立马送医院，而且只要症状没缓解一定不能离开医院回家。对这点我是身有感触的。在非典期间，一个患者来就诊，说发烧全身痒，起痱子，而且呼吸困难，因为那时是非典期间，值班医生很紧张，赶快叫病人自己去拍胸片。结果那病人在去检查的半路上就死亡了。可把大家紧张坏了，非典时发烧，呼吸困难，而且在医院死亡了，会不会是非典病人（当时我所在的城市还没有疫情报告），一尸体解剖，发现原来是酒精过敏，喉咙水肿把呼吸道堵死了窒息而死！后来这件事成了医疗纠纷，病人家属认为是医生一开始没诊断出让病人去做检查才死的，如果病人一开始就有这个弦，病人一来就立马把激素用上或把喉咙切开（把喉咙切开，让气从切口呼进呼出）这个病人就不会死。
如果过敏发生在皮肤，就会发生皮肤红肿，痒，有的会出现起疹（荨麻疹），一般症状会持续半个小时甚至几天，然后自动消失。但痒得难受，不去抓一抓简直能把人难受死！有想大家荨麻疹患者在这方面是最有发言权的，他们的生活严重的受到了影响。如果变态反应发生在气管支气管，就会引起哮喘。空气污染最直接的受害人常是那些生活在工业区的小孩（对工业灰尘过敏），而更常见的哮喘变应原是花粉或屋中的尘满。哮喘发作时，气管黏膜肿胀，平滑肌收缩（像用手把支气管捏紧），呼吸就困难了！
过敏确实让人很痛苦，因为它让人防不胜防，当然如果知道自己对什么过敏，那还好一点，但大多数过敏却查不出过敏原来。那叫明枪易躲，暗箭难防，其实绝大多数过敏体质的人都很苦恼，你想想，就像你每天出门都得防着仇家追杀，那该是多可怕的事。
治疗呢，我惹不起，总躲得起吧！当然远离过敏原是最聪明的办法——走是上策不是！但很多人却没那么幸运，我都不知道我的敌人的谁，我往哪里躲？那我们回头想想过敏是怎么引起的，是我们的免疫部队分不清形势，来只小蚊子却扛着把关刀冲出去。要不，我用药把这支免疫部队的战斗力降一下不就好了！聪明！这点我们完全可以做到，激素和免疫抑制剂呀，这些药物现在我们多的是（在治疗过敏性疾病的药物中就经常含有激素一类的免疫抑制剂）。可问题来了，用激素或免疫抑制剂是把过敏问题解决了，但人体的免疫力下降了，万一真来了敌人入侵，没人去抵抗怎么办，看来这也不是好办法——尽管用激素或免疫抑制挤治疗过敏效果非常的明显。
对了，过敏发生时，不就是因为肥大细胞到处嚷嚷，谎报军情说敌人来了，人体免疫部队才都赶过来吗？我让这家伙你丫闭嘴不就行了！这科学家也想到了，色甘酸钠这类的药物就是一种肥大细胞的稳定剂，他跑去安抚肥大细胞的情绪：你紧张个啥！快闭嘴！（稳定肥大细胞的细胞膜，减少肥大细胞释放炎性介质），不过这类药物有时作用有限，不像激素或免疫抑制剂那样效果明显！还有呢，那个肥大细胞(这死肥子)不是要向指挥部传递信息报告敌人来了吗？我们想办法把这些军事信息截住，中央指挥部不就不会派兵了吗？也有这类药，叫抗组胺药，这类药长得跟那些传递情报的情报兵几乎一样，他们就赶在真情报兵之前跑去向中央指挥部报告：大王，没事了！然后把路占死，真情报兵进不来（占据组胺受体位点）。但令人遗憾的是，抗组胺药对哮喘作用不大，而且容易让人犯困，有时疗效也有限。
当然，人类的智慧还远不止这些，新的药物层出不穷，尽管如此，有过敏体质的人还是饱受人体免疫系统免疫过度之苦。
巴山舞
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2007-07-14 17:26
免疫系统：变质的军队与自身免疫性疾病
那如果是人体的免疫部队对自己的同胞、无辜的百姓祭起了屠刀呢？遗憾的是，人体的免疫系统出的差错，远比人类历史上出现的臭名昭著的独裁政府还多的多——人体的这些差错引发的疾病就是自身免疫疾病，一大类高发于女性同胞的疾病，包括常见的类风湿性关节炎，甲状腺功能亢进，风湿性心脏病，系统性红斑狼疮，强直性脊柱炎，1型糖尿病等等，还有大多数的慢性肾炎均属于自身免疫性疾病。
而是什么让伟大的统帅成为屠杀人民的 *** 呢？我想历史学家肯定很感兴趣，而科学家则对免疫系统摇身一变对人民大开杀戒更感兴趣！有些时候可能是我门的免疫部队一向奉行“宁可错杀一千，不可放过一个”的对敌作战原则，如风湿性心脏病的发生可能跟人体感染链球菌有关，要命的是这种链球菌长得跟心脏内膜上的善良老百姓比较相似，人体王国的免疫军队才不管那么多，只要长得跟入侵敌人有点相似的全杀，一个也不放过，以防入侵敌人混成老百姓招摇撞骗，结果呢，战争结束时，清点战场，发现死敌大多是自己人。
而有的自身免疫性疾病似乎跟最高统帅腐化变质有关，尽管辅助性T细胞（Th细胞）从小就到胸腺上受严格的挑选，只要稍有道德品质上的瑕疵，都要被残酷的淘汰，但如果有一两个学员把品德上的缺陷（会对自己的同胞下毒手）隐藏得很好，顺利走上领导岗位，或是本来是根正苗红的一个青年，走上领导岗位后开始变质腐化（现实中这种例子多了去了），不仅指挥军队杀死入侵敌人，而且把自己的同胞视为敌人，对人民大开杀戒，这可能才是绝大多数自身免疫性疾病的真正原因。这跟我门的现实生活也相似，很多领导在成长过程中的确也是根正苗红，勤勤勉勉，等到大权在手，就越发不可一世，开始贪污腐化，作威作福！
还有一个重要原因是对最高统帅监督制约机制的缺失，主要是抑制性T细胞（Ts细胞）的功能缺陷，抑制性T细胞（Ts细胞）是辅助性T细胞（Th细胞）的权力制衡者，在战争末尾，他应该站出来，去消减辅助性T细胞的权力，不能让他这样为所欲为，不顾一切的战斗波及面扩大，伤及无辜。但如果抑制性T细胞功能没发挥好，没有一套监督制约机制，大权在握者不出问题才怪。
在自身免疫性疾病中，刀口向人民的免疫部队攻击的一般是人体的结缔组织（包括关节和关节周围的软组织，肌肉，肌腱，韧带），如类风湿性关节炎时，免疫部队主要攻击自身的四肢关节的滑膜，于是引起四肢关节的僵直，关节肿痛，最后关节变形，而强直性脊柱炎则首先攻击人体的中轴关节（脊柱，骨盆，大关节），于是引起腰背疼痛，活动僵硬。而系统性红斑狼疮则是免疫部队对人体结缔组织的全面大屠杀，特别是重要的器官（如肾、心脏、肺、神经系统）也不放过，因此这种疾病最后常常是致命的。
1型糖尿病（老年人得的那类糖尿病一般是2型糖尿病，1型糖尿病主要发生在青少年，主要的特点是得长期依赖注射胰岛素，否认有生命危险），人体的免疫部队则特异的攻击自身的胰岛B细胞（就是这类细胞负责生产胰岛素），胰岛B细胞被杀后，人体中的胰岛素数量上就绝对不足，治疗上就需要人工额外的补充胰岛素。
而甲亢呢，甲亢全称是甲状腺功能亢进症，得甲亢的人总是吃的多、喝的多，却总长不胖（是不是让天底下的女孩很羡慕），双眼突突的炯炯有神，爱出汗，脾气也火爆的很，谁惹他就跟谁急，晚上睡觉时心还跳得很快，一看脖子中间肿肿的，那可能就是患有甲亢。甲亢的最常见病因就是人体的免疫部队攻击促甲状腺激素受体（TSH受体）。很复杂吧，这么说吧，人体的甲状腺激素（主要是T3、T4）负责促进人体的生长代谢（小孩缺少甲状腺激素会长不大），而促甲状腺激素（TSH）是一类促进甲状腺加快生产甲状腺素的生产指令。甲状腺细胞上有接受这种生产指令的专门接受器，而人体的免疫部队就攻击这种接受器，让甲状腺细胞误以为又收到加班生产指令了，于是又开足马力加班加点，于是就出现甲状腺激素过多，出现症状。
好了，讲了这么多人体免疫部队残杀忠良的劣迹，治疗上有什么好办法没有？不幸的是，人类目前还没有找到对付这类疾病特别好的办法，当然每种自身免疫性疾病都有特殊之处，有的治疗效果已经很好了（如甲亢），但大多还不是太理想，主要是控制症状。治疗上经常运用的是激素或免疫抑制剂，这是也没有办法的办法。人体的免疫部队转身向无辜群众开了枪，那好吧，我用药物把你这支免疫部队的战斗力降低下来，让你没力量镇压老百姓。这个办法效果虽好，但最主要的问题是：万一，真的敌人来了这可怎么办？我们人体王国还指望这支部队保家卫国呢，现在我把他们的武器缴了下来，万一，真的外敌入侵，我让谁去打仗去？
当然理想中的治疗药物应该是把镇压老百姓的这支部队的枪缴了下来，但真的负责保家卫国的部队不要去影响他们战斗力。可惜这方面我们目前还做不到。
值得警惕的是，在治疗自身免疫性疾病这一块，骗子特别的多。因为治疗上目前所有大医院也找不出太好的办法，各种骗子就利用很多患者“试一下”或“死马当成活马医”的心理，到处打着“根治”、“不用激素”、“祖传秘方”等旗号，兜售他们的所谓“灵丹妙药”——其实绝大多数这类的药物中是偷加了激素类药物，然后满口要价——这种骗子现在还特别多，现在很多中医骗子就是靠这个招摇撞骗！不过，有些中药在治疗自身免疫性疾病上是被证实有效的，但也主要是控制症状，目前打着“根治”的旗号100个有101个是骗子！
对于自身免疫性疾病，目前的确没有什么“治根”的方法，主要是控制症状，控制病情发展，过分追求“根治”的结局常常是上当受骗，让不法医疗从事者大发其财。在目前的治疗上，用的最多的还是非甾体消炎药或糖皮质激素、免疫抵制剂。而这类药物副作用很多，用的好呢是治病救人，用不好呢是杀人武器，所以看这一类疾病一定要到技术好、经验丰富的医院去，而且一定要遵医嘱。医生让什么时候吃就什么时候吃，怎么吃就怎么吃，不可自己妄自主张增减药量。激素或免疫抑制剂的运用非常复杂，何时吃、吃多少量、何时减量、何时停药都有一套很复杂的规矩，而且稍一用不好就容易出现副反应，所以病人一定不可自作主张（其实这类药物包括大多数医生都用不好）。
总之，对付人体王国的免疫部队变节对付自家人目前没有特别好的招数，我们能做的是：1、找技术好的医院，找技术好的医生；2、一切听医生的，3、别信什么“根治”的鬼话。
巴山舞
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2007-07-14 17:26
免疫系统：怀春少女与花花公子的诺言
人类能有今天的成就，完全得益人类祖先几十亿年来的积极进取，踊跃的改变自己与环境相适应——如果，你能回顾一下人类的疾病史，你就会发现出生在这个时代简直是太幸福了，你不用一出生就担心难产，顺利降生后又担心新生儿破伤风，长到儿童后又担心天花……相对于整个人类种群的积极进化，单个个体其实是十足的保守派，个体最大的想法只是平平安安过一生，娶个婆娘抱个娃，因为他明了的很，进化是以绝大多数个体的死亡为代价的，偶尔几个会成为进化的英雄带领人类走进新时代——让别人去成为英雄吧，我才不干，单个个体就是这么自私地想的。
这种保守派作风的结果是人类的免疫系统固执地认为只有原来的才是完美的，只有老祖宗传下来才是好的，所有外来者（不管是精华还是糟粕）全是坏蛋，全是入侵者，所有与自己原来不一致的身体细胞都得清除——人类的免疫系统唯一追求的只有稳定，稳定，还是稳定！
器官移植是上个世纪外科领域最大的成就，人类几乎把所有的器官搬家搬了个遍，连脑袋也已经积极的在做实验，尽管目前没有成功。国内的各个大医院把能开展什么样的器官移植当成是该医院技术水平的象征，今天你移植肾了，好，我想办法移植肝；你学会移植肝了，好，我开展心脏移植；你也开展心脏移植；那好我把肺也加上，心肺联合移植；似乎进入了永无止境的搬家大竞赛！这些移植中，肾移植和肝脏移植是最成熟的，这二项技术的成熟挽救了无数尿毒症和肝功衰竭的病人，是否能开展这两项技术，也是衡量一个医院外科技术水平的指标，也就是说一个医院能自己开展肾移植和肝移植了，这家医院的外科水平不会差到哪里去。
器官移植就是把别人（活体或尸体）的器官摘下来，移植到病人的身上代替原来已经坏了的器官。安上以后呢？人体的免疫系统不干了，和我不一样的就是坏蛋(这世界上几乎没有完全一样的个体)，兄弟们，上！把这个新家伙消灭掉! 而且受体（接受移植者）和供体（提供器官者）的差异越大，这种排斥越明显。比如直系亲属间的差异可能小点，两个完全不相干的人差异就大多了，人类与猿猴的差异比人类与猪的差异还小点。所以，器官移植的关键是怎样让受移植者的免疫系统不要去攻击移植器官（人家来救你命的，你攻击人家干嘛）。怎么办呢？一呢，是想办法使移植的器官跟原来的个体差异小点，那就是术前配型，配型越相符效果越好。二呢，还是那个办法，免疫部队既然攻击救命恩人，我把你战斗力降下来，我把你的枪缴了，所以就有免疫抑制剂，也正是由于免疫抑制剂的发明与成熟运用，器官移植手术才真正成为一种救命利器。
但问题又来了，接受器官移植的病人一生都要服用免疫抑制剂，所以他们对外界的抵抗力几乎很弱，很多接受器官移植的病人将是死于最不起眼的感冒和小感染，所以现在器官移植的研究方向是怎样让免疫部队不去攻击移植器官还能保持正常的战斗力；另外呢，现在需要器官移植手术救命的病人很多，但哪有那么多的器官来源；美国呢，他们很成熟，很多人自愿表示死后捐献器官，但中国人自愿捐献器官的人却不多，而且即使美国也大叫器官来源急缺——现在器官移植的最大难度不是技术上的，是器官来源的短失。那怎么办呢，人类把目光转向动物——缺肾是吧，猪的腰子一大把，炒一盘八块钱。但人类对动物器官的排斥非常大，目前技术上不可行，还有什么办法呢，想办法让猪身上长出人的肾脏出来，这是目前组织工程技术最梦寐以求的！
