常在海里漂，哪能不挨刀----之潜水常见伤(更新：足以致命的感染-海洋弧 ...

牛油蛋卷 · 2008-08-19 14:51

这次由于准备不充分，没有及时治疗牛油的伤处。导致他剧痛了半天。

所以萌生发个科普贴的想法。希望可以减少不必要的伤害的发生。

关于在海下不乱动手脚的说法，我理论上是支持的。不过，拍照的时候，水流强的时候等等一些非常规情况下难免有时会碰上一些毒物。这时候，救生的准备就有用了。

第一种： 火珊瑚

长相如下：

碰上后皮肤的伤处是这样的：

火珊瑚並不是真正的珊瑚，它是屬於一種會刺傷人的水母種類，您必須知道如果不小心觸碰到火珊瑚會立即感受到如著火般的感覺，並且會產生凸出的疹子，且導致淋巴腺腫大的問題。

治疗方法：
1． 用海水來沖洗(乾淨的淡水可能會讓傷痛加劇)；
2． 接著用醋或是酒精擦拭來減輕疼痛；
3． 然後使用鑷子來拔出或剃除殘留物，
4． 抗組胺劑之類(如Benadryl)的藥物也能夠減輕發癢及著火的感覺，並試著使用像Tylenol的止痛藥物。。。大多数的过敏药如西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀都含有抗组胺的成分。

（以上相片和部分文字转载自http://www.emedicinehealth.com）

火珊瑚和水母这些东东的刺伤大多时候不引起大的困扰。不过，据说有一种箱状水母就是剧毒的哦。不知道这次的台湾女生是被什么东西刺到了。海下的船缆绳上会停留什么恶毒的水母么？

牛油蛋卷 · 2008-08-19 15:57

第二种：狮子鱼（lion fish），石狗公(scorpion fish) 和石头鱼(stone fish)

三者同属鮋类，一个毒过一个。

渔民常说的top3毒物榜中“一魟二虎三沙毛”的“虎”指的就是他们。

牛油膝盖被刺时，首先感觉一阵剧痛。熟悉牛油的朋友可能还记得，那可是个不怕疼的主儿，一般的被海胆刺，被水母缠都从不放在心上。可这次情况大不相同，当牛油扒开沙子，找到凶手。并做留影纪念时，膝盖以上的大腿已经麻痹了，要知道我们那一潜可是在世界级的docomi pier啊，牛油居然一个人升水！

上船后船工切开两个柠檬，搓拭伤处。没有任何好转，伤口处仍然有强烈的酸痛，并且越来越痛。伤处也明显肿起。据牛油事后回忆：当时很担心，大腿会被剧掉的，因为实在疼的太诡异了，是一种无法抑制的酸到骨头的疼痛。

回到酒店后，牛油吃了2片止痛片，仅仅管用了不到5分钟，又开始了奇特又剧烈的酸痛。蛋卷迅速上网查资料，发现热水似乎有效。立即进行处理，拿毛巾浸热水敷伤处，虽然将牛油烫的从床上跳起来，但是却奇迹般地缓解了酸疼。但仍无法继续下午的潜水。直到第二天才有好转，但是伤处隐隐的酸痛感还是持续了一周。

下面就揭晓凶手：

石狗公中最毒的一种。。。魔鬼石狗公Devil Scorpion Fish。。

魔鬼石狗公通常藏身于沙地之下，只露出尖刺的顶端。极难被潜水员发现。尤其是跪在沙地上拍照的潜水员，很容易被扎伤。

治疗方法：
1. 受伤后请尽快通知潜伴并陪同出水进行治疗，以避免伤者溺水；
2. 将伤处处理干净后用尽快热水浸泡。尽量在受伤半小时以内，越热越好，只要是伤者可以忍受的范围。如果没有热水，吹风机的热风也可。温度可以破坏毒素中的蛋白质；（这次如果能够及时用热水处理牛油的伤处，大概不会放过下午的一潜，而且也不会让膝盖的酸痛持续若干天）
3. 用肥皂及清水搓洗伤处
4. 是否需要用止血贴或者纱布包扎伤处? 查到的资料中有不同的说法。我想如果没有流血的话，应该是不需要包扎的。
5. 如果出现更严重的状况例如晕厥，尽早就医

牛油蛋卷 · 2008-08-25 10:14

第三. 致命的海洋弧菌

今天才得知，这次同行的台湾女生的左手食指和中指都起了好几个大水泡，并且开始溃烂。已经在台湾医院确认感染上了“海洋弧菌”。

下面是转载自台湾网站关于海洋弧菌的介绍：

創傷弧菌的英文學名是VIBRIO VULNIFICUS，又稱海洋弧菌。本菌自然的生存於亞熱帶淺海岸邊，和污染無關。溫暖氣候六月至十月時，海中此菌濃度高。目前有一○○多種被發現，但至少十一種會致病。

