户外活动提防恙虫病

网上搜索了一下恙虫病的资料。

恙虫病的诊断与防治

http://www.ahradio.com.cn 2008-11-01 07:40

恙虫病又称丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体亦称东方立克次体)所致的急性传染病。其基本病变为全身性小血管炎、血管周围炎及网状内皮细胞增生。临床上以发热、焦痂(或溃疡)、淋巴结肿大、皮疹和肝脾肿大等为特征。本病是一种自然疫源性传染病，在我国东南、西南地区的沿海岛屿发病率较高。鼠类是主要传染源，通过恙虫(又称恙螨)叮咬而传播给人。发病季节多见于秋季，10月份高发。

一、临床表现

经6-21天(平均10-12天)的潜伏期,突然出现发热,头痛和淋巴结肿大。发热时,在恙螨幼虫叮咬处常见一焦痂,这一损伤开始时为一直径1cm的红色硬结,最后变成水泡并破裂,覆盖以黑色焦痂,且局部淋巴结肿大.在第一周,热度不断上升,常达40-40.5℃.头痛剧烈，且常见.发热后第5-8天,在躯干部出现斑疹,常扩展到四肢.疹子可迅速消失或变成深色的斑丘疹.发热第一周可有咳嗽；第二周可出现肺炎.在严重病例,脉率增加,血压下降,谵妄,可发生昏迷和肌抽搐.脾肿大可能存在,间质性心肌炎比在其他立克次体病普遍.病人如不治疗,高热可超过2周,然后在几天内降至正常.治疗者,热度常在36小时内降下,且迅速恢复。临床表现归纳如下：

1.起病急，有畏寒或寒战、高热、全身酸痛、疲乏、食欲减退等急性感染症状。

2.颜面潮红、结膜充血、焦痂或溃疡、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大等。

3.在病程的第2周，病情常会加重，可有表情淡漠、重听、谵妄甚至抽搐或昏迷，并可有脑膜刺激征或心肌炎症状，或有咳嗽、胸痛、气促等肺炎症状。

二、诊断依据

1.流行病学资料：起病前3周内有野外接触鼠类活动或恙虫孳生环境史。

2.临床表现：突起畏寒，持续高热，伴结膜充血、皮疹、淋巴结肿大尤其是局部淋巴结明显肿大压痛、肝脾肿大。体表皮肤有焦痂或溃疡是最有诊断价值的特异性体征。

3.实验室检查：血象白细胞正常或减少，分类左移，血小板可有减少。外斐氏反应血清效价OXK>=1:160阳性有重要参考价值。补体结合试验阳性、间接免疫荧光试验双份血清效价4倍以上增长或单份血清效价达1：800，或于小白鼠腹腔内接种分离到恙虫病立克次体者均可确诊

三、治疗原则

1.一般治疗：卧床休息，进半流质，必要时可给予解热镇痛剂，重症患者或并发心肌炎、脑膜炎者，可给予肾上腺皮质激素。

2.病原治疗：氯霉素和四环素族对本病有特效。

四、用药原则

1.对恙虫病的早期治疗先可口服氯霉素，如有耐药可改用强力霉素。

2.重症恙虫病可静脉用氯霉素，并加用地塞米松，如有耐药可改用红霉素或白霉素，亦可试用含氟奎喏酮类药物。

五、预防措施

尽量减少到野生环境活动，野外作业时，应束紧袖领及裤脚口，并在袖口、领口、皮肤外露部位涂擦驱蚊药水等。在病例相对集中的区域，应大力开展爱国卫生活动，整治环境，灭鼠灭螨。

恙螨图片、形态等
http://baike.baidu.com/view/345452.htm

恙螨的成虫和若虫全身密布绒毛，外形呈“8”字形。足Ⅰ特别长，主要起触角作用。由于对多数恙螨种类的若虫和成虫的了解不多，目前恙螨的分类仍以幼虫为依据。

恙螨幼虫体大多椭圆形，桔红、淡黄或乳白色。初孵出时体长约0.2mm，饱食后体长达0.5～1.0mm以上。

谢谢雪夜孤灯的图片补充，好几次走山后觉得身上痒，可能是被这样的小虫叮咬。有一次在石坑崆把上衣脱下放在石头上，结果汗味把蚂蝗吸引过来，叮了我几个小时才发现，所以以后爬山不会随便脱衣服了，下山时也会请队员帮助检查身上有无蚂蝗等物，呵呵。另外建议走山后的衣服单独用洗衣机洗，并加上一瓶盖的消毒液。

有点恐怖！以前被蚂蚁咬得比较多，梧桐应该没有这种虫吧。

野外回来发高烧小心恙虫病作祟

（2010.08.23《南方都市报》记者：曾文琼、实习生：黄孟邻，通讯员：梅枚）

发帖人：中山大学孙逸仙纪念医院感染科主任张立伐教授

暑假,许多家长喜欢带孩子到野外游玩,但夏秋季节正是恙螨活动的高峰期,专家提醒市民,挨了恙螨的叮咬,回来后可能会得恙虫病,甚至发高烧,因此在野外游玩时最好穿上有袖的衣服,做好驱除蚊虫的工作。