美好的前景是：以上这些技术解决后，人类可能哪里坏了就把哪里换掉，这件衣服装旧了我换一件，完全跟修理汽车一样，只要你愿意，天天都有新部件——我不知道能不能在没死之前享受到这些，老了我就换颗年青的心脏玩玩！
器官移植病人多了后，科学家发现这些人长期服用免疫抑制剂，得肿瘤的机会要远高于正常人，这才证实人类得肿瘤跟免疫功能有关，后来科学家又做了个实验，两只同卵双生的兔子（它们一摸一样），让一只得肿瘤，把肿瘤取出来打到另一只兔子体内，发现另一只兔子的免疫部队开始攻击这些肿瘤细胞。
于是人类终于发现了治疗肿瘤的曙光。
研究表明，正常人体一天都有上百个细胞试图生长成癌细胞，而这些试图叛乱者全被免疫部队镇压了，这完全得益于人体的保守作风，它认为只要有改变就是坏东西，正常细胞转变成癌细胞，就像普通老百姓要通敌叛国了，国家安全局就要找你算帐。参与剿杀癌细胞的免疫部队主要有三种，那就是巨噬细胞，还有前面提过的细胞毒性T细胞（它是人体王国的检察官），还有一种很重要的是自然杀伤细胞（NK细胞），不过，这三大力量也都要在辅助性T细胞的领导下工作，没有辅助性T细胞发出通缉令，这些部队也不敢滥杀无辜。
那一个人得了肿瘤是免疫系统的哪个环节出问题了，让一小部分癌前细胞成漏网之鱼了，逃过免疫部队建立水泊梁山，直至威胁中央政府呢？其实这些机制科学家也没有完全搞清楚，只是人类多了很多彻底治愈癌症的希望。现在全世界的很多科学家都把注意力集中在生物治疗癌症的方向上，想了很多的点子，比如想办法让免疫部队识别到肿瘤细胞（一个癌细胞能生存下来肯定有一套逃过免疫识别的方法），或把肿瘤细胞拿到体外，在体外培养一支能对付它的免疫部队，再将这支免疫部队打回人体中……想法很多，但似乎还没有一种成为现实。
而更多的科学家则希望研制出肿瘤疫苗，人类就是研制出天花疫苗才彻底战胜天花，而研制出肿瘤疫苗则是人类彻底战胜肿瘤的唯一希望。而且科学家已经取得了一些成绩，这也足够让人类欢心鼓舞的了！具体做法是把能代表各种肿瘤身份的抗原提取出来，打到正常人体中，让正常人体建立一支对付这种肿瘤的军队，等到人体真的要生长出这种肿瘤了，这支部队就可以立即出击了。
这的确是人类彻底战胜肿瘤的希望所在，但我们不知道何时才能实现。现代医学就像一名情场老手，花花公子，而我们大众就像一名涉世不深的怀春少女，我们傻傻的乐呵呵的等待花花公子许下的诺言成为现实，憧憬着花花公子描述的美好生活——可鬼知道这些诺言，这些美好生活何时实现呢！
附图：吴阶平院士人像。图片说明：吴阶平院士，前全国人大副委员长，著名的泌尿外科专家，他于1960年实施了中国的首例肾脏移植手术。
附小表：
人类器官移植简史
1900年 人类掌握了输血技术，这其实是最早的“器官”移植 手 术。
1905年 人类首次实施角膜移植手术。
1906年 法国进行了总计40例的肾脏移植手术尝试——40例全部术后不久死亡。
1954年 美国人约瑟夫.梅里首次成功为一对孪生兄弟进行了肾 脏移植，他获得了 1990年的诺贝尔医学奖。
1960年 吴阶平院士实施了中国的首例肾脏移植手术。
1967年 南非的Barnard医生实施了人类的首例心脏移植手术，术后病人活了18天，死于肺部感染。
1978年 环孢霉素A（Cyclos-poirinA，CsA）问世并作为免疫抑制剂被广泛运用于器官移植病人的抗排斥反应，人类器官移植手术进入了一个全新的时代。
2004年 解放军南京军区福州总院实施了亚洲首例肝、胰、肾联合移植，标志着中国的器官移植水平跃居世界前列。
巴山舞
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2007-07-14 17:29
免疫系统：治大国如烹小鲜与怎样保持健康
如果我说我们来探讨一下“如何管理一个国家”，你肯定会发出一个惊叹词——切！然后扭头就走。好吧，换个话题，我们来探讨一下“如何保持身体健康”，你才可能把耳朵竖过来！治大国如烹小鲜——好吧！我们就来探讨一下如何保持健康。
保持身体健康，维持一个“和谐”的免疫系统至关重要，就像一个国家要安定团结，一套好的国家管理机制和和管理机构是首当其冲。我们经常在广告上见到“提高免疫力”的字样，那么，是吗？维持身体健康要提高免疫力？错！“和谐”的免疫力才是维持身体健康的关键！
“和谐”这个词现在很流行，但其实我是一心要找个意思相近的次来代替它，想过用“平衡”，但“平衡”这个词似乎又少了“和谐”所包含的跟一切融洽相处的意思。没办法，也就它了！但我可能是被政治口号喊怕了，对一切政治口号我都用一种眼角扫一眼的态度——不过，平心而论，和谐这个词真是好词，集中了很多人类智慧。
一个国家要保持多少的军力才合适，是不是军队越多越好，是不是国防开支比重越多越好?我想不见得吧，前苏联似乎就是一个例子，而现在的某些国家在人民吃不饱穿不暖的情况下还大力发展国防工业则似乎非常的不像话。人类的免疫系统也是如此。我们应该是维持这样的一个免疫系统：它应该是能有足够的强大，能够胜任抵御外敌和维护国内秩序的重任。但也需维持在一个适度的范围内，不能全民皆兵，一是我们需要的是防卫型的一支军队，我们的免疫部队从来就没有离开过人体入侵过别的王国；二是太强大的军队也消耗大量的国内物质，正常的老百姓生活会受影响，三呢，太强大的军队会对一小撮的敌人就免疫过度（我们常见的过敏，哮喘，蕈麻疹等），最不好的呢，太强大的免疫部队难免难以控制，成为独裁统治屠杀忠良的可能性加大（这就是一类自身免疫性疾病的发生原理）。
道理呢，就是这样。我们并不要一味的追求提高人体免疫力，这是错误的。我们需要维持的是一支适度和谐的免疫部队，这支部队精练而有战斗力，这支部队忠心耿耿，用一句话概括——战斗力过硬，政治上合格！
中国是乙肝大国，乙肝病毒携带者占到全国人口的十分之一，但这庞大的乙肝病毒携带者中发展成慢性肝炎的并没有想象中的那么多，（一个大概的比例是：十个乙肝病毒携带者中大概会有一个发展成慢性肝炎，十个慢性肝炎患者中又大约有一个可能发展成肝癌）。绝大多数乙肝病毒携者是这么个状态：乙肝病毒和人体的免疫部队形成力量大致平衡的拉锯战，乙肝病毒和艾滋病病毒差不多，狡猾得很，不停的变换身份，逃避人体免疫部队的搜查，它们躲到肝脏的细胞中，安安稳稳的过过小日子，喝点小酒也不时的生些个娃，但等到它们想着出来捣个蛋时，人体免疫部队就立即把它们收拾掉；人类的免疫部队偶尔也搞些突击检查，但总也不能把它们清除干净，双方就展开持久的猫捉老鼠游戏。如果这种力量平衡打破，比如人体的免疫力降低了，老鼠就称大王了，瞅准时机拼命繁殖，到处攻城略地，到一定程就发展成慢性肝炎。但如果呢，人体的免疫部队力量突发的过于强大，决心致乙肝病毒于死地，发动全面攻势，但问题是乙肝病毒躲在乙肝细胞这个屋子里面死活不肯出来。怎么办，当然是派兵进到屋子里把坏蛋揪出来罗！问题是，人体的免疫部队并不这么干，这间屋子有坏蛋是吧，好，把屋子全炸掉，把坏蛋炸死。人体的免疫部队是这么干的，它们是通过消灭感染有病毒的乙肝细胞来消灭潜伏的乙肝病毒的！问题来了，如果受感染的乙肝细胞不多，反正干掉几个自家人也没什么，就当为国捐躯；但如果是绝大多数乙肝细胞都感染有病毒呢？为了捉坏蛋你把自己人全一并杀死不合适吧？全杀死谁来维持肝脏功能呢？可惜事情就是这么发生了，慢性肝炎中最严重的一种类型是爆发性肝炎，短时间内大多肝脏细胞死亡，这种疾病的发病机制就跟免疫功能太强大有关。
中国的老祖宗对中庸之道很讲究，但这是大智慧！任何事情都有个一适度原则，过了度都没有好事，为人如此，处事如此，维护身体健康也是如此。
好吧！如果你是一个国家的管理者，你打算怎样维持一个“和谐”的国防力量，如果你对此不感兴趣，我们换个提法，如果你想保持健康，你得怎样维护你的免疫系统。
首先，你得保证这支军队的后勤补给吧。现代战斗打的是后勤，打的是经济，这是共识，维持和谐的免疫力也未尝不是如此。我想，一提到健康，所有人最指望的是科学家会告诉他；你吃什么吧！多吃某某食品，某某药品能保持健康。
大众指望吃什么食品、药物能保持健康其实是一种偷懒的行为，大家很享受目前这种灯红酒绿的生活方式，（有时候也是迫不得以的），结果，负责任的科学家跳出来：这种生活方式不健康。你要多吃水果蔬菜少吃肉，你要多运动少整天坐着，你要保持睡眠不熬夜，你要心态平和不要整天压力重重。结果呢，这类科学家最不受欢迎——尽管他们讲的才是真理！大众指望的是哪一类科学家呢，是那些今天告诉你什么能防癌，明天又告诉你什么能防病，后天又来宣称他又发现什么能防癌，今天是绿茶，明天是苹果，后天是西红柿，结果呢，你把他们的言论收集齐，你会发现他们把自然界的以前人民常吃的一些蔬菜水果一个不漏全说了个遍——你天天被他们左一句右一句的弄得迷迷糊糊，到头来还不是归结到那一句多吃蔬菜，水果少吃肉！而且你不要挑食，不要听信哪个“专家”说某种水果蔬菜能保持健康，你就只吃那种水果、蔬菜，那你还不如把他们的话当耳边风（我一向对这些所谓科学报道抱的就是这个态度）。现在大家都说绿茶防癌，我是半信半疑，因为我不知道他们这个结论是怎么得出来的，因为经常喝茶的人一般都是经济上还比较富足而且心态比较平和的一群人——你见过多少个终日为生活奔波的人会悠闲的在泡茶，你又见过多少个整天压力重重日理万机的人在泡功夫茶，而经济富足、心态平和、有空有闲的这群人他们本来就比较少得癌症，那怎么可以单单把抗癌的功劳归给茶呢？而且人类得癌是因为人类试图进化适应新的环境，如果这个世界上真有存在所谓的抗癌食品，所谓的“抗癌”灵芝，人类现在还在非洲的大草原上爬在树上躲狮子呢，哪有人类的今天。所以什么叫健康食品，适量的鸡鸭鱼肉也是健康食品，适量的酒也是健康食品，什么叫不健康食品，你挑食，专吃一种食品，不管这种食品号称怎样灵丹妙药，有抗癌又提高免疫力，你专一吃它，它就叫不健康食品！我们举个例子，如果有哪位大富豪愿意拿自己做实验，让他天天吃燕窝和灵芝，别的不怎么吃（当然米饭还是要让他吃的，不然太不人道了），我敢从我的口袋拿出一个钢蹦跟你打堵，他死得比谁还快，他得癌症的机率比谁都高。
好吧，我们要讨论一下什么是健康食品，什么是维持和谐免疫力的食品。对于一头狮子，什么是它的健康食品，大鱼大肉才是它的健康食品，你天天给它吃灵芝喝绿茶，你看它是不是会比别的狮子死得早；对于一只鹿，各种青草才是它的健康食品，你给他天天吃深海鱼，喝王八汤，你看它会不会比别的鹿死得早。各种健康食品都是相对的，什么物种适应哪种饮食结构，这类食物才是健康的。而人类这个物种呢，人类这个物种是杂食性动物，这个物种几十亿年来适应的饮食结构是以植物食品为主，偶尔少量肉食，而且这个食物来源很杂，很广，能找到的都吃，春天来了就去吃嫩叶，秋天来了就去找野果，有时能打到猎，有时能捉几只青蛙，并没有专一吃某种食品的习惯，而人类在进化过程中所有的生理结构都适应这种饮食结构，也就是说这种杂食的饮食结构能让人类所需营养最均衡，各种营养元素都充足，而不可能有单一食物会提供如此之多的营养元素，而且几十亿年的进化也保证人体只要满足这种进食结构就不会发生营养失衡。我们举一个比较特别的例子：爱斯基摩人，这个人类的特定种群适应的饮食结构就是为鱼类食品为主，偶尔少量植物食品，如果你认为大量水果和蔬菜是健康食品，天天给爱斯基摩人吃，改变他们几亿年来的饮食结构，他们也肯定比原来天天大鱼大肉死的早！
但是我们现在生活习惯改变了，我们的饮食结构改变了，而且这种改变非常急速，现在几乎天天吃差不多的食物，而且想吃肉就吃肉，想喝酒就有酒，吃来吃去就几样蔬菜，就那几种水果，人体的各项机能还远没有准备好适应这样急骤变化的饮食结构，所以有可能会因为饮食结构的改变缺乏某些必需的营养 ，这才是我们需要注意的。
当然最健康的饮食结构是回复人类几十亿年来的饮食结构：多吃植物类食品少吃肉，杂吃不挑食，不迷信所谓健康食品——这才是健康饮食的根本。
但有些人做不到，包括我其实说得这么慷慨激昂，但我要承认我也做不到，你让我天天吃菜，不让我吃我最爱的大鱼大肉我难受，那怎么办呢？额外的补一些因饮食结构而却失的营养元素。
糖，脂肪，蛋白质我想这三大营养物质，现代人类过剩的多，缺少的就不多，也没什么必要细讲，而饮食失衡最大的可能则是因为我们饮食结构的改变而使得某些维生素的摄入不足，或另一些维生素摄入过剩。这才是我们饮食不健康的原因。
好了，如果我饮食结构不合理，那我要注意吃些什么食物呢？这是不是你看我感慨陈词一番后最迫切要知道的呢。好吧。第一大好东西是糙米（也就是没经过精加工的大米），不会吧？这么简单的东西？你想想，人体自从培育出大米出来几万年吃的是什么？是糙米！现在白白净净，漂漂亮亮的精米是近100年碾米技术发展才出现的，是为了让你买的时候好看才出现的。而从糙米精制成白米，有80%的维生素B1，50%的维生素B2，80%的食物纤维都被抛弃了，而白米只是含有一大堆淀粉，一大堆能量的组合而已！
