高山病的认识与防范

cindy00 · 2009-05-21 08:04

一般人对高山适应能力：人们生活在海平面上的标准大气压力760mm汞高也就是一个ATA，空气是由氧气氮气等气体组成的混合气体,其中氧气的含量是20.95%，随着地势的增高,其气压也逐渐降低，肺泡内的气体,动脉血液和组织内氧气的分压也相应降低。

当人们从平原进入高原地区时一般人需要2-3个月的时间,慢慢适应当地的低氧环境,使人们能在这种环境下生存,并能进行一般正常或接近正常的脑力及体力活动,但一应的临界限度。如果人不能适应高山低氧环境则要发生高山病,如高原性心脏病,高原性细胞增多症,高原性高血压,高原性低血压。

高山病形成的原因是由於高度愈高，空气愈稀薄，气压就愈低，因此人体所需要的氧气压力也随之降低，但是人体所需要的氧气含量仍然不变，为使血液中维持人体所需之含氧量，故必须增加红血球的含量，但人体自动增加红血球之含量需要几天的时间，因此在刚进入山区时，会因为高度突然增高，人体来不及适应，而产生体内氧气供应不足的情形，高度愈高，过渡时间愈短，产生的反应就愈剧烈，这种生理反应一般称为[高山病]。

cindy00 · 2009-05-21 08:05

高山病的症状有：呕吐、耳鸣、头痛、呼吸急迫、食欲不振、发烧、睡意朦胧，严重者会出现感觉迟钝、情绪不宁、精神亢奋、思考力、记意力减退、听、视、嗅、味觉异常、产生幻觉等，也可能发生浮肿、休克或痉挛等现象。

预防的方法有：登山上升的速度不宜太快，最好步调平稳，并配合呼吸，同时要视坡度的急缓而调整，使运动量和呼吸成正比，尤其避免急促的呼吸。上升的高度应逐渐增加，每天攀爬的高度应控制，以适应高山气压低，空气稀薄的环境。行程不宜太紧迫，睡眠、饮食要充足正常，经常性地作短时间的休息，休息时以柔软操及深呼吸来加强循环功能及高度适应，平常应多作体能训练以加摄氧功能。

高山病的急救方法：给氧及降低高度是最有效的急救处理，若有休克现象，应优先处理，注意失温及其他并发症。立即休息，将病患移至无风处，若疼痛严重，可服用镇痛剂止痛。如果仍不能适应，则需降低高度，直到患者感到舒服或症状明显减轻之高度为止。

一般而言，高山病患者降低至平地后，即可不治而愈。虽然如此，严重之患者仍需送医处理。高原适应不全症的发病机理长期居住高原者，机体能渐渐的适应高原地区的特殊的气候条件，在神经体液的调节下机体各部机能有相应的变化及改变，主要是呼吸系统和循环系统较为明显，在高原地区大气与肺泡中的氧分压之差随着登山高度的变化而缩小。直接影响肺泡与气体交换，血液携氧和结合氧在组织中释放速度致使机体供氧不足，产生缺氧。初次登山者由于低氧而刺激呼吸中枢，引起早期通气增加，那么机体要吸入更多的氧气进行代尝，海拔越高，大气中氧分压越低，机体缺氧程度也就相应加重，登山速度与劳动强度也是影响高原反应的程度，除此之外，如精神过度紧张、疲劳、感染、营养不良、低温、受凉等因素对发病也有影响。

cindy00 · 2009-05-21 08:06

高原不适症的临床表现：

急性高原病在短时间快速登到海拔3000M以上的高山或者是高原区久居的人，在平原上生活一段时间返回高原时都可出现头痛、头晕、心悸、气短、胸闷、严重者有食欲减退、恶心、呕吐、失眠、疲乏无力、腹胀、口唇轻度发紫，及面部浮肿等。急性高山反应一般多发生在登山24小时，一般进入高原1-2周内就能适应当地的高山气候条件。以上症状可自行消失，如症状不断继续加重可给予对症治疗，采用工酰唑胺剂量0.25g口服每天2-4次，上山前2天至登山后3天，该药主要起到利尿作用，可降低急性高原病的发病率及严重程度，并可减轻睡眠时的缺氧状况，强的松5-10mg，每曰2次口服，上山后用劲天有利于减轻症状，此外还可适量用镇静剂以及各种维生素，及氨茶碱。

