医疗救援组工作分工及服务指南

一些常见急症的概念，症状，诊断和处理原则，在徒步和日常生活期间如果没医护人员到达之前，让大家有一定的认识和作出初步处理。

所谓常见急症，是指在日常生活中见到而且发病较急的一类疾病。

意识障碍及昏迷

意识是机体对自己和周围环境的感知，并对内 外环境的刺激作出有意义的应答，这种应答能力的减退或消失就产生不同的意识障碍。昏迷是最严重的意识障碍，既意识完全丧失，病人仅存脑干和脊髓反射，主要为意识障碍，随意运动丧失 ，对外界刺激失去正常反应，但生命体征如呼吸 脉搏 血压和体温尚存。

（一）意识障碍分级
  根据病人的病情严重程度，意识障碍可分为四级，最轻的为1级，主要表现为病人 处于持续睡眠状态，但能唤醒，且能用语言和运动作出反应；2级，病人处于昏睡状态，需要较强的刺激方能唤醒，且言语 运动反应较少，刺激停止又迅速进入睡眠状态；3级，表现为浅昏迷，对声音 强光等刺激均无反应，对疼痛等强烈刺激有运动反应，但病人呼吸 心率和生命体征平稳；最严重的为4级，既深昏迷，病人对外界各种刺激均无反应，即使是伤害性刺激的躲避反射也消失，生命体征常有改变。

（二）症状
  由于意识障碍和昏迷涉及到很多疾病，根据导致病人意识障碍的病因不同，可表现为：
  1.剧烈头痛——常见于脑出血 颅内感染 颅内压升高 尤其是蛛网膜下出血
  2.低热——多见于颅内感染、低血糖、粘液性水肿昏迷、酒精中毒等
  3.高热——要考虑全身感染、甲亢危象、药物中毒、下丘脑出血
  4.精神症状——脑炎和颞叶癫痫可能性大
  （三）现场检查
   病人在出现昏迷时的一些伴随症状往往成为判断病因并进行现场急救提供重要线索。所以，遇到意识障碍的病人要对其进行初步了解，
重点是观察病人的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征和气道通畅情况来确定病情的严重程度。
   要特别注意病人有无头部外伤；有无皮肤、粘膜异常（皮肤淤斑、淤血见于流行性脑膜炎、败血症、血液病等）.......（此处有省略，由于是专业的用语，
有时间再慢慢补上来）
   （四）现场救护原则
   1.保持气道的通畅，如有呕吐要将病人头部偏向一侧，以避免呕吐物误吸
   2.给氧，有条件是可给予吸氧
   3.拨打急救电话，迅速送就近医院抢救治疗

休克
   　休克是指多种病因作用所导致的、以血液对组织灌注不足为特征的、循环衰竭的状态。由于血液循环障碍，机体不能提供组织细胞所需的营养物质并排除体内代谢废物，影响细胞功能，严重者可导致死亡。
  　（一） 根据引起休克的病因，可将起分为以下类型
    1.心源性休克——由于各种心脏病导致的心功能障碍，以致心脏射出的血液不能满足机体组织器官的需要而出现的休克症状。
    2.感染性休克——各种病原微生物及毒素侵入人体，是感染性休克的始动环节。
    3.低血容量性休克——创伤、出血、烧伤、严重腹泻等导致循环血量急剧减少，最终致组织器官灌注不足而出现休克
    4.如青霉素药物过敏等——在过敏原的作用下，血管舒缩障碍，使回心血量突然减少，血液供应不能满足机体的需要。
  （二）症状
    虽然导致休克的病因不尽相同，但可以表现出相同的临床症状：
    1.自感头昏不适或精神紧张、过度换气；
    2.血压降低、成人肱动脉收缩压低于90mmHg；
    3.肢端湿冷、皮肤苍白或发绀，有时伴有大汗；
    4.脉搏搏动未扪及或细弱；
    5.烦躁不安，易激惹或神志淡漠，嗜睡，昏迷；
    6.尿量减少或无尿
  （三）现场救护原则
    1.病人应去平卧位，下肢略抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难者，可将头部和躯干适当抬高，以利呼吸。
    2.保持呼吸通道通畅，尤其是休克伴昏迷者。方法是将病人颈部垫高，下颌抬起，使头部最大限度的后仰，同时头偏向一侧，以防呕吐物、分泌物误吸入呼吸道
    3.注意给体温过低者的休克病人保温。盖上被子等。但伴发烧的感染性休克病人应给予降温
    4.注意病人生命体征变化。应密切观察呼吸、心率、血压、尿量等情况
    5.有条件的予以吸氧
    6.病人因外伤失血的休克应采取适当方法止血.
    7.拨打急救电话，告知病情，等候专业医务人员的急救。离医院近的，迅速护送送就近医院抢救治疗