糙米？也太难吃了吧！而且现在市面上想买也买不到呀！还有呢？好！洋葱，大蒜！洋葱和大蒜含有神奇的维生素B1，维生素B1也存在于猪肉及牛肉中，但洋葱和大蒜含有的一种叫烯丙基二硫化物的物质，它能促进维生素B1的人体吸收。猪肉及牛肉中含有的维生素B1因为没有烯丙基二硫化物的帮助吸收的少。在埃及的远古时代建金字塔，埃及的统治者就已经知知道给终日劳作的建塔大军派发洋葱和大蒜以提高他们的免疫力。
还有呢？人参，高丽参，西洋参，这些食物中含有皂甙可以改善血液循环，刺激中枢神经，促进新陈代谢，改善免疫力。
还有呢？还有呢？还有什么，多吃蔬菜，多吃水果去！再说免疫力正常的人再提高免疫力对人体也没有好处。其实，维护和谐免疫力的根本办法不在于饮食，而在于多参加体育锻炼，多参加户外活动多经历风雨，多享受阳光，绝对是这样！道理呢，很简单，一支部队整天在营房呆着无所事事战斗力就会下降，提升战斗力的方法就是多磨难他们，军事演习，实战锻炼，时不时给他们刺激一下，把全身的免疫系统调动起来。真有外敌入侵才有抵抗力。
最后呢，我想乐观积极的心态是维持和谐免疫力的良方，当然，这其实也不用多讲谁都知道。但这个社会压力这么大，我也希望能做到，但不易呀！但是，或许我们应该找个时间静下心来，想想是否我现在认为重要的事在十年后回头看有那么重要吗？我们回首一下，我们十年前在面对一场考试失败后的痛苦，我们十年前在事业上的那个挫折，当时觉得天大地大，但现在回想起来，我们是不是觉得当时太傻了。而当时不以为是的东西，如一个好朋友的友谊，陪父母的那个机会，我们现在想想，是不是为当时的放弃而后悔。
乐观，积极，善良，正直，关爱别人，注重亲情，友情，爱情，这些不仅有利于维护我们“和谐”的免疫力，也极大的丰富和精彩了我们的人生！不是吗？
巴山舞
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2007-07-14 17:31
机缘巧合与胰岛素
有一个成语叫“机缘巧合”，佛教人士最喜欢说它，大概是说这世间很多事都难于强求，很多事得讲究个缘份，得在乎个巧合——这个说法的确有点消极，但似乎也是真理。当然伟大的事业要坚毅的努力和不懈的进取，对于最终摘取桂冠的人当然他更愿意把一切成就归功于自己的不懈努力，但对于那些勤奋一生却碌碌无为者，机缘巧合何尝不是一种最好的自我安慰。
对于从事科学研究的人来说，诺贝尔奖是一个终极梦想，当然有很多伟大的科学家会说，我从事研究是因为我想搞清楚一些事，我最开心的事是弄明白了大家都没弄明白的事，诺贝尔奖是顺带的一个小奖励而已，就像大坂城的姑娘赶着马车嫁过来，诺贝尔奖只是娶过来一看，发现她顺带的把妹妹也带过来了——一个惊喜而已。但如果有一些人老叫着，什么破诺贝尔奖，一百多年了也不给我们一个，我们不稀罕！大家别去理它！这种人建议大家碰着面给他讲讲狐狸与葡萄的故事，如果他还不明白，可以叫他回家翻一下字典，有两个字“无耻”，如果他还装着不明白——我也懒的说他了！
我们来讲讲胰岛素以及糖尿病，我上面讲了那么多的机缘巧合，是因为与胰岛素相关的诺贝尔奖就有很多的机缘巧合。
中国本土的科学家最有希望获得诺贝尔奖却最终因机缘巧合与之失之交臂故事就发生与胰岛素研究有关的领域。王应徕先生是中国20世纪中叶最杰出的科学家之一，他自幼丧失父母，从小学习极为刻苦，1938年赴英国剑桥学习，1945年回国，解放后任中国科学院生物和生化所所长，在他的领导下，1965年中国科学家首次成功合成人工胰岛素分子。虽然当时诺贝尔奖委员会的科学家A.Tiselius和华裔诺贝尔奖获得者杨振宁均提名他参与当年的化学奖角逐(诺贝尔奖的传统是只授予有被提名的科学家)，但那时中国正处于“文革”时期，风气是写文章集体署名，获奖也是集体受奖，但人家诺贝尔奖没有授予一个集体的先例，后来中国赶紧的改，可一送还是送出了四个人的名单。该死的诺贝尔奖呀，人家就只授予三个以下的申报者，可更该死的还是咱自己，三个人就三个吧，你非得整出个四个人的名单——这是王先生的遗憾，也是整个中国科学界的遗憾，直到现在人家一说整个大中国，连一个诺贝尔奖获得者都没有（还好华裔的好几个），我们大家都羞答答的。这件事的结果呢是这样：1984年Bruce Merrifield以他在20世纪50-60年代所从事的类似于王应徕先生的工作被授予诺贝尔奖。
对于王应徕先生，机缘巧合可能会是他的安慰；而对于另外一个人，加拿大生理学家班廷（Frederick G. Banting 1891-1941），机缘巧合则意味着一种幸运。他因发现胰岛素并成功提取胰岛素的工作获得1923年的诺贝尔生理学或医学奖，这也就诺贝尔奖百年历史上唯一一次在一个科学家有重大突破的第二年就给予奖励。之所以说机缘巧合得从芬兰天才生物学家Krogh说起，他因发现毛细血管的调控机制获得了1920年的诺贝尔生理学或医学奖，他获奖后更是声名远扬，在生物学及医学界有很大影响力，而更巧的是他的老婆是个糖尿病患者。下面的故事还有更巧的呢，1922年他携妻到美国参加学术会议，晚宴时和一位糖尿病学家同桌，和这位糖尿病学家聊天时了解到多伦多的一个研究小组分离了胰岛素（就是班廷他们的研究小组），因为Krogh的老婆是个糖尿病患者，于是Krogh去了一趟多伦多，访问了班廷他们这个研究所才了解了班廷他们所做的工作，1923年Krogh在给他在瑞典皇家科学院的朋友（他的这个朋友是诺贝尔奖委员会秘书）的信中极力的推荐了班廷和麦克劳德（Macleod 1876-1935 他是班廷的老师），促使了他们获得当年的诺贝尔奖。而其实当时从事糖尿病与胰岛素的还有很多伟大的科学家，很多人认为如果班廷他们再迟几年才被提名，那么获奖的可能性不大，因为在这领域，几年后有很多科学家取得比班廷还大的突破。所以班廷获奖的机缘巧合可谓绝妙，要有个Krogh，他老婆碰巧是糖尿病患者，他又碰巧在1922到美国参加学术会议，又碰巧和一个糖尿病学家坐同桌，又碰巧他的一个朋友是诺贝尔奖委员会秘书！
你说同样是在胰岛素方面的工作，咱们国家的王应徕先生和人家班廷比，两个机缘巧合差别咋就这么大捏！
好了，讲了那么多的机缘巧合，下面我们来认识一下胰岛素与糖尿病吧！
我们人体的胰腺横躺在胃的后面，深深的埋在人体的肚子里，看起来像一个狗的舌头，平均重量才100多克，我们平常人也不大重视它，很多人都不知道有个胰腺，可它对于人体而言可是太重要了（当然这句话算白说，人体的任何一个器官都很重要），它是人体中排行老二的消化腺（老大是肝脏），它的主要作用有二个：一是分泌消化液——胰液，二是分泌胰岛素和其他激素（如胰高血糖素）——这个胰岛素的生产任务由胰岛B细胞来完成。
人体王国的能量供给是施行计划经济体制。糖、脂肪、蛋白质是三大能量来源，其中糖占总能量供给的70%左右。人体王国通过消化道得到的能量后就要进行宏观调控，血液中的血糖不能太高，也不能太低。和一个国家一样，人体王国不能没有能源储备，吃饱了后血糖高了得想办法把一部分能源存下来（把用不完的糖保存在肝脏中或转变成脂肪）以备没饭吃的时候还能撑一会儿。国家发生紧急情况时，得想办法把血糖浓度升高一些，能量优先供给脑袋、心脏及四肢（这些部门有能量才能打仗或逃跑），而其它一些部门就得暂时饿饿肚子，如人在应激情况下会把肠道的能量供应降低到最低点。这个调控非常的复杂，涉及到多个部门，多种激素（有胰岛素、胰高血糖素、甲状腺激素，肾上腺激素等）。而胰岛素是唯一一个负责降低血糖浓度的，胰岛素的地位在人体王国中那是财神爷，他负责给人体王国的各部门发钱（葡萄糖），人体王国的各个成员只有在胰岛素的帮助下才能利用葡萄糖转化成能量，今天给你多少钱（葡萄糖）胰岛素说了算！胰岛素要是今天不给你发葡萄糖，你就得饿一天肚子——你说这胰岛素在人体王国中得多牛！
但如果人体王国中的胰岛素数量少了呢，就像1型糖尿病，人体自体的免疫部队攻击胰岛B细胞，把生产胰岛素的工厂捣毁掉，胰岛素的数量绝对不足，人体进食吃进来的葡萄糖都堆积在血液中（血糖浓度很高），但没有人组织分配，也没人组织把这些糖转换成能量储备，血管内到处是葡萄糖，人体王国的各成员没有胰岛素帮助却不能去利用，在那饿得要命，眼睁睁看着大量葡萄糖从尿中流失掉——这就是糖尿病的来历，因为尿是甜的！唐朝的《古今录验方》这样描述糖尿病（那时叫消渴症）：“渴而饮水多，小便数，无脂，似麸片甜”。而公元7世纪有一个叫王玉敬的郎中更形象地写到“尿闻之有水果气，尝之有甜味”。
现在中国有4000万名糖尿病患者，绝大多数是2型糖尿病。2型糖尿病的病因远比1型糖尿病复杂的多，到现在也没有完全搞清楚。但初步的原因可能是胰岛素的相对不足和胰岛素抵抗有关。什么是胰岛素相对不足呢，就是说，2型糖尿病的患者可能由于胰岛B细胞的功能缺陷，虽然也能生产出胰岛素出来（有时还不少），但与人体的总需求相比还是少的，胰岛素的生成量与需求量不成正比！另外可能跟人体各组织存在的胰岛素抵抗有关，就是说人家胰岛素好心好意要来给你送钱，帮助你利用葡萄糖，但你却把人家推到门外，大叫：我不要！或者对胰岛素不敏感，人家来帮助你利用葡萄糖，你却对人家消极应对——我就宁愿饿着！为什么会出现这些情况，科学家目前也搞不清楚，就像如果在现实社会上，有人要来送钱，大家都不拿，这么怪的事可能也很难搞清楚！
2型糖尿病的确切病因现在也没有完成弄清楚，但有一点弄清楚了：遗传、老龄、肥胖、高血压、缺少运动是发生2型糖尿病的危险因素。也就是说，如果你有了以上情况，危险因素多占上几条，发生糖尿病的可能性就越大！
巴山舞
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2007-07-14 17:31
被宠坏的小孩与糖尿病
出生的早的一个好处是可以大发感慨：你们现在的日子是多少幸福呀！我们就没赶上你们的好日子，我们当时……！幸好日子总算是一天比一天好，这就意味着你今天被老人说烦了，还总有机会在年轻的下一代人中捞回来——要不然真就亏本死了！
当然，要是轮到我说，我也可以挺起胸膛说：我也过过苦日子！但私底下却也要承认那段苦日子并没有给来多少灾难的回忆，倒是给我留下了永生难忘的美食体验。我可以自夸说我尝过米香有多么的泌人心脾，是因为我小时家里经常米不够吃，长年喝粥，但偶尔我的母亲会将刚滚开的粥里用漏捞勺捞出来成干饭，淋上猪油，浇上酱油——天啊，那种美味！我生长南方，一般不吃馒头，我负责放牛，如果我母亲去赶集，我一般会求她给我带个馒头——因为我干活，所以我觉得理当有些奖赏，那个小馒头我可以吃上半天，一小占一小点撕下来，慢慢品味，那种味道终身难忘。而当时我觉得天底下第一大美味是我村口的那个食杂店煮的面，把猪头骨用一个大锅慢慢炖着，骨头汤泛着白沫，有客人来时，扯一把碱面放在浅浅的小碗里，浇上滚烫的骨头汤，洒着葱花和芫荽末，铺上几片猪头肉，我一直认为那是天底下最好吃的东西是因为我一直没吃着，那一碗要二毛钱，可我永远没有攒足二毛钱，只有每次经过都很不争气的站好久，不久那个食杂店就没营业了——尽管我也有不止的二毛钱了！
我现在终于有机会也有能力可以不用在哪一个餐馆门前不争气的站半天了。但平心而论，我每天下班的最大的智慧考验是：今天吃什么？要做这个决定对我而言都不是我智力能及的事，也几乎没有什么食物能似小时的捞干饭、小馒头、猪头肉面那样给我味觉的爆炸力。可能现在的小孩也是，吃饭对他们而言似乎是一种责任，一种负担，而不是美食的体验，而不是饱餐的满足——每天的喂小孩吃饭对很多家长而言的确是个斗智斗勇还斗耐心的苦活。
讲这么多，我其实是想讲讲胰岛素抵抗的事。现在很多科学家仍然搞不清楚，为什么人家胰岛素好心好意的要来帮助你利用能量，你却不干，这像对于挑食的小孩，让你吃饭是希望你好好的成长，你却到处玩捉迷藏。当然具体的机制我们不得而知，但从我小时候的经历我可以猜到一点，这时我就应该对2型糖尿病患者的机体大喝一声：好日子过久了，腻歪了吧！再不好好吃饭就拉到埃塞俄比亚去住十年，看你还胰岛素抵抗不抵抗？看你还腻歪不腻歪？
胰岛素抵抗和胰岛素分泌的缺陷是2型糖尿病的两个基本环节和特征，而且这两个因素还跟动脉粥样硬化、高血压、高血脂、肥胖有关，是所谓的“代谢综合征”的主要病因之一。胰岛素抵抗和胰岛素分泌的缺陷与现代老年人面对的绝大多数慢性病（如糖尿病，高血压，肥胖，动脉粥样硬化）都紧密相关，那我们来讨论为什么会这样，为什么人体会出现胰岛素抵抗和胰岛素分泌的缺陷。
在人类的绝大多数历史，食物是很缺乏的，人体好不容易能得到一顿饱饭，而且吃了这一顿还不知下一顿在哪，在什么时候，而且吃了顿饱饭后就得付出很多的艰辛，付出很多的体力劳动才能有机会得到食物。在这种情况下，人体各部门对胰岛素那是相当的敏感，一吃过食物，血管中的葡萄糖浓度稍微一高，人体各器官就争着想利用葡萄糖为自己补充能量，因为人体各器官知道吃了这段饭后就要有很多的体力劳动了，现在不赶紧的为自己储备能量，下一步的干活自己就无法完全人体王国下达的任务了，而且人体王国还得想方设法的把这部分能源储藏一点起来以备不时之需，所以很少有机会让血液中的葡萄糖浓度过高白白浪费掉从尿中排出——吃饱饭都来不及，哪还有可能让它浪费！