高原肺水肿的临床表现高原肺水肿的发病率为3%，在急性高原反应的基础上，当到达海拔4000m以上则发病，也可在快速登上2500m时发病，所以在登山后3-48小时急速发病，也可迟到3-10天才发病，症状如头痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难，不能平卧，个别严重者可有出现尿少，咯多量血性泡沫样痰，甚至神导不清，寒冷与呼吸并感染可加重缺氧，咳嗽或劳累也可为重要诱因。治疗上要早期给予吸氧，每分6-8lc,有肺水肿者可用50%-70%酒精吸入氧气，绝对卧床休息，注意保暖，防止上呼吸道感染，严禁大量饮水，尿速20-40mg，立刻静推或40-80mg口服，每曰2次口服2-3天，利尿期间注意补钾观察脱水有烦燥不安时可用少量镇静剂也可采用0.25氨茶碱溶于50%GS40ml,缓慢静推以降低肺动脉压口服强的松或静脉缓滴入氢化可的松，减少毛细血管渗透及解除支气管痉挛，有呼吸和心力衰竭的患者应立即采用相应的治疗措施，病情稳定后转到较低的海拔地区继续给予治疗。

高原性脑水肿，又称高原昏迷或高原脑病发病率低，但较易引起死亡，多见于快速进入4000米以上，发病急，多在夜间，主要原因急性缺氧所引起的脑部小血管痉挛和通透性增加，产生脑水肿。患者除早期高原反应症状外，伴有颅内压增高现象，剧烈头痛，呕吐还可出现神导恍惚，抑郁或兴奋儋妄精宰症状，个别患者出现抽搐，以嗜睡、昏睡至昏迷、脉率增快，呼吸极不规则，瞳孔对光反应迟钝，视神经系统头水肿和出血等现象。治疗首先连续给吸氧95%的氧气和5%的二氧化碳，清醒后仍应间断给氧，用50%GS甘露醇，速尿肾上腺皮质激素，细胞急素E等治疗，减轻脑水肿，降低脑细胞代谢，提供足够的能量促进恢复可的请使用中枢N兴奋剂，如洛贝林、可拉明等，注意水盐和电解质平衡以及必要时的抗感染措施治疗，病情稳定后转到低海拔处继续治疗，有的登山者还会出现眼部综合症，出现视网膜出血。

cindy00 · 2009-05-21 08:09

预防措施：

1、对进入高原人员都应进行全面体格检查，一般健康者都适应低氧环境，凡是心肺肝肾等有疾病的高血压Ⅱ期，严重贫血者都不宜进入高原地区。

2、平时要加强体育锻炼，实行阶梯上升，便逐步适应，登山速度至为重要。国内报道了3曰内进平原抵海拔4200米处急性高原病发率为83.5%。而由2261m经阶梯适应在7-15天内抵4200m处时，发病率仅为52.7%(p﹤0.001)，药物患者能暂时减少不适应症状，但并不能提高，甚至还会延缓机体对于低氧的适应能力，在登山过程中医务人员应加强巡视，做到早期发现及早治疗。

3、初入高原者应减少体力劳动，以视适应程度逐步增加劳动量，高原的劳动环境大多处于4000米以下，劳动能力影响比平原要降低30%-50%，应注意保暖，防止急性上呼吸道感染。

4、初入高原时应多食碳水化合物，多种维生素和易消化食品，高碳水化合物食品可提供等等糖和增加肺部弥散能力，以便提高机体进入高原的适应能力，绝对禁止饮酒，高山病人入睡时应最好采取半卧位，减少右心静脉回流和肺毛细血管充血。

5、高原地区昼夜温差大要注意保温，高原地区气候干燥，加强粘膜及皮肤的护理，防止皮肤干裂。

面对高原无须勉强:

并不是每一个登上高原的人都会出现高原反应，高原反应的发生率、恢复的快慢与个体代偿适应能力有关，个体差异很大，这次没有高原反应的人也未必在下一次登上高原时就没有反应，这些人就是高原反应敏感者或高度易发者。这里需要提醒的是，高原反应并不是可以通过反复锻炼就可以克服的。所以，为了保证身体健康，建议高原反应易发者不要继续登达这么高的地区，在低海拔地区健身登山一样能陶冶情操和锻炼身体。

cindy00 · 2009-05-21 08:12

可服用一些缓解高原反应的药品：
高原安（到达西藏后服用）、西洋参含片、诺迪康胶囊（对缓解极度疲劳很有用）、百服宁（控制高原反应引起的头痛）、西洋参（对缓解极度疲劳很有用）、速效救心丸(不可多服)、丹参丸（治疗心血管）、葡萄糖液（一盒五支的那种，出现高原反应的症状时服用有一定的疗效）等等，对于高原适应力强的人，一般高原反应症状在1-2天内可以消除，适应力弱的需3-7天。

高原反应的预防:
1.阶梯上升
2.防寒保暖
3.预防上呼吸道感染
4.勿暴饮暴食，适量多饮水、低盐饮食，少食多餐、高碳水化合物食物、忌酒
5.进入高原前1－2天起，任选下列一种药物服用1周
(1)速尿20mg或双克25mg 每天两次或三次
(2)乙酰唑胺125mg每天两次（或在上升至3500m之前3天开始服用，连续服用5天，此方法证实有效）
(3)口服地塞米松4