在草地上易被恙螨叮咬

恙虫病在华南一带,老百姓曾经叫做沙虱热,是一种急性自然疫源性传染病。在广州,华农、五山一带是恙虫病的老疫区,而市区内的各大公园的树林里、草地上,也潜伏着庞大的恙螨军团。恙螨在广州全年活动,但高峰期常出现在夏秋之际。所以在草地上进行室外活动,包括除草、游玩等时,就有可能受到恙螨的叮咬。

被咬后可能出现发烧

恙螨的嘴巴还很刁,喜欢选择腋窝、腹股沟和外阴等皮肤比较薄嫩的地方叮咬。假如叮咬人体的恙螨体内有恙虫立克次体,而被叮咬者抵抗力较弱,则经过4～21天的潜伏期后,就可能发烧,体温持续在39～40℃左右。

带有恙虫立克次体的恙螨在叮咬人体后,被叮咬处的皮肤表面常出现一个或几个不痒的红色小丘疹,然后会进化成水疱,进而溃破坏死。

在发热的第2～6天,可出现大小不一的暗红色斑或丘疹,多数稀疏分布于胸、腹、背部、四肢及面部,没有瘙痒等自觉症状,经过3～12天后,逐渐消退。

外出游玩穿长袖衣服,最好擦驱蚊药

最后,市民夏天去野外游玩时,要记得擦上驱蚊药,衣服要穿有袖子的,最好能够封好衣服的袖子和领口,同时也记得不要坐在草地上。恙虫病并不是难治性疾病,一旦患上,应卧床休息,多饮水,进流食或软食,注意口腔卫生,保持皮肤清洁。

贴心提醒：恙虫病普遍被误诊,须警惕

恙虫病误诊的情况非常普遍,由于高烧,大约八成的病人会误诊为上呼吸道感染,首先去看呼吸内科或者是急诊。其次会被误诊为肾病综合征,或者是肝功能异常。也有的会被认为是淋巴瘤。这主要是由于病人发病主要是以发烧为主而去就诊的,在提供病史时,有可能遗漏曾在草地上活动过的经历,而部分医务人员对该病认识不深,警惕性不够,没有对患者皮肤进行全面检查。此外,由于恙螨叮咬的部位多在皮肤隐蔽的地方,而且不痛不痒,再加上可能患病时间较长,焦痂已脱落,创面已愈合,检查时更难发现了。因此,无论是医生还是市民,对此都要提高警惕。

佛山两人患恙虫病死亡，特效药可治无需担心

（2010.09.17《南方日报.网络版》陈枫、曹斯）

河南蜱虫事件未消,佛山又有两名妇人患恙虫病死亡,消息引起广泛关注。广东省卫生厅疾控处负责人昨天在接受南方日报记者采访时表示,恙虫病是广东一种常见的虫媒传染病,不会人传人,有特效药治疗,公众不需过分担心。

记者昨日从广州市疾控中心获悉,虽然该疾病不是国家纳入法定管理的传染病,但广州对这一疾病保持着较高警戒态度,广州市疾控中心副主任杨智聪介绍:“近5年统计显示,广州每年发病数量不超过500例,死亡病例仅一例,其他多数为轻症。”

自广州将该疾病纳入法定传染病后,监控显示发病情况一直处于较稳定状态。据介绍,每年6—10月属于高发季节,进入八九月后的情况更严重一些。“今年该疾病总体情况与往年基本相似,预计全年发病例数不会超过300例。患者大多表现为发热、淋巴结肿大、皮疹等。”杨智聪表示,恙虫病一旦确定病情,若及时使用氯霉素、强力霉素等特效药便能得到有效治疗。

据介绍,恙虫病的发生主要与恙螨叮咬感染立克次体的老鼠,然后叮咬人类相关。从切断传播途径的角度而言,关键还是要消灭老鼠。

广州五山一带是老疫区,慎入草丛

中山大学孙逸仙纪念医院感染科张立伐教授说,在广州市区内,五山一带是恙虫病的老疫区。市区内的各大公园的树林里、草地上,也潜伏着恙螨军团。恙螨活动高峰期出现在夏秋之际,滋生在地势比较低洼、潮湿和杂草丛生的地方,也会寄生在家鼠、鸟类、爬行和两栖类动物身上,家猫、家兔亦常见。

易被误诊成感冒,焦痂是主要特征

专家表示,恙虫病的首发症状是高热,易被患者认为是感冒而忽视或延误治疗。而且恙螨叮咬的部位比较隐蔽,加上患者病史诉说不清,容易被误诊。

“恙虫病的主要特征是皮肤表面出现一种特殊皮损———焦痂。”广东省疾控中心流行病研究所所长何剑峰提醒,如果市民野外活动后出现长时间高热不退,且腰、腋窝、腹股沟等处发现焦痂,要警惕是否患上恙虫病,应及早就医。