好了，人类的智慧终于使人类过上好日子，这100年人类的生活变化有多大，至少能量供给没有问题。对于2型糖尿病患者的各个器官组织而言，没有什么非得急着补充能量的必要，血管中有永远不会缺少的葡萄糖，而且也没有迹象说明往后可能会有饥荒，会有能源供应不上的时候，而且即使能源暂时的供应不上，还有那么多的能源储备呢（2型糖尿病的病人绝大多数都存在着肥胖的问题，而且都是内脏型肥胖，体内器官堆满了脂肪，而脂肪是人体的能源储备），而且要命的是，2型糖尿病的患者一般运动都比较少，体内能源消耗少，这就让体内各器官各部门更没有必要给自己补充能量了（我补充能源干嘛，他又不活动，不消耗，我根本就没有什么必要要现在努力利用葡萄糖——这就是那些胰岛素抵抗细胞的想法）。
所以出现了这种情况：人体大量的摄入食物，血管中堆满了能量物质葡萄糖，但人体王国的各个细胞都懒洋洋的，并不急于利用那些葡萄糖，甚至拒绝接受，因为人体王国的各个细胞知道能源永远不会有少的时候，人体王国还有大量的能源储备，人体王国也不怎么消耗能源，那我们干嘛得急于摄入这么多葡萄糖呢。但血管中堆满葡萄糖对人体王国是个灾难，高血压和血管中高血糖都会造成人体王国血管的损伤和老化，而老化的血管就缺乏能力将血液输送到人体王国各部位到，如脑、心脏、肾脏、眼睛、生殖器官等部位。高血糖还会给外周神经系统带来灾难，引起外周神经缺血肿胀，进而引起神经功能紊乱、麻木、疼痛等不适。
所以说，糖尿病的危害并不再于高血糖，而是血糖高了后对血管和神经系统带来的危害，这其中包括增加中风、心脏病发作的风险，肾小血管病变后引起糖尿病肾病，眼底血管病变后引起糖尿病视网膜病变以致失明，还会因为阴茎或阴蒂供血不足引起性生活质量的下降。而周围神经的病变则常引起双下肢的麻木或感觉异常，并出现糖尿病足，足部皮肤溃烂、破死，长期不愈合等。
现在糖尿病已经成为全世界继心脑血管疾病、肿瘤后的第三大死亡原因。平常人们对糖尿病的无知才是糖尿病的最大危险因素，这个情况特别严重的是在中国，一是糖尿病发病隐匿，很多人根本不知道自己患有糖尿病，非得等到出现并发症的才去查，并得等到糖尿病已经对人体的器官造成损害了才去控制，而不是一开始就从各方面把血糖控制好。有一个观点应该要大家接受的，是呀，我有糖尿病呀，但我把它控制得很好呀，它对我没有危害呀，那我与糖尿病共存一生有什么关系呢？
最混蛋的是一些人老鼓吹自己的什么神药能根治糖尿病，而且中国的老百姓也一心有着那一股根治的梦想，总不能接受糖尿病是终生性疾病这一事实，到处的寻访名医神药，而不是正规治疗，严格控制血糖，严格控制并发症。在这一方面，国家的卫生普及工作是没做好的，再怎么神奇的新药也没有普及糖尿病的科学知识对老百姓重要。
再罗嗦一句：对糖尿病的无知是糖尿病的最危险因素，糖尿病是个终生疾病，糖尿病治疗的最根本目的是控制血糖，控制并发症——如果这些话能让绝大多数糖尿病患者接受，我真是太功德无量了！
巴山舞
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2007-07-14 17:32
棍棒出孝子与糖尿病的治疗
“棍棒出孝子”是我们中国的一句老话，这句话我们的父辈们可能认同度会高一点；奇怪的是，当我们的父辈们升级为爷爷辈时又开始极力的反对这句老话。当然，也不能全部认同，教育小孩还是以说服教育为主的好。可是我们也得承认有时小孩由于认识水平的问题，有些道理死活也讲不通，所以偶尔的揍一二下，我觉得也没什么——小子！你就得这么着，道理你现在想不通，让时间跟你讲清楚。
现在有些小孩相当的刁蛮、任性、自以为是，那么家长是否要思考一下是否宠爱过度了。一顿饭不吃，全家如临大敌，威迫利诱无所不用其极——不吃饿几顿怕什么，零食全收起来，肚子饿了自然会跑回来，只有见过因挑肥拣瘦而营养不良的，没有见过因自己忍着饿不吃而营养不良的，只有见过今天补这个明天补那个却面黄肌瘦的，没有见过因吃五谷杂粮而营养缺乏的。其实这些道理绝大多数家长都懂，但要他们真的施行起来，却似乎很难——这有个伟大的母爱在！这有个词挡在那里，叫“溺爱”。
糖尿病患者也是，他们可以天天抱怨现代医学的失败，没发明出什么药物一下子让他们药到病除，现代医学走到了末路，连个糖尿病也治愈不了。但如果跟他们讲，治疗的最根本方法在于他们生活习惯的改变，他们似乎很难接受，他们宁愿相信这世上会有“根治”糖尿病的神药，这其实也是一种“溺爱”——对自己的过分“溺爱”。
至少到现在我们知道糖尿病的危害在于血糖浓度过高对心血管及周围神经的危害引起的，而绝大多数高血糖是因为胰岛素相对不足或胰岛素抵抗引起的。那我们来探讨一下糖尿病的治疗。
可能大家一看到治疗，首先想到的是药物，没有药物叫什么治疗？但对于糖尿病的治疗，药物只是其中的一项，而更重的是：控制饮食、减肥、运动、降低血压！这叫治疗糖尿病的五架马车，降糖药只是其中的一匹，而且没有更多证据表明降糖药在糖尿病的治疗中起到关键的作用。但不幸的是，我们的很多医生却在接诊病人时没有完全的向病人解释清楚这一切，或许是因为病人太多没有太多时间，也或许是因为他们更愿意开出处方，开出一堆的降糖药来，却不愿意向病人解释控制饮食、减肥、运动、降低血压的重要性。而有明确的研究证据表明：控制血压、每天步行30分钟、控制血糖，那么病人受糖尿病的影响将可以降低80%。
1、控制饮食，可能对于很多糖尿病病人的理解，控制饮食就是少吃糖，这种理解绝对是不全面的。尽管即使到现在，在糖尿病病人如何控制饮食上还有很多争议，有的专家说这，有的专家说那——有可能这些专家说的头头是道，万一他自己真的患上糖尿病，他却开始不知所措。但有时医学并没有那么深奥，我们自己来琢磨这事：糖尿病是因为血管中的血糖浓度高了，当然少进食是一个办法，问题这个少进食也得有个限度，以能量供应能保证人体的日常生活为限，当然稍低一点也没事，但不能低到影响了人体器官的功能维持。所以糖尿病控制饮食首先控制的是总热量的摄入，而不是仅仅控制糖的摄入。这个总热量的控制比较复杂，如首先算出理想体重[理想体重（kg）=身高（cm）—105 ]，再根据日常活动量算出各人的总热量需求（如休息状态下是25-30 kcal/kg ，轻体力劳动者是30-35 kcal/kg ，中体力劳动是35-40 kcal/kg 重体力劳动是40 kcal/kg以上）。然后再算出这些热量相当于几碗饭，几个馒头，几两肉——，然后根据总热量再分配碳水化合物，脂肪、蛋白质的各自含量。
太复杂了吧！我觉得也是！估计要是天天算这个，那生活质量也是有问题。但总的一个原则是：控制饮食摄入总量（生了病没办法，要不你第一次花100块钱让我好好给你算算，大致的算一下一天可以总共吃多少，其实问一下社区医生，应该可以了解个大概，又不用像我这么黑，一开口100块），多吃植物类食品，少量肉质品，主食以粗制米，粗制面、杂粮为主，少进食糖果、蜜糖制品，限饮酒，饮食以清淡为主，少盐……..
2、减肥。好吧，我们来讲讲为什么要减肥，2型糖尿病是绝大多数是因为胰岛素相对不足或胰岛素抵抗引起的。就像宠坏的孩子一样，全身各组织的细胞一看到处是能量（高血糖），而且全身到处堆积着脂肪，反正它们觉得可以一点也不去愁能量来源来问题，于是就不急于摄取葡萄糖，造成葡萄糖没处去，在血管里堆积。怎样对付你呢，我通过控制饮食，降糖药把血中的葡萄糖控制得少少，然后又通过减肥让人体里没有能源储备，这样一是真正的把人体王国的能源总量控制住，二是逼得全身组织细胞去摄取血中葡萄糖为自己提供能量。
3、运动。减肥与控制饮食和运动其实有时就是一回事，但糖尿病病人的运动有特别重要的意义，糖尿病患者的全身各处细胞就是觉得摄入过多葡萄糖也没什么用，反正人体又不运动，不需消耗太多的能量，所以他们才不慌不忙，产生胰岛素抵抗。好了，通过运动把这些组织细胞中的能量消耗掉，这些细胞饿了看你还会不会不慌不忙，你今天不摄入葡萄糖，我明天还运动，继续给你消耗，总有你哭着找吃的时候！已有明确的研究证据表明，运动对于改善胰岛素抵抗，增加细胞对胰岛素的敏感性有着不可替代的作用，但这具体机理是什么目前还不是太清楚。反正我们一般人不从事这个研究，只是我们知道，小孩子挑食不吃饭，给你饿上几天没有不讨饶的！
4、控制血压。糖尿病与高血压一向是狼狈为奸，互相加重，糖尿病一个重大危害是对血管系统的损害，如果同时患有高血压的话，发生心脑血管意外、糖尿病肾病、糖尿病眼底病变的可能性加倍。而糖尿病反过来也加重高血压的病情，使高血压更难控制，危害更大。
5、降糖药与胰岛素。很多2型糖尿病病人通过控制饮食、运动、减肥是完成可以把血糖控制良好的，如果通过以上的措施还不能成功控制血糖的（其实更多的原因是因为很多患者不能很好的改变生活习惯，不能很好的做到控制饮食、运动和减肥），那么我们还有好办法，降糖药，如果病情严重或出现并发症，我们还有伟大的胰岛素，只要运用得当，要做到良好控制血糖几乎都可以做到。降糖药中品种繁多，有的是通过促进胰岛细胞更多释放胰岛素的（磺脲类口服降糖药，如格列本脲、格列齐特等）；有的是通过增加外周组织对葡萄糖的利用的（双胍类降糖药，如二甲双胍、苯乙双胍等）；有的是通过抑制小肠粘膜对糖类物质的吸收的（α葡萄糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖），还有一类是通过减轻周围组织对胰岛素抵抗的，增加靶组织对胰岛素的敏感性（噻唑烷二酮）。当然效果最好的还是胰岛素。但选择降糖药或胰岛素是很专业的事情，一定要就诊于专业医生，并按医嘱服用，不可自作主张。对于胰岛素的运用，中国人有很多顾虑，有人觉得用了就离不了，或有人觉得打针痛，但这是不对的，胰岛素目前在治疗较重糖尿病上是很安全，病情需要该上还得上，因为我们目前还没找出比胰岛素更好的东西了！
总结一下：糖尿病是终生性疾病，糖尿病目前没有根治的药（那些是骗人的），糖尿病的治疗是五架马车齐头并进（控制饮食，减肥，运动，控制血压，控制血糖）。
巴山舞
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2007-07-14 17:33
我的疯狂抢钱计划与减肥事业（一）
讲一下我最爱的电影吧，我最爱的演员是伟大的阿尔.帕西诺，这个小矮子的每一部电影总让我近于疯狂，如果和他那像恶魔睁着祭品的童男童女的眼神正对着，如果被他那爆裂的撕哑的声音咆哮着，我想这时十个异域少女的肚皮舞也不能让我从屏幕把眼睛拔出来（当然如果是在家看DVD，那我估计还会有理智先欣赏一下肚皮舞——毕竟碟可以回播，肚皮舞却不知人家还愿不愿意接着跳）。他的《教父1-2》《疤面煞星》《盗火线》《魔鬼代言人》《闻香识女人》都是我的最爱。
再讲一下我爱的电影吧，我对那些用尽人类智慧去设计完美的计划，不管这个计划是越狱（《刺激1995》）还是偷盗（《偷天换日》）。总而言之，我尊重人类的智慧，也尊重人类为实现梦想而付出种种努力。我对种种的思维偷懒呲之以鼻，特别在电影上，如果导演不是用心而努力的来讲一个故事，而是试图用电脑来补贴他光滑得可以溜冰的左右大脑半球，不管他砸下多少的美金，总不能得到我的尊重。
我想说我尊重人类的智慧，我并不尊重那些总试图从古墓中挖到片纸片语，然后声称他已找到真理的那些人，这时一种思维的偷懒。我也并不是十分尊重那些被电视广告欺骗的人，其实我所见到那些电视骗人广告，只有煸情，骗术智慧含量并不高，我觉得被高明骗术骗到，除了骂几句娘外，我会对骗子投以咬牙切齿的佩服的微笑；如果是那种只有煸情没有智慧的骗术，我除了骂娘外，最大的想法是检讨自己的脑袋没有用来思维而是用来盛豆腐脑，一脑壳二块钱。
减肥对很多人而言是伟大的事业，我当然坐着不腰疼，第一我是男的，我想还是希望用智慧和美好的生活征服女人，而不是以肚皮舞来征服谁；第二，我身材似乎还尚可，增肥似乎才是我应该考虑的。但对于很多人，减肥其实是一个伟大的事业，对此我似乎也不应该有太多的意见，只是不同的人对待自己的态度不一样而已。但很多人被各种各样的减肥产品骗到，我就有意见，特别是电视广告天天在那里恬不知耻的考验人类起码的智慧，我觉得那些被骗到的姑娘们，希望也会检讨一下自己——我想说，其实我不认为北京豆腐脑是怎样的美食，我吃过，并不为然，如果北京豆腐脑用一个洁白的头颅壳装着，那就有点恐怖了！
减肥，人类用尽了各样的想象力，我在电视上见过一团肥肉在某个机器上甩着，也有号称涂上一层药膏可以让脂肪燃烧的，也有号称针灸某个穴道可以减肥的，也有号称可以从肠子里把油抽出来的，更绝的还有从脚底板抽油的；也有穿某种衣服可以减肥的，穿鞋可以减肥的，骗子在减肥这个大舞台上群魔乱舞。有些像模像样，做了功课，下了血本；有些再则连妆也不化，道具也不买，只是一味乱嚷嚷。但不管怎样，总会有些喝彩，总会有些人上当——这些骗子在中国似乎多了些，这些受喝彩者也似乎在中国多了
巴山舞
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2007-07-14 17:34
我的疯狂抢钱计划与减肥事业（二）