慢性肝病患者或免疫力弱的人，若皮膚有傷口又泡在海水裡，創傷弧菌可趁隙而入，侵犯筋膜和肌肉的間隙，順著間隙直上。病程發展快速，通常從腳趾頭蔓延到大腿，只需一兩天時間。皮膚紅腫變色，長出血性水泡，皮下化膿，稱為壞死性筋膜炎。創傷弧菌可放出強烈毒素進入血液，將引起敗血症及休克，誘發全身器官衰竭導致死亡。

據統計，因創傷弧菌感染導致壞死性筋膜炎的病人，死亡率高達百分之五十；如果因而休克，死亡率更在百分之九十以上。

創傷弧菌生存於溫暖海域，目前傳出的個案多是東南亞國家，或是美國墨西哥灣佛羅里達州一帶，一般民眾感染，情況並不嚴重。可是如果肝功能不全、肝硬化、長期酗酒、糖尿病、慢性腎病及免疫力低下的患者，生食感染的海產，或是遭魚具、魚刺刺傷，致感染該種細菌，情況就相當危險。(比正常人發病機會高八十倍，吃感染生蠔致死的機會高二○○倍)。

感染該種細菌初期，手足部有明顯的水泡以及表皮壞死現象，然後傷口會潰爛蔓延，危險性很高，死亡率高達百分之五十，有些患者甚至會產生嚴重休克，死亡率達百分之九十。目前治療以第三代抗生素和四環黴素為主，並加以積極徹底的外科清創手術，才可以保命。

由於每年都會傳出類似病例，因此肝功能不良的患者，到海邊一定要做好保護措施，自知有肝病的人到海邊或漁港都要預防受傷，連被釣魚的魚鉤刺傷都要注意。使用第三代抗生素和四環黴素治療或許可以逃過一劫。此菌不能由嗅、吃、看得知，只能在實驗室中分離出來。所以在此提出建議：海產類食物絕對要充分煮熟再吃，因高溫可以殺死創傷弧菌。(牡蠣類煮開三至五分鐘就可殺死之)。

在潜水的假期中，小伤小痛几乎无可避免。在没有明显病症之前，基本上不会中止潜水活动，而进一步增加与海水接触而感染的几率。

因此在受伤后应该注意几点：
1. 受伤后，尽快清洁受创面，并辅以一定的消炎措施；
2. 如果不是出血不止或者严重外伤，尽量不要包扎伤口。而是将伤口裸露在空气中；
3. 如果伤口出现严重肿胀，尽快就医。（海洋弧菌的发作是急性的。台湾女生的手指在两天内肿到几乎无法动弹。）
4. 建议根据本人身体状况，如果无其他疾病或过敏史，可考虑服用头孢类抗生素（Cefotaxime）和米诺四环素（Minocycline）或四环素（Tetracycline）类药物。
5. 如果本身有肝、肾等潜在疾病，要格外当心。

注：我不是医生。这里建议的药物仅仅是常用抗生素并且摘录自一下网址的文章。如果有医生朋友可以帮忙确认，那就不胜感激。

http://www.sim.org.tw/journal/jour13-4/P13_189.PDF

“創傷弧菌是一種嗜鹼性的革蘭氏陰性菌，由於對鹽份具有相當耐受性，故利於它
存在廣泛的海洋環境中，尤其是海灣附近的港口。由於此菌引起的感染病程發展非常快速，發病後之死亡率高達50%以上，近年來逐漸引起臨床醫師的重視。一為傷口感染 ( wound infection )：通常是因傷口接觸到含有病菌的海水或被蝦、蟹類所刺傷，在感染部位有腫脹、紅斑，進而形成水泡，之後出現組織壞死或嚴重的蜂窩組織炎，會發展成嚴重的續發性敗血症 ( secondary septicemia ) 造成死亡，死亡率約為24%。我們的臨床研究顯示，79%的病人有皮膚病灶，大部分為出血性水泡、壞死性肌膜炎及蜂窩組織炎。在臨床治療方面過去認為首選藥物是tetracycline。但我們的研究顯示cefotaxime及minocycline二者有加成作用，而在動物實驗in vivo 的研究亦證實合併療法比單一藥物來得好。此項治療目前不但在國內採用治療效果良好，且已為國際上所公認採用。”