急性冠脉综合症
     “冠心病”是常见的疾病.而心绞痛、心肌梗死则是冠心病中人们十分熟悉的急症。随着对这类疾病的研究、治疗的深入，医学界对过去所俗称的“冠心病急症”给予更科学的命名，既“急性冠脉综合症”。这个新命名不仅对专业医生具有重要意义，同样有助于公众百姓认识这类急症的变化、发展，并能及时识别，从而采取有效救护以保护健康
    （一）概述
      营养心脏的血管称之为冠状动脉。由于种种原因，当冠状动脉内膜中的脂质尤其是胆固醇过分堆积，造成局部内膜隆起呈白色或淡黄色粥样斑块，医学上称之为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化不断加剧，使血管管腔狭窄、血流不畅，甚至某个分支完全阻塞，使心肌局部缺血、缺氧。在动脉硬化基础上不稳定斑块，继发血栓导致管腔闭塞，就出现心绞痛、心肌梗死、心肌梗死急性综合症。
    （二）诱因及症状
        心绞痛既是一个常见的急症，也是一个十分明显的症状。
     1.诱因 它的发病多有诱因。往往在运动、情绪激动、饱餐、气候变化等情况下诱发。这是由于身体对心脏血液的供应需求明显2增加，而狭窄的血管供血则“力不从心”
     2.病人胸前区突然出现压榨的疼痛，常向左或右上肢、下颌、上腹部、后背等反射，少数人甚至反射到牙部。疼痛一般持续几分钟，多不超过十多分钟。如果在一周内频繁出现心绞痛，且症状日益加重，持续时间延长、则往往预示病情加重，说明急性冠脉综合症的动态变化，心绞痛有可能在向心肌梗死方向发展。
    3.现场救护原则
     1）立即卧床，安静、不要随意搬动，应迅速拨打急救电话，说清楚病情。
     2）帮助病人处于疼痛最轻的体位，解开衣领和腰带，保持病人安静，并对病人进行鼓励。
     3）口含硝酸甘油片。舌下含服，不要吞服。若症状没缓解，则10分钟后可再含服1片。
     4）有条件的可以吸氧
     5）拨打急救电话

瘁死
   瘁死，是指平素身体“健康”或病情稳定，非预料中的突然死亡。国内大量的资料表明，1小时内发生的瘁死，90%以上均因心脏原因引起，系急性冠脉综合症而致。瘁死的现场救护是及早实施心肺复苏。瘁死的发生发展虽然凶险，但如能在现场及时、正确、有效救护，则抢救成功率也很高
  （一） 症状
    心源性瘁死的病人可以有急性冠脉综合症的历史，经常发生心绞痛或有心肌梗死宿疾，也可以从未出现过心绞痛等情况，“瘁死”为其第一次也是最后一次的临床表现。
   瘁死者常常在发生广泛的、大面积的急性心肌梗死后，突然心律失常，频繁的期前收缩（早跳），然后迅速陷入心室纤维性颤动。脉搏摸不到，心音听不到，病人陷入昏迷，进入濒死状态，随之，心跳、呼吸停止。
   也有瘁死者，既往有冠心病宿疾，如观看电视的激动场面，情绪激动，而发生瘁死。也有一些病人在睡眠中“平稳”地发生瘁死，此多见于老年人
   （二）现场救护原则
     1.迅速对病人进行意识、呼吸、循环体征的判断。
     2.瘁死的及时处理是除去心室纤颤。目击病人突然倒地，无意识，无呼吸，无脉搏时，立即实施心前区叩击1~2次，再检查颈动脉，如无搏动，可再重复1~2次叩击，仍无效，则停止叩击，进行心肺复苏现场救护。
     3.紧急求救，拨打急救电话