对此，我觉得我也应该有个抢钱计划，因为我认为钱是好东西，我其实最近已现发明了一种减肥药，你信吗？你为什么不信我？至少我系统学过医，那些发明减肥产品的人有几个知道有个脂肪代谢过程的，我承认我现在也记不起来了，但我家里至少还有本生物化学课本，至少我现在读，费点力还可大致读懂人体的脂肪代谢过程；而电视上的那些发明减肥产品的家伙，如果他能知道要了解人体能量代谢要去生化书找的，我就可以有点服他！总之，我有了个致富计划，大家来看看可不可行？
产品是什么当然并不重要，如果你非得认真的问我，我想除非你派十个少女来我面前跳肚皮舞，然后把我灌醉；如果你把刀架在我脖子上也行，那我告诉你：我也不知道！今天可能是面粉，别天可能是某一种植物的残渣，某一动物的排泄物，我觉得也有可能！关键是不能吃出问题来，不要吃出病来就行，达到这一要求都可能是我的伟大减肥产品——人类历史上最高效的减肥产品，饱含最多科学家智慧（包括几十个诺贝尔奖获得者，几百个科学院院士，几千个博士），有基因也有纳米，还上了太空，同时来自西藏，而且是伟大的中医，原料来自雪山和深海，在月球制造，在火星组装，在地球销售，在中国祸害！
产品开发计划投资5000万，产品设计1元，因为我在敲下这些字时已经设计好了；工厂建设500万，全部用于工厂大门和办公楼的建设，车间可省略，工人也可省略，我家里人如果人手不够用，可以上街拉几个临时工。1500万来申报这个伟大新药，什么动物试验，什么一期临床试验，二期临床试验，全部用钱去做出来，什么国药准字，什么特色新药，什么最新科研成果，估计这1500万还可以够用，不够再咂！3000万用于广告的拍摄，请明星代言，谁最火请谁，谁最不要脸请谁，谁说谎不脸红请谁，然后铺天盖地在各个电视上播出，用小报纸在各医院门口散发，用最大的字体，用最煸情的语言（最伟大的科技成果，亿万人用了都说好，XX抽油，一月瘦到你成皮包骨，二月瘦到你成骨包皮，三月瘦到你成盒包骨，四月瘦到你成土包盒）！
然后我就等着收钱，收钱时间计划是一年，一年后赶紧人间蒸发，因为我觉得人不能无耻到这个地步：今年收礼就收XXX，明年收礼还收XXX，后年收礼我除XXX不要！也不能无耻到这个地步：今天名字叫XX灵芝宝，明天改名叫XX灵芝，今天赞助春节联欢晚会，明天赞助315晚会。把一家人从爷爷骗到孙子，我觉得也太不讲人格和人道了。骗的就是你！谁被骗谁知道！
巴山舞
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2007-07-14 17:34
我的疯狂抢钱计划与减肥事业（三）
当然，意淫的感觉不坏！但如果你知道，这确实是中国市场上大多数减肥产品的来龙去脉，你的血汗钱人家这就是这么挣走滴！
那如果我们真的低头看一眼自己的脚趾头，用几秒钟把外界的种种诱惑稍微挡一下，或许我们可以让自己活得尊严些！我们来谈谈肥胖吧，我尽量保证不用三羧酸循环或脂指代谢来吓你，放心吧，我读书时已经被吓得不行了！
我们从空气中呼吸得到氧气，我们从食物中通过消化得到各种营养物质和水，氧气、营养物质和水通过各种生化反应来为人体提供能量，组成人体的各种成分（这些无比复杂的生化反应把我吓得不善，是我大学期间痛苦的来源）。对于成年人，最好这些能量能满足人体的生活所需，包括思考、活动、劳动等，而且能补充老化死去的各种组织结构，摄入与消耗大致平等，那么这就是完美状态，也就是不肥不瘦。如果所摄入多于所消耗的，那么这些能量物质就堆积在人体，能量堆积其实行式多种多样，但以脂肪形式来堆积能量是最主要的方式。就如秋天的熊拼命进食， 堆积一身的脂肪来以备过冬的能量消耗。
人类的进化历史上，其实普遍营养过剩是近一百年间的事而已，人类历史上的绝大多数岁月中是饥寒交迫，所找及的食物普遍的不足生存所需，所以人类历史上最主要的死亡原因是营养不良、战争和传染病。只有到人类终于进入现代社会，食物供应已经不是普遍的问题，而且饮食结构发生改变，大量的高能量食物（糖类、肉食类）成了食物的主要成份，而人类的绝大多历史上并不是这样，以前的人类需要终日在田野里劳作，在森林奔波，才能得到少得可怜的食物，而且这些食物成份绝大多数以野菜、野果、植物根茎这些低能量物质为主，偶尔有一些动物类食物。但这一百年间，人类的生活方式急骤改变，一是食物不再缺乏，二是饮食结构改变，大量高能量的肉类、糖类组成食物的主流，三是活动量减少，不再为一只野兔跑遍整个山岗，现在的人类已经可以在网络前一点，就有人把一只烤猪吊到面前！
我们摄入更多，却消耗更少————这就是肥胖。当然，很多科学家找到了肥胖基因，很多人号称喝水也长膘，我当然相信这些事也是事实，但肥胖不管是什么原因引起的，最终的成因都要归结到：摄入多于消耗，能量堆积！
当然有些人有肥胖基因，当然有些可能吃的不多还长肉，但有一个真理：你把这些人派去做苦工，为生活愁眉苦脸，每天只管三碗饭，他如果还能发胖，那他就不是动物，是植物——能光合作用！
巴山舞
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2007-07-14 17:34
我的疯狂抢钱计划与减肥事业（四）
“把简单的事情搞得复杂很简单，把复杂的事情搞得很简单很复杂”，这句话是枪械设计行业的最高准则，我觉得这是很有智慧的话，但表达上却有些绕口，如果换成我表达，我就说：把复杂的事情看出最简单的门道出来是很高的境界！
看透事物，用简洁的眼光揪出事物的本质，用最简洁的方式去处理事情，我想是需要很多的人生体验，需要一定的生活智慧———特别对于感情，绝大多数感情痛苦的根源并不在于单纯思考问题，而在于把单纯的感情弄得复杂化；生活也是，我记得我一直认为我是不会处世的人，我希望我可以掌握很多的生活技巧，于是买过很多诸如《卡乃基文集》《老狐狸处理签言》之类书籍去认真研读，后来工作几年，总觉得其实生活并不需要那么多的技巧和处心积虑，我承认我依旧是个很不会处世的人，在工作上，在生活上，我总会在身边发现几个八面玲珑的人，然后就羡慕的不行。而我总相信，或许生活和感情需要简单一些，尊敬你的领导，用心的工作，真诚的待人，有力量多帮助别人一些，多体谅一些别人的难处，我总是傻傻的在我的位置里，平心而论，也是有些失落，也是有些用心却经常得不到，但也平静而快乐，我有不少真诚的朋友，我觉得这种生活方式也不错！我觉得简单的生活方式也不错！
我们回到减肥事业吧！我相信那些正积极从事这个伟大事业的坚强女性同胞们大多数把减肥看成是和初恋时表达爱意同等复杂的事情。我想，那些生产所谓减肥产品的抢钱高手最乐意的不过如此。科学家会把减肥机制搞得很复杂，但这是他们的天职，而厂商乐意把减肥搞得复杂，只是因为只有如此他们才有浑水摸鱼的机会；我经常看到电视上广告上经常会出现高度专业的什么CPA因子，CCK基因等等，然后画面上会出现这些因子包裹脂肪消耗脂肪的动人的动画，但相信我，这些因子可能连最伟大的生化学家也从没听过——那只不过是广告商试图把减肥机制弄得天花乱坠的伎俩而已！
积蓄能量（大多以堆积脂肪的形式）是人类得以生存到现在的一项伟大机制——肥胖成为一个世纪难题只不过是这一二百年的事而已！而在人类漫长的进化岁月，肥胖是强壮和美的象征——象征有更强的生存能力、有更强的繁育后代的能力，肥胖的个体是一个种群中最受异性关注的那个！因为人类的历史是一个与饥饿抗争的历史，食物的供应经常的不规律，而人体只有在食物富足的季节（如秋天）拼命进食，把能量积蓄成脂肪以防在食物不足的季节（如冬天）还能生存下去！所以，一般的情状是这样：进化使得几乎每个人都有肥胖基因，只是在生存环境恶劣（季节交替很明显）的种群一般这个肥胖基因表达的更明显点，如生活于严寒地带的俄罗斯人及我国的东北人，进化使他们肥胖基因表达的很明显，一般的比较高大，也容易发肥！（结了婚的俄罗斯妇女一般经常惨不忍睹）因为这些种群需要在食物来源富足的时候积蓄肥胖以防严寒的冬天不致食物缺乏而冻死；相反，生活在热带和亚热带的种群则一般不易发肥，而且个头也瘦小，如马来人种的广东人，因为在这个环境季节交替不明显，在任何季节都可能找到食物，积蓄脂肪的要求并不迫切，所以一般长得干瘦，也不容易发肥！
而女性同胞则一般较男性更容易发肥，原因是她们比男性还多有一项哺育后代的光荣使命，进化的后果使得女性更倾向于积蓄热量，因为只有母亲有稳定的能量来源，后代的生存才有保证，肥胖基因会使育龄期妇女拼命的积蓄能量，而在人类绝大多数历史，母亲是以丰乳肥臀的形象出现的，丰满的女性在人类历史上一直是美的象征，因为丰满代表着更强繁育后代的能力，也是最好的配偶标准。
不幸的是，这一二百年来审美眼光的急剧转变让我们可爱的女性同胞为此付出了惊人的代价。这个时代是审美观点急剧转变的时代，比如，以瘦为美从本质是讲一种病态，太瘦意味着弱的劳动能力，意味着弱的生存和哺育后代的能力，从人类长远的进化角度，就削弱了人类继续发展的能力。对于男性的审美的转变也挺有意思，孔武有力、肌肉发达、行动敏捷的阳刚形象也不再成为审美的焦点，阿诺。斯瓦辛格和史泰龙的时代已经过去，现在打开电视，那么最耀视明星是弱不禁风的林黛玉，是一眼就知道没有“宜男之象”的李X春，是披着长发，长着女性化面孔的新“好男儿”（什么狗屁好男儿）。这种审美眼光的转变其实不仅有时尚风气的毒害，更深刻的是人类生存环境急剧转变的后果。人类的文明使得食物来源并不会成为一个很重要的难题，从本质上讲，积蓄能量是一个过了时的机制，我为什么要积蓄能量，我任何时候都能得到稳定的食物，积蓄能量是一种负担。当肥胖是一种负担时，人类的审美自然会把它当成是一种不美的形象。对于男性审美观点的转变也有着深刻的生存环境转变的本质原因，在人类的绝大数岁月，要求男性要有很强的劳动、作战、生殖能力，这样的男性意味着可以给整个家庭带来更多生存下去并哺育后代的机会，所以在人类的绝大多数岁月，这样孔武有力的男性是好的配偶的标准，是男性美的象征。可是近一百年来，人类已经从体力劳动为主转变到脑力劳动以主，孔武有力的男性（大多是体力劳动者）并不是这个时代最能给整个家庭带来保障的最佳男主角，相反，形象中性（或倾向于女性形象）的书生形象（大多是脑力劳动者）在这个时代可能更有机会给整个家庭带来保障，于是天平向这些人倾斜，审美倾向于没有性别差异，倾向于“要啥没啥”的李X春，倾向于一群有点娘娘腔的新“好男儿”。
可能再过几千年，肥胖不会象现在这样困惑这么多的人，因为进化会使人类不需要的肥胖基因慢慢退化，既然食物供应稳定，积蓄能量是负担，人类需要肥胖基因干什么？但人类进化是漫长的，是以数千年为时间单位的，而我们这几代人在这种生存环境的急剧变化中，我们自然要承受进化的剧痛。一方面，我们食物供应稳定，其实积蓄能带的肥伴对我们而言是一个多余的机制，我们不需要积蓄能量也可以生存得很好；另一方面，我们的进化远不能赶得及这种生活环境的急变，我们的自然基因还停留在遥远的原始社会时期，我们的基因还死活抱着老观点不放：食物来了，赶快的积蓄一部分能量以防食物不足时能生存下来，就像一个八十岁老太太死活不让人扔她的那些已经用不着的破烂。问题是生存环境变了，我们天天有充足的食物，可是我们那八十岁老太太的基因还时以老观点天天为我们积蓄能量，于是我们只能一天天的肥胖。
人类历史上从未曾出现这样的状况，天天的食物富足，但我们基因还依旧着为我们积蓄能量以防食物不足时生存下来———这完全是杞人忧天！于是人类又碰上了新的难题：从来没有过这种情况，身体到处是能量，到处是脂肪，这是我们的人体从未碰上的新情况！怎么办？人体的各器官傻眼了，不知所措，于是在人体各器官到处积蓄脂肪又没有地方去消耗时，人体各器官开始乱了阵脚，就像一个刚从深山来到都市的儿童站到了北京西客站，没法一下适应。于是肥胖对人类不仅意味着不美观，而且是一种各器官功能的紊乱，是一种灾难！高血压，高血脂、糖尿病、动脉硬化等是与肥胖相关的。而且其实我们完全可以用更加肯定的语气去推论：肥胖带给人类肯定远不止以上的这些疾病，肯定还会更多，肥胖带给人类的是全身各器官功能的全面紊乱，是全面，不是单独针对某一两个器官，肯定对全身都有影响，只是这些影响有大有小，或有些影响我们目前还没有觉察到而已。
在人类历史上保证人类生存下来的肥胖基因在丰衣足食的新时代不仅是一个过时的裹脚布，而且是一个世纪灾难，人类的各器官完全无法适应这种全身积满能量的状态，于是出现全面的功能紊乱。当然，人类的进化肯定会朝着削弱肥胖基因影响的方向，但这可能是以数千年，数万年为时间单位的漫长进程，现在：我们只能承受因生活方式、生活环境急剧变化带来的恶果！
巴山舞
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2007-07-14 17:35
我的疯狂抢钱计划与减肥事业（五）
好了，我把肥胖的原因归结为一个苦难、勤劳俭朴的老太太，苦难的岁月让她把节约勤俭变成本能，就像绝大多数我们敬爱的母亲一样，反正我的母亲你想让她浪费一点粮食对她而言与反党反革命一样罪恶滔天，而且经常因舍不得扔过期的食物而让自己的肚子受苦——这是一笔死活都不划算的生意，花在药上的钱比那些食品还多的多！但如果你试图让她相信，其实现在生活改善了，节约有时并不完全需要，比如很多旧电器和旧家俱堆在房内其实最大的可能是再也不会派上用场，只会让房子拥挤，只会让生活环境很糟糕，要让我们的母亲相信这些并不容易。