江西也曾发现恙虫病例，治疗及时很容易控制病情

——医生称市民不需担心

（2010.09.18《信息日报》修杰淼）

河南等地蜱虫叮咬致人死亡引发的关注还未平息，佛山又有两女子被恙虫咬伤致死，这更使公众谈“虫”色变。虽然，广东省卫生厅疾控处负责人表示，恙虫病是一种常见的虫媒传染病，不会人传人，有特效药治疗，公众不需过分担心，但还是有一些市民对此心有余悸。那么，江西有没有恙虫病例出现？致病原因为何？应该如何预防？记者从省城医院和省疾控中心了解到，江西也曾发现过恙虫病例，但经过及时救治都已痊愈。

现状：江西曾有散发恙虫病例

17日，南昌大学一附院感染科主治医师张大夫介绍，该科前几年就曾接诊过恙虫病人，由于相隔时间久，对于当时恙虫病人的具体情况已经记不太清，但是经过治疗都已康复，病情并没有恶化。

对于有市民疑虑，被恙虫咬伤就会感染吗？江西省疾控中心李艾副主任解释称，恙虫病是以寄生在杂草中的恙螨（恙虫的幼虫）为传播媒介的传染病，真正咬人的并不是恙虫，而是恙虫的幼虫——恙螨。也并非每个被恙螨咬的人都会得恙虫病：一种情况是叮咬人体的恙螨体内有立克次体（一种微生物），另一种情况是被叮咬者本人抵抗力较弱。“恙虫病是一种机会性疾病，要刚好恙虫体内携带有可能导致恙虫病的病原体，又刚好叮咬了人，才可能发病。一般来说只要及时有效治疗不会恶化。”李艾说。

症状：前期症状是高热焦痂

和近期发生的蜱虫病一样，恙虫病也是通过生物媒介传播的。据昌大一附院感染科主治医师张大夫介绍，恙虫病和蜱虫病一样，以发烧高热为先发症状，另外重要特征是被虫子叮咬处皮肤出现焦痂，类似于烧伤的结疤状硬壳，这种“焦痂”就是恙螨所咬的主要特征。

此外，恙虫病潜伏期长短不一，从七天到十几天不等。同时，他还提醒市民，一旦有类似症状发生，应及时就医，若患者不能准确描述病情，发热很容易被当成感冒来处理，就会耽搁治疗时间。另外，他还提醒，发烧用药后没有效果的患者，应到感染科就诊。患者应该心态放松，恙虫病治疗本身没难度，只要及时就诊，病情很容易控制，通过抗生素即可治疗。

预防：久坐草地当心有“恙”

关于恙虫病的预防措施，江西省疾控中心副主任李艾介绍，恙螨在亚热带地区较为活跃，高峰期常出现在夏秋之际。幼虫期要爬到宿主体上取食，幼虫多孳生于地势低洼、杂草丛生和潮湿的环境以及鼠类经常出没的地方。侵袭人时主要是在腋窝、腰、腹股沟、阴囊和踝等处，特别是鼠类身上。若鼠类身上带有病原体——立克次体，那寄生于此的恙螨也会带有，通过叮咬，立克次体就会进入人的血液。

因此，李艾提醒市民，日常家居要注意卫生清洁。喜爱种植花草的市民应该及时除草、灭虫灭鼠。在野外郊游时，要注意个人护理，袖口要扎好，建议穿长衣长裤等保护性衣物，在皮肤表露处涂抹驱蚊水之类的驱虫用品，不要长时间坐在草地或躺在草地上面，尽量不要到老鼠较多的草丛中去。

资料：广东两人被恙虫叮咬致死

广东佛山出现两例因恙虫叮咬后死亡的病例，据佛山市第一人民医院通报，该院在9月2日收治了一名被恙虫咬伤发病的66岁女性患者，由于病情加重，该患者于15日不治身亡。6月8日，佛山市南海区60岁妇女谢某在死亡前，也被发现脖子上有一处恙虫病特有的“焦痂”。医院怀疑，她也是死于恙虫病。

延伸：“别来无恙”的由来

人们在信中或久别重逢时，总喜欢写上或说上一句：“别来无恙”。“无恙”意指没有疾病和灾祸，更常用的是问候语了。而“恙”的本意指的就是一种虫子。

古时候的人非常害怕一种藏在草丛里的名为“恙”的虫子。这种虫子往往寄生在人或鼠等动物身上，吸取体液，还传染一种病毒。初蜇时，人感到皮肤火烫奇痒，接着便呈现红斑，长出水疱，并有发烧以致不能安眠的症状。所以当时的人们每当见到久别的亲友时，首先要问“无恙？”后来“无恙”一词便流传了下来，成了一句问候语。