     以上是摘自《救护》中国红十字会救护师资培训教材，2003年版 部分有节选。码字真的很累，我打字又慢。上面一些专业用语就不能一一解释了。
     我是菜兼新驴，去年60公里没参加，又第一次组织，有很多不足，希望大家多提意见，让我们更好地做好工作。

另：因怕没人看，所以暂时起了一个没主题的标题．放它一两天再改

自由海你打了这么多字真的太感动了。。希望到时在徒步的时候都用不上吧。。。大家都安安全全的走到终点。。

你只帮人看看水泡按按摩就成了。。记得那天穿上白大褂去哦。CC，我还没看过你穿医生装的样子哦。

早知要打这么多字我帮你打好了。。。

辛苦了！！！

很有责任心!佩服

同时建议考虑:
1、你如何知道那里需要救护，并且如何及时到达现场；
2、如何合理地调配有限的人员，保持高的服务水准；

支持下自由海GG先！！！

专家，好专业啊。

认真学习，自由海什么时候专门教教我们做心肺复苏啊？

顺便顶！！！

   标题已改了,我还想放久一点,看来我的那小点子没什么用
   多谢楼上诸位的鼓励 希望大家多多说说自己的想法,让我们的工作可以做的更好.
   发的常见急症的概念，症状，诊断和处理原则,对大家来说可能有点烦琐了,我的目的是,因为这些在日常生活中你也许会碰到,能帮助别人也是一件乐事啊,可能你做的不多,但也就成为抢救的关键了.
TO:羡慕
    你说的我也想到了 联络我的意见是统一上报给咨询中心,由咨询中心统一调配,到时我们定时给咨询中心报告位置,就近的赶到现场.如果参加徒步是医护人员的驴子也可以留下联络电话.
    因为人数我还没确定,所以人员调配还没定出来,我的理想人数是16个人左右,分成4~8组.细分成8组的话对组员的要求就比较高了.还要看有多少是医护人员的驴子加入.交通工具就考虑坐义工车\骑单车\摩托车.人数全部确认后再调配.
TO;黑猫
    当然不希望有用得到我们的时候啦,就好象平时跟朋友说的,找我玩就好了,千万别说有事找我. 早知叫你帮我打好了 我如果穿工作服去就成怪物了.
TO 绿音
    大姐你就别折杀我了.

长知识了,收藏~!
感谢自由海GG

第一次见自由海打这么多东东！有心~狂顶！

因为磨房倡导的是自助的方式
所以对于救援组的主要责任应该是应对一些突发事件
并保证在第一时间对突发事件进行正确的响应

可以参考下面几点
1、对于参赛人员，应建议自助，自立的方式完成比赛（不清楚惠州这次是不是采用小团队组合的合作方式进行）
2、原则上只在队员寻求救助的时候才进行帮助，当然，如果出现连表达都有障碍的突发事件，直接就上
3、救助点的选择上，应尽量周全，而且要保证突发事件发生时，能最快速度前往救助，并能送往医疗机构
4、人员选择上，要保证每个点有专业医护人员，有熟悉线路人员，有体能好的人员，相互配合
5、采取一定通讯方式，保证没有遗留参赛人员后才能撤离该救助点

上面是今年参加救助组的一点感受

[$nbsp][$nbsp][$nbsp][$nbsp][$nbsp]祝愿每一头驴子平平安安!
[$nbsp][$nbsp][$nbsp]
[$nbsp][$nbsp][$nbsp][$nbsp][$nbsp][$nbsp]万一需要，首先考虑用—2288120－的急救电话，再用就地磨房的医疗队。

风冷 wrote:
很想参加医疗队啊!
不过我没有任何经验.
最后如果人手不够的话就考虑一下我吧!
那我就退出徒步了!

谢谢风冷ＭＭ的支持！　热泪欢迎啊

几次有机会跟你拉磨都檫肩而过，甚是遗憾

现在还暂时不敢挖ＺＵＺＵ队员先．如果到时不够人手，那抢都要抢的咯

不经觉第１００贴了，看来是要抢的了

哈，ZT打字有进步

已做了两届急救义工，这次准备徒步
建议每组4—5人，应有一位专业医护人员，其余要各有特长

自由海是我认识的第一个惠州驴友！强顶！！