同样的，要让我们的基因相信（这家伙比八十岁的老太太还固执），其实人类已经进入了一个全新的时代，在我们这个时代，人类文明已经使得食物供应很充足，人类为了获得食物也不再像以前那样需用要付出那么多艰辛的体力劳动，现在人类面临饥荒的风险也不大，那么基因你这家伙也应该转变一下思维，不要老是一心想要为人体积蓄备战备荒用的能量，我们承认人体基因的节俭风格保证了人类生存到现在，但现在，我们进食的很多时候动机在于享受美食，在怡悦自己，而不是在于保证自己的生存。所以解决肥胖的最根本问题在于：说服我们的基因，求求你老太太，时代变了，你无需再如此节俭，你只要保证我们的人体摄取足够我们生活的能量就行，我现在吃的多，只是因为食物供应多了，只是因为我希望通过美食让自己开心，并不是我想为明天积蓄能量，所认你也不必要把我多摄取的能量转变成脂肪蓄备下来，老太太你的操心是多余的，我们还是该扔就扔吧！
当然，你如果有如此的巧舌如簧说服得了我们的基因老太太，我想人类不能介意给你十个八个诺贝尔奖，对于我们爱美的女性同胞，她们更会同意把你推上荣誉和财富的峰顶。但，我想这现在不太可能，我们可能连我们自己的母亲都很难说服，更不用说去说服基因，尽管现在很多的科学家也在试图去干这事，但进展不多！
那么，我们要避免肥胖或减肥只能委屈一下自己，将就一下那位固执的基因老太太。减肥只有一个办法：让消耗多于摄入！除此之外还有办法吗？手术、抽脂！还有吗？如果还有，那还是多留个心眼，那些办法的绝大可能是盯上了你的口袋，真的，我还未发现有什么别的办法可以真的减肥的，除了减去你的口袋的肥！
减肥的办法之一是手术和抽脂，切开皮肤把脂肪切掉或抽掉，这是一个办法，但要代价，疼痛和手术风险是要考虑的，而且这个办法只适用于美容塑形，只会解决堆积于腹部或臀部那些体表的脂肪，是以美容为目的，但肥胖的危害并不只影响外形，更重要的是脂肪堆积于全面各脏器引起人体功能紊乱，引发高血脂、高血压、冠心病、糖尿病等，所以手术的办法并不是一个完美的解决方案，是一个不得已而为之的权宜之计！
减肥的最根本是：减少摄入，增加消耗！另一句话是：管住嘴，迈开腿！
减少摄入可能对像我这样贪吃的人是一个灾难。但减少摄入要减少到多少才是一个度，是否我们为减肥需要彻底和美食割袍断义，我想这也不人道！而且我们也不能对能量摄入减少到少于人体各器官维持功能的最低限度——如果这样，营养缺乏对人体的危害远甚于肥胖！
还好，科学家为我们计算了人体在各种能量消耗情况下所需能量，尽管有些复杂，但其实你只要花几分种计算一下就可以一生管用。我们来以我作为例子，（我也从没算过我的能量需求，刚好可以算一下！），好吧，我现在体重是70kg，身高是180cm，如果按理想体重[理想体重（kg）=身高（cm）—105 ]，我的体重应是75 kg才合适，所以我还是瘦了（谢天谢地！），然后再根据日常活动量算出各人的总热量需求（如休息状态下是25-30 kcal/kg ，轻体力劳动者是30-35 kcal/kg ，中体力劳动是35-40 kcal/kg 重体力劳动是40 kcal/kg以上），我应该算是中体力劳动者，按35 kcal/kg来算，以我现在的体重，我一天需要2480 kcal的热量。也就是说，如果我一天从食物进食2450 kcal的热量，我刚好管用，如果我进食少于2480 kcal的热量可能我还会更瘦，如果你对我好，请了我大吃一餐，进食多于2480 kcal的热量，可能有一部分热量就要转变成脂肪，我要长胖了！
好吧，那我们看看我日常的食物中能提供的热量都是多少：
白饭 1碗 (140g) 210kca，
馒头(蒸,标准粉)100克 约 233kcal ，
肉包子（1个） 250kcal，
啤酒 1罐 150kcal，
可乐 1罐 145kcal
鸡蛋一个， 约85kca
猪肉(肥)100克 816kcal
肯德基 鸡腿堡 441kca
辣味鸡香堡： 396kcal
雪壁或者可乐：儿童 110kcal 小杯： 150kcal 中杯：210kcal 大杯：310kcal
墨西哥鸡肉卷1个： 600kcal
香辣鸡翅膀6个Hot Wings： 471kcal
巧克力圣代： 312kcal
巨型MC汉堡Big Mac： 560kcal
麦香鸡： 519kcal
薯条(小) 263kcal ，薯条(中) 479kcal ，薯条(大) 605kcal
红富士苹果一个（85克） 45kcal
香蕉一个 84kcal
橙1个 (中) 50kca
梨 一个 38kcal
番茄 100克 18kcal
西瓜100克 20kcal
桃 100克 37kcal
菜心 100g 40kcal 白菜 100g 40kcal
豆苗 100g 40kcal 丝瓜 100g 40kcal
生菜 100g 40kcal 冬瓜 100g 40kcal
如果你算一下，你就会发现肯德基和麦当劳那真是无敌增肥剂，大薯条605kcal，巨型MC汉堡560kcal，大杯可乐310 kcal，以我的热量需求（算大的了），一天只要吃二次肯德基就已经热量过余，难怪外国大胖子那么多。真是不算不知道，一算吓一跳！而水果和蔬菜真是可以大吃，热量很少，如果按我的热量需求，不吃饭单吃水果我撑死也得瘦，热量不够！
如果是一般的姑娘，如果希望是50kg，按轻体力劳动者来算，一天的总热量需求是50kgX30 kcal/kg=1500 kcal，好吧，你对一下上表，总是说，你如果说一点零食不吃，你一天可以吃7碗饭（别的不能吃哦），多吃就得肥了！如果不幸，你今天吃了一个大薯条605kcal，一个巨型MC汉堡560kcal，喝了一大杯可乐310 kcal，完了，你一天就只能吃这一餐了，如果你吃点零食，那你就要去煅练了，不然又是热量堆积，变成小肚子上的救生圈！
巴山舞
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2007-07-14 17:35
我的疯狂抢钱计划与减肥事业（六）
没有无来由的爱，也没有无来由的恨，这是适用于谈恋爱的小男女们的；适用于物理学家们，那得用另一套说词，那叫能量守恒定律，能量既不会凭空产生，也不会凭空消失，它只能从一种形式转化为别的形式，或者从一个物体转移到别的物体，在转化或转移的过程中其总量不变。适用于生物学家呢，那表达就成这样：植物从太阳那里获得能量，以生物能的形式存储在体内（远古的这些生物能保存到现在成石油或煤），食草类动物从植物那里获得生物能除了供生长和活动外，也保存了一部分在体内；人类是杂食性动物，也就是说他们可以从植物那里获得生物能，也能从动物那里获得生物能，我们从进食中摄取的能量除了供各组织的正常代谢、功能的维持外，还要提供日常活动（如走路）及劳动所消耗的能量，如果我们摄取的能源多于消耗的能量，我们人体就会把这部分多余的能量积蓄于体内（如以肌肉、脂肪等形式）。适用于所有的人类呢，那叫天下没有白吃的午餐，天上不会掉馅饼，如果有掉馅饼的事，大多时候需要动一下脑筋，馅饼从高高的天下掉下来也会砸死人的！
定律的概念总是让人讨厌，能量守恒的大概意思其实谁都懂，但为什么还会在减肥药上让虚假广告骗得团团转我就难于理解了，只能解释为他们背了能量守恒定律，却不会用定律的思想去考虑问题！
我们来看一下大多数减肥广告的伎俩，这些广告并不在乎是否说谎，而在于是否将谎言讲得有声有色，维维动听。很多广告号称，药里含有某种最新因子，能包裹脂肪，溶解脂肪，所以能减肥，很动听吧，好像也很在理。好吧，我们用能量守恒来瞄一眼， 人体的脂肪是人体积蓄的生物能，这些药的那些因子把脂肪溶解后，这些生物能哪去了？能量是不会凭空消失的！这些生物能只能通过人体的活动或代谢的加强来消耗掉，如果没有运动，既使有药物能把脂肪溶解，这些生物能还是会积蓄在体内，最后还是会变成脂肪——所以所有号称能用某某因子燃烧脂肪的药物都是扯蛋！
又有人说针灸能减肥，好吧，除非能通过针灸减少能量的摄入（让受针灸者吃不下饭），或让受针灸者加强代谢（发烧）或增加活动量，如果针灸的机制不是这样，那请你来给我解释，针灸后积蓄于人体能量哪去了？哪去了！通过小针孔像一阵青烟飘走了？
脂肪代表着能量，能量不会凭空消失，只能通过别的形式转换，如果你看到所有的减肥广告，首先你别管他们讲得多天花乱坠，你先问自己：那些能量哪去了？——那你就抓住了肥胖最本质的东西了！
我们再用这个观点来分析一下现有的几种减肥产品，甩脂机，我记得这个广告用了几十张报纸包了一大块肥肉在机上甩，然后用报纸上的油来证明脂肪被甩出来了——这当然是十足的扯蛋，脂肪是很难透过人体皮肤的，更别说被甩到体外了，广告上的肥肉的脂肪可以被甩出来，关键是——这块肉有被包肤包裹吗？没有！如果说甩脂机可能有用，那用处在于它通过局部组织的被动运动（被甩来甩去），一部分脂肪能量变为动能及热能罢了。而甩脂则是十足的自欺欺人！
而按摩减肥呢？我想除了局部按摩使得一小部分组织被动运动，消耗一部能量外，我找不出还有别的能量消耗途径？如果一个减肥产品不能很好说明，这个产品是通过什么方式使积蓄于体内的能量转换成别的能量形式消耗掉，我们就没有理由去相信这个减肥产品会起作用。当然我说到这里，我完全可以想象得出很多中医爱好者会反责我：中医博大精深，很多机制是科学所不能解释的，你不了解中医别乱讲话！我只能说，我确实对中医了解不多，但我对中医也没有恶意，只是我认为能量守恒定律是正确的，或者说目前也没有发现不遵循能量守恒定律的事，我承认中医的机制很复杂（或许别人说很复杂），但我不管这药是怎么起作用的，只是你要告诉我，积蓄于人体的那部分能量哪去了！如果不能说明那部分能量被转换成别的形式被消耗掉，那么不管再高深的机制也白搭——骗子！
中医中药、针灸是目前减肥市场上一个动人的口号，也是骗子们打得最多的旗号，喊得最响的声音。我不知道是否我们伟大的中医能在减肥这个人类难题上发挥作用，尽管我相当的抱有保留态度，因为在中国历史上，中国人最大的灾难是吃不饱饭，绝大多数人是瘦得要死，中国人吃饱饭了的历史其实比起西方国家远短得多，确切来讲只是改革开放以后的这几十年，如果在中国历史上有哪个中医师无聊到要去发明消减药，那我可以对这个无聊的中医师盖以骂名：肥胖对于以前的中国人是活下去的保证，中国人好不容易吃了口饱饭，积蓄一点能量，你发明减肥药不是谋财害命吗？所以如果有某种减肥药冠以古方、秘方，哪么最大的可能是：骗子！在减肥市场上，中医是绝大多数国产药自持的口号，但我想尽管我们要爱护我们的传统文化，但对于以传统文化为伪装的骗子，我们更应该痛恨！对以传统文化为幌子的骗子的宽容，并不是真正的爱中国传统文化，而是对中国传统文化的最大
巴山舞
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2007-07-14 17:35
我的疯狂抢钱计划与减肥事业（七）
那我们应该怎样减肥呢？我们该相信哪些减肥办法呢？让我们抛开所有医学资料，我们用我们的常识来思考一下这个问题。医学很复杂，但其实它所运用的道理并不是那么复杂，而且从总体上来讲，任何一种治疗手段，所运用的原理越简单，那么这种治疗手段一般越高效，如果一种治疗手段运用的原理越复杂，那么，这种治疗手段不起作用的可能性越大。这在所有为人处事上其实是相通的，如果一项计划越复杂，不可控制的因素就会越多，往往事情的最终结局连自己也无法预料，相反，一项计划越简洁，把不可控因素减少到最低，那么事情的发展就能掌控，就越能取得预期的效果。
好吧，抓住了能量守恒就抓住了肥胖的本质。我们摄取多少能量，这些能量就不会凭空消失，这些能量要么被消耗（以维持人体的功能及人体各种活动），如果没有被完全消耗，就会积蓄于体内，主要以脂肪的形式储存下来。这就是肥胖的本质。
好吧，那我们就可以看到，要减肥，首先一个办法是减少能量的摄入。这个减少能量的摄入一个是量，另一个是质。量呢，我们少吃点，这个少吃点就有很多办法。如我们在进餐前先喝汤，我们的胃有一个叫做容量感受器的地方，如果胃被食物撑大了，胃的容量感受器就会向大脑发出信号：饱了！不能再吃了！再吃我要被撑破了！于是人体就有饱的感觉，就会减少进食的欲望。如果我们在餐前先喝汤，先把胃撑大，于是就给胃造成一个饱了的感觉，能控制我们的食欲。还有一个办法，是通过手术，把胃切掉一部分，那叫胃减容手术，胃的体积小了，我们吃一点东西它就觉得撑，觉得饱，于是能减少食物的摄入。还有一种办法，是在胃里放一下气球样的气囊，打上气或水，占据胃的空间，结果吃一点食物，胃也觉得撑，这些办法都是让人减少进食的。现在很多女性同胞还有一点更激烈的办法，吃了东西后想办法把食物抠出来或通过催吐剂把食物吐出来，其实本质也是少吃的变相！
另外一个办法，是质。我们通过热量表就可以看到，有些食物所含能量很高（如肥猪肉100克 816kcal），有些食物所含热量却很低，（如西瓜100克 20kcal，生菜 100g 40kcal），那么我们进食时，以低热量的食物为主，你想，吃100克的肥肉所含的热量等于吃4000克西瓜的热量，4000克是什么概念，八斤！如果我们进食时以蔬菜和水果为主，少量肉类，那么我们一般就不会存在摄取过多能量的问题。当然在烹饪食物是要注意减少油的用量，你生吃100克生菜的热量是40kca，如果你用炒的，在炒这100克生菜时放了10克的油（脂肪），那么这总的热量是：40+816/10=121.6kca，就因为多放了油，热量多出3倍！这就是为什么油炸食品所含热量都很高的原因，也就是为什么说洋快餐大多是无敌致肥剂的原因（老外做食品老没创意了，什么东西都拿到油里来炸，不吃成个个是胖子才怪！）。
另外一个，平时多吃水果，少吃零食，多喝开水或矿泉水，不喝饮料，可乐 1罐 145kcal，可乐 1罐 的热量相当于700克西瓜。零食呢，因为目前的太多数零食都是油炸食品，巧克力，奶油那也是高热量食物，一点零食有时热量相当于好几碗饭！而有些食物则含的热量很少，如魔芋，很能占肚子，但热量很少，这就是所谓的减肥食品。
我觉得对于那些有志于减肥的年青姑娘们，减肥的最好办法之一是持之以恒的注意饮食，这个注意饮食并不是绝食，并不是一段时间发下苦誓，一天只吃一碗饭，这是不对，很容易造成营养缺乏伤害自己。好的饮食习惯应该是能大概知道自己的理解热量摄入量，如一般姑娘，一天1500 kcal的热量就差不多，在知道自己热量需要量的基础上合理安排饮食，自己有个计划，多吃水果和蔬菜，少吃肉食及油炸食品，尽量不喝饮料，不吃零食，在每吃一样食物时大概算一下这个食物的热量，现在在外国一般手机或手表都会有热量计算功能，而且超市里的食品也会在显眼位置标明它含的热量，不清楚热量的食物，外国的姑娘一般不会吃，因为没有标明热量的食物会打乱一天的热量安排。所以科学的减肥计划应该是科学的安排一天的热量摄入，多吃热量少的食物，持之以恒，而不是魔鬼减肥几天，放纵几天，这样不仅达不到减肥的效果，而且对身体而言也是灾难！
减少摄入还有一办法，我减少肠子对食物的吸收，这其实也是变相的少吃！其实目前绝大多数在临床上有疗效的药物大多基于此，通过加快胃肠的蠕动（减少肠道吸收食物的时间）或降低肠粘膜吸收食物的能力来达到减肥的目的。现在大多数中药减肥茶都会含有加快胃肠蠕动成分，对减肥有一定的效果，但也有个问题，长期运用会造成胃肠功能紊乱。你想想，本来人家胃肠的工作是有条不紊，你非得天天像周拔皮似的天天催它加快速度，加快进程，几天还可以，天天让它这样，不疲劳死才怪。
以上是减少摄入的现有的办法！。
巴山舞
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2007-07-14 17:36
我的疯狂抢钱计划与减肥事业（八）
李汝珍这老头子挺有意思，我们平时吹吹牛还得借喝点酒才敢大过嘴瘾，李汝珍干脆写了本《镜花缘》肆无惧惮的向大伙吹牛，秀秀他的博学，而且人家牛皮一吹吹了几百年还成了文学名著，几百年后我读这本书还是被他吹得一愣一愣的。向大伙炫耀博学一个老办法是从黄土中埋了几千年的老书中摘上几段念给大伙听，保证大伙都不知道；更好的办法是再加上自己天马行空的想象力，又把想象的事情危襟正坐的一本正经的当成真理来讲，这当然更能把大伙唬住！不过平心而论，《镜花缘》还是挺有意思，什么君子国，大人国，女儿国等等，拍上几十部好莱坞大片绰绰有余，不会让特效公司没有发挥的余地。不过，《镜花缘》讲到一个无肠国就有点让人觉得不上台面，这个无肠国的国人按李汝珍的说法是没有肠子，吃饭的时候得找个无人的所在，上面吃，下面拿个盆盛，下顿饭加点佐料还可以一顿接一顿——有点恶心！
当然我从《镜花缘》学了点东西，就是怎样唬人——这对当医生可是大学问。当然很好的办法是拉老祖宗当大旗，祖传秘方，雪域秘方等就不错；另外一个好招是把天马行空的想象力当真理来讲，杜撰几个某某因子，某某基因，最好用英文缩写，这样就能让真儿八百专家也唬得住。所以写到这里我就后悔了，你看我泡着茶，翘着腿跟你这样大白话的一阵瞎侃，结果谁都没唬住；我就应该戴上黑色老花镜，沾些白胡子，动不动就基因、因子，动不动就ATP，CAM等等，然后把大伙唬得一愣愣——心花怒放死我了！
不过，《镜花缘》对一些人，如各种药品广告商，把大伙唬得一愣愣就意味着白花花的钱；所以我和李汝珍层次都不高，我们吹牛就一心想着过嘴瘾，人家吹牛唬人就直奔钱财而去，层次比我们高多了！而且人家广告商还学会了无肠国的技术，一段广告骗局被揭穿，吃下去，加点佐料，换个面貌还可以一顿接一顿——这就十足恶心了！
减肥也是，广告商又是祖传秘方，又是基因因子，吹牛的功夫用了个遍，关键是一定要把想象力当成理来讲。李汝珍这家伙要是生在现在，被广告公司拉去也是制作减肥药广告的一个老手。不过，如果我们用一下心琢磨一下，也是不难把这些广告当成是入洞房的新娘，一把剥个精光！我是觉得能量守恒是好东西，我们吃了多少能量，如果没消耗掉那么多，多余的能量就积在体内变成脂肪，就是这么回事！
如果要减肥，就是要使消耗的能量多于摄入的能量——就这么简单！
我们能过饮食摄入的能量，很大一部分会用来维持人体各器官的各样功能，如心跳需要能量，胃肠蠕动需要能量，思考问题需要能量，每个身体的细胞都需要消耗能量，这就是代谢；另外一个大部分是被我们人体对外做功消耗掉，如我们走路要消耗体能，抬箱子要消耗体能。如果还有剩余，人体就把剩余能量转变成脂肪储存起来，以备没进食，没摄入能量时还能维持人体的各个功能。
所以减肥，除了减少进食外，另一个大头就是增加消耗，如提高代谢率，或运动！
提高代谢率，当人体体温增加时代谢率会增加，所以很多姑娘会发现自己在夏天时会瘦一点，冬天就胖一点，所以有些人说泡温泉、蒸桑拿时会减肥，这也是有一点道理，因为人体的全身代谢增加，增加能量的消耗。人体在面临压力处于紧张状况时代谢会增加，我们常说“心宽体胖”，这完全有道理，一般规律是，较胖的人一般性格很好，比较不计较，比较随意而安，吃嘛嘛香，倒头就睡，相反，那些精瘦的小个子一般就会多多少少表现出患得患失、杞人忧天的性格，对外界的压力反应很大，一点小事晚上睡觉前想半天，一点大事干脆几天几夜睡不着觉，这种人就很难长胖，因为他们身体经常处于应激状态，代谢率比较高，消耗大。另外一个有意思的现象是结完婚一般也会长胖一些，我想这也是跟生活安定了，诸事顺心，人体时刻处于放松状态，代谢率降低有关。在很多姑娘中流传着谈恋爱可以减肥，这当然有些歪理，谈恋爱可以减肥是对于那么恋爱谈得随时动用计谋、处处计划的姑娘而言，那些谈得如胶似漆、蜜得腻死蜜蜂的估计减肥的可能性不大。为什么，如果恋爱时，每件事，每次电话都得想半天，天天紧张一下，蜜一下，这不减肥才怪；每天时刻想着如果他过来拉手我该怎么办，如果亲过来呢要不要假装历声痛喝一下，如果抱过来呢，天天想东想西，能胖起来就怪了！
所以我们说肥瘦天注定，这虽然大多是那么懒得减肥的姑娘们的托词，但也有相当的道理，一是基因决定有些人更乐于积极积蓄能量，二是性格和人生境遇决定，有些人生活多坎坷，这个不顺，那个碰壁，天天压力很大，人体处于应激状况，代谢率很高；而有些人生下来衔着金汤勺落地，事事有人帮，万事不愁，加上性格从容，人体没什么时候处于应激状况，消耗很小，不胖才怪。
当然我觉得心宽是好事，体胖可能不是太好的事；但为了减肥，一改过去那种开放从容的性格，培养斤斤计较的小性子我就觉得划不来。但是，我还是认为人生应该积极，当然这种积极是相对于那种慵懒的生活态度而言。生活慵懒的人容易肥胖，这些人对生活不仅是随遇而安，而是慵懒散漫，天天对什么事都提不神来，做事没有激情，也没有特别的爱好，天天抱着电视横在屋内过着蠕虫一般的生活。我们不从大的方面，如人生的意义呀等去批判，单从身体健康，单从减肥的角度，我们就觉得这种生活状态需要改变。我想，积极的心态，热爱生命，有生活品味，看事物喜欢从正面的角度去理解，有一些特定的兴趣点，有一些好的朋友，这些不许有利于减肥，而且也是健康生活应该有的态度。
巴山舞
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2007-07-14 17:36
我的疯狂抢钱计划与减肥事业（九）
YOU——至少应该热爱一项运动——床上运动除外！这是我在网上见到的一条人生忠告，我觉得还可商榷，所以就牢牢记住了。当然至少热爱一项运动没有任何异议，关键是我觉得床上运动也是很值得热爱的——对这点，如果连你也反对，那我就会对你的人生观抱怀疑态度了！
可要命的是很多人热爱床上运动（这没有什么可鄙视的），但除此之外，却找不出另可热爱的运动方式，或者热爱的持续状态在买完所有运动装备后立马消退。后一条这是我最经常干的，我总是买完跑步鞋就爱上登山，买完全套户外用品后又转而热爱游泳，买完泳裤后又别恋网球，除了把自己的小屋装扮成运动用品仓库外，我一下班回来最想干的是打开电视和横到床上。
当然运动是生命的存在，那些煸情的种种格言总能让大伙激情一小阵，可是我们总能为自己找出继续横到床上的借口。而且我们的社会似乎更喜欢把运动描述成一种专业的技能，似乎只有上健身房、打球、跳健美操才是运动，运动需要专门的装备、需要专门的安排时间、需要特定的技能，除此之外就不能叫运动。每天也会有无数个健身教练在推销着他们的健身方案，也会有无数个专家在信誓旦旦的宣称某某运动有益健康，以前是气功，后来又有香功、呼拉圈、甩手、大声叫唤。。。。。。。
当然，这世界有太多的人更愿意把你的运动变成他的产业，变成他的挣钱方式——不过这种挣钱方式远比生产各种保健食品更人道些。于是，我们就形成这样的怪圈，我们辛辛苦苦、忍气吞声挣了点钱，累得一下班哪都不想动，可是为了健康，我们又不得不把我们的辛苦钱拿去买运动——这美其名曰：请人吃饭，不如请人流汗——那流的可是钱呀！
那么我们就要反思一下了，为什么我们的运动产业越做越大，我们的运动质量却每况越下呢？
运动当然不只是减肥的手段，如果这世上真有比阳光、空气、运动更伟大的医学发明，我想这绝对不是人类的幸运，如果人类觉得自己有足够的智慧找出替代阳光、空气、运动的保持健康方法，这只能说人类已经自大到“天欲令其亡、必先令其狂”的地步。每天30分钟的有氧运动对身体的好处是任何一种保健药都不能比拟的。如果单从减肥的角度出发，每天30分钟的有氧运动绝对会比你花几百块钱的减肥药更加有效，好吧，既然如此，你辛辛苦苦花了8小时去挣100块钱（其实大多数人远没挣这么多），然后用这100块钱买了一盒减肥药，又吃又抹后躺到床上等待奇迹——可你为什么不每天挤出1小时去运动一下，然后把剩下7小时挣的钱存下来呢？
我至少听到好几种诸如“游泳不能减肥”“跑步不能减肥”之类的说法，对于减肥，运动的名目繁多，但却很少人记得，运动的目的是消耗多余的热量。例如，你今天摄入了2000kcal的热量，但你的全体代谢只消耗了1200kcal，剩下800 kcal如果不能通过活动消耗掉，就有可能成为你身体积蓄能量的脂肪。所以本质的内容是你的运动总质是否超过了800kcal的运动量，而不是你采用哪一种运动方式。也就是说，不管是哪一种运动方式，你可以做家务，可以逛商店、如果你喜欢，你也可以长时间的床上运动，只要你消耗的热量超过800kcal，你就已经达到减肥的目的；相反，如果你的运动消耗只有500kcal，不管你的运动方式是多么的有名师指导，花了你多少的血汗钱，别人说有多么的有效，你还是达不到减肥的目的。
所以我想说的是，运动其实是一种观念，一点态度，而不是一种特定的任务。运动其实并没有那么复杂，越复杂的事物往往意味着越低的效能。对于正常人，一天的的基本运动量其实包含在正常的生活中，如著名的“1、3、5定律”（每天1次有氧运动，如步行；每次30分钟；一周至少完成5次这样的运动，正常人只要保证一天有这种的运动量就够了，当然，对于需要减肥的人可能需要额外的加大运动量），你完全可以在上下班的途中完成。如果说什么运动方式是最有效、对人体最有益的，那么答案绝对存在于那么我们正常的生活活运中，而不会是那些经过种种刻意设计的运动方案。几千万年来，人类一直的运动方式是行走、跑步、游泳、攀爬，人体的所有运动机能完全适应这些运动方式，这些运动方式也最能煅练人体各器官的机能。而这些运动方式一直存在于我们的日常生活当中。运动是一种生活态度，你可以随时随地的完成一天的运动量，只需你放弃一些现代化的“懒人”工具，如少坐电梯，尽量的以步行或自行车为交通工具，尽量少一天窝在椅子上，周未陪家人逛逛街，走走路。
学习学习
这么长，看重点也要花点时间。 讲得好象有点道理
实用急救技术视频
http://www.tudou.com/programs/view/kgsnI9UFKI0/
请问可以直接把视频贴到这里吗？
好看！
辛苦，辛苦：）
写得很生动，有全，常翻翻看，利人利己。
药医不死病，该死？什么都没用。。。
好长,看来潜规则是无处不在啊.2007年的十大流行词绝对少不了,潜规则这个词.
现在,替原作者征集书名!谢谢大伙儿!
收藏了..应该是好文章吧.哈没看呢...好长吖
我昏到(看昏的)
其实谁不死呢?
只要快乐过好每一天,对得起良心就可以啦
现转贴部分资料
中心思想
)
人类医治癌症到目前为止只有两条路，第一条路是消灭病源，第二条路是增加抵抗力。但很奇怪的是，癌无论用钴60或其它药物去消灭癌细胞，可是癌细胞还没被消灭，好的细胞却先被杀死。另无论用什幺营养、补药，好的细胞还未吸收，癌细胞却先吸收、让癌长得更快；因此可说上述两条路都行不通、所以叫绝症。」
人类的聪明连登陆月球也都已经成功，但为什幺没有人去怀疑上述两条治癌的路是在钻牛角尖，另外找第三条路？
好好学习, 感谢.
膝关节疼痛治疗八大误区
深圳平东骨科医院（518010）
骆红剑
1盲目服中药治疗 在人们传统的中医理念中，“通则不痛，痛则不通”。骨性关节炎因为有关节疼痛，所以往往归为痹证。这种痹证通常是指外部环境，如寒冷、潮湿等原因导致的关节疾病，所以也有人认为是“老寒腿”。但现代医学却认为骨性关节炎的病因远远超出了痹证的范围，而是多种因素造成的关节软骨的损害。如果不充分认识这一点，盲目地服中药治疗，则会带来严重的不良后果。中药并非没有毒性，一些治疗风湿病的活血化瘀、通筋活络的中药常有以毒攻毒的作用，对肝、肾功能等会有损害。曾有患者自行服用藤类植物治疗关节痛，结果发生急性肾衰竭。长期盲目治疗还会延误病情，使患者失去最佳治疗时机。 2盲目按风湿治疗 因为许多风湿病均有关节疼痛，所以患者常常在没有确诊之前就主观认为只要有关节痛就是风湿病，按风湿病到处求医。骨性关节炎按类风湿性关节炎治疗的病例屡见不鲜。曾有这样一个患者，他是一位来自四川的老年男性，数十年双手小关节疼痛，关节逐渐膨大、变形。他四处求医，长期按类风湿性关节炎治疗，没有效果。原来老人是一位酱菜厂的工人，由于工厂机械化程度低，腌咸菜需手工操作，这样一干就是几十年，终因过度劳作致关节磨损。后来他查了类风湿因子，是阴性；还拍了双手X片，符合骨性关节炎的改变，最后确诊为骨性关节炎。如果这位患者继续按类风湿性关节炎治疗，那将会病上加病。因为类风湿性关节炎的治疗是长期的，患者需应用非激素类抗炎药止痛，还要应用控制病情的药物。这些药物除了治病作用以外，还有许多不良反应，如对血液系统的影响，对肝、肾的毒性作用等。 3盲目服"软化骨刺"药物 许多患者往往有病乱投医，为了急于解除病痛，到处寻找消除骨刺的药物，实际上这种做法是没有科学根据的。如上所述，骨刺就是
增生的骨质，是关节软骨退化后产生的，所以骨刺也是骨头。骨头怎么能够通过药物消除呢？世上不可能有这种神药。设想，如果有一种药物能溶解骨质，那么这种药物将会给人体带来何等严重的不良反应呢？所以药物能软化骨刺完全是一种误导，万万不可相信。 4盲目补充微量元素(钙、锌等) 补充微量元素对病情有一定帮助，如补钙对骨质疏松有益处。但骨性关节炎的病因并非是缺微量元素，所以补充微量元素没有直接的治疗作用。 5长期仅对症治疗 为了减轻病痛，对症治疗是需要的。但一般是暂时和短期的治疗方法，而许多患者却长期服用非激素类抗炎药对症治疗。这类药物对骨性关节炎患者来说比较熟悉，可能也常选用，如消炎痛、扶他林、布洛芬、芬必得等。这类药物无疑在减轻病痛方面起到了积极的作用，但它们也有许多对身体的不利影响。归纳起来，这些药物对本病的正、负面影响有如下几个方面： ⑴可以减轻关节疼痛，缓解症状，但不能解决根本问题，即只治标，不治本，因为这类药物不能控制病情发展。故非激素类抗炎药不可长期单独应用。 ⑵有较多药物副作用，如肝、肾功能损害，消化道溃疡和出血，血液、神经系统影响及股骨头坏死等。由非激素类抗炎药诱发的胃、十二指肠溃疡、出血或糜烂的患者中，大约50％没有症状，甚至有些老年人消化道出现了较大面积的溃疡也毫无疼痛的感觉，直到消化道出血才到医院看病；有的患者因长期服用非激素类抗炎药，最终导致肾功能衰竭而需透析治疗；也有因服用非激素类抗炎药使血小板急剧下降，导致脑出血而死亡的病例。所以这类药必须慎用。骨性关节炎本来没有生命危险，千万不要因用药不当而惹来杀身之祸。 ⑶对软骨有不良影响。临床研究已经证明，非激素类抗炎药会抑制软骨的合成，还可直接破坏软骨细胞。而骨性关节炎的病变部位就在软骨。如果长期服用非激素类抗炎药，会对关节软骨产生破坏作用，从而加重骨性关节炎。使用非激素类抗炎药时间越长，剂量越大，关节软骨破坏就越严重。（上）6体重在治疗中无关紧要 减轻体重、减少关节的损伤和负重，在骨性关节炎的治疗中起着十分重要的作用，但这一点很少被人们认识。 早在上世纪30年代就有人注意到肥胖者有发生骨性关节炎的倾向，国外文献报告，肥胖患者骨性关节炎发生率为12％～43％。有人收集了骨性关节炎患者发生病变以前30年以上的材料发现：37岁时超过标准体重20％的男性，患骨性关节炎的危险性比标准体重者高1.5倍，而女性则高2.1倍。在以后的36年中，男性患严重膝关节骨性关节炎的危险性增加到高1.9倍，女性增加到高3.2倍，60％的超重者发生膝关节骨性关节炎。 另有报道：因体重或负荷主要集中于膝关节内侧软骨，这正好是大多数肥胖者发生膝骨性关节炎的常见部位，提示肥胖可能是严重关节膝骨性关节炎较重要的危险因素。 肥胖可引起骨性关节炎，除了因体重因素增加关节负重外，还与肥胖引起的姿势、步态及运动习惯的改变有关。 对于超重者，尤其应重视减体重在骨性关节炎治疗中的作用。有研究提示，10年中体重减少5公斤，可使膝关节骨性关节炎的发生率减低50％。患有骨性关节炎的患者应尽量将自己的体重减至标准范围以内，简单计算标准体重的方法是：体重（公斤）＝身高－105。 7相关治疗可有可无 患者往往只注重药物治疗，而忽视相关问题在骨性节炎治疗中的重要作用。 ①医疗体育锻炼：进行有关肌肉锻炼，使肌肉运动协调和肌力增强，可减轻关节症状，增强关节周围的力量和耐力及增加关节的稳定性，保持和增加关节活动的范围及提高日常活动能力，有利于病情恢复和疾病控制。 ②社会和家庭的作用：重症患者在得到社会和家庭的关爱、理解、支持与帮助时，病情可得到缓解。 ③物理治疗：物理治疗在骨性关节炎的治疗中占重要地位，尤其对药物不能缓解症状或不能耐受药物者，理疗是较好的一种治疗手段。它有助于增强患者的肌力，改善活动范围。急性期，物理治疗以止痛、消肿为主；慢性期以增强局部血液循环和改善关节功能为主。 应特别注意的是，按摩必须由专科医生进行操作，千万不可盲目到不正规的小诊所行按摩治疗。因为按摩并不能起到直接的治疗作用，若治疗不当，还会加重病情。老年人常有骨质疏松，若按摩用力过猛，往往会造成骨折，尤其是颈、腰椎骨质增生的老年人，更不能轻易行按摩治疗，若按摩不当造成骨折时，常可出现神经损伤，甚至瘫痪，后果不堪设想。 4保护已受损害的关节：要特别注意避免关节的机械性损伤，尽量减少关节的负重和磨损，如膝、踝关节的骨性关节炎患者平日要尽量避免上、下楼梯，长时间下蹲、站立、跪位和爬山及远途跋涉等较剧烈的对关节有损伤的运动，尤其在关节肿胀时更应避免。我曾接诊过多位剧烈运动后病情加重的患者，如有的老年人要参加迪斯科舞蹈比赛，练习时间较长，结果出现膝关节肿胀、疼痛、不能行走。北方农民常以蹲姿干农活，膝、踝的骨性关节炎很常见。为了达到锻炼身体的目的，患者可以选择游泳、骑车、做体操等关节负重较轻的运动，也可利用把手、手杖、护膝、步行器、楔形鞋垫或其他辅助设施来辅助关节运动。 ⑤穿鞋也有讲究：应穿适当的鞋，其实穿平底鞋，也不是最佳选择。因为穿平底鞋行走时，体重会过多地压在脚后跟上，走路时间长了，上传的冲力可能会使人产生足跟、踝、膝、髋、腰等部位的疼痛和不适，长时间对关节不良影响便可出现骨性关节炎的表现，有时还会产生头痛、头昏等。而且，由于足弓的缓冲作用下降，极易在脚用力不当时造成骨折。所以最好穿松软、鞋底有弹性的鞋，如坡跟的休闲鞋，这样可以减轻重力对关节的冲击，减轻关节的磨损。此外，鞋后跟也不要太高，以高出鞋底前掌2厘米左右为宜，不要穿高跟鞋。由于老年人是骨性关节炎的多发群体，所以除了要注意鞋后跟的高度外，老年人鞋底要稍宽大一些，还必须有防滑波纹，以免摔倒。 8软骨保护剂用不用都行 目前，常用的软骨保护剂可以阻止骨性关节炎的病理过程。这类药物是属于治本的药物，可改善软骨的状态，恢复关节的正常生化环境，使已被破坏受损的关节软骨得以修复。许多患者却没有认识到这类药物的治本作用，认为用不用两可，致使治疗效果大打折扣。
吼吼,今天去二医院拿了急救证!
顺便,脸皮厚厚的问版主要加精
可是版主一直没有时间把全文看完。
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1、医院、药品的选择；心肺复苏术
2、医生是怎样思维
3、中国的医患关系
4、 平时自我保健的哲学思维
5、了解自已的身体
6、做个聪明的病人：患者角色、医生护士之间的游戏
7、免疫系统之皮肤--------人体的万里长城
8、免疫系统之人体王国的战争
9、免疫系统：牛痘与人类伟大的欺骗
：）版主太忙鸟~
这么长，懒得看。
[color=black]！！比如说，医生尽管知道你是感冒，但还会让你抽血或拍胸片．比如说，尽管从各种检查来看，再加上医生的经验，他认为一个人（这回不好意思说你）得的是癌，但他没有病理结果，他就是不下定论，所有治疗也要等病理活检结果出来后才能定！！！
以上黑字，我是医生，对这种做法也觉得恶心～但是没办法，我也这么着。为了保护自己，不得已而为。也是给病人和政府逼得～你诊断了999个是对的，有一个是错的，对不起，你完了，不按诊疗规则操作，于是，赔钱，降级，官司，麻烦，口水都来了，一次，五次，十次，我能坚持自己的做人原则，但是，五十次，一百次呢，我要疯了～凭什么？
遥知道，一个医生一天在门诊至少要看一百个病人，十天就一千。也就是说，如果他不这样作，那么，每个月他至少要经历两起这样的事情，加上平时工作压力那么大，你还活不活？
之所以把那段文字用黑色标出，实在是觉得这是一个黑色幽默～
另外，即使是感冒也有细菌性和病毒性之分，不化验血就下药，虽然省钱省事，但是，这样的医生我是不敢去看的！
红字部分，那倒不会。只是不是确诊而已，初步诊断还是会下的。而且会继续求证，试问，继续检查是不是治疗之一？
[quote]血手 wrote:
这么长，懒得看。
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遥知道，一个医生一天在门诊至少要看一百个病人，十天就一千。
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这话不假！昨天去北大想做个彩超结果排队要排到周四！处处都是人满为患~
收藏先，谢谢！
谢谢楼主转贴，学习了。
好帖，一字字的读的好辛苦
看得我好晕..
不过大概像是个不错的长篇巨著．．ＬＺ继续努力吧
太长了一下看不完.真是辛苦楼主了
不错不错 ， 书出了吗？ 哪儿可以买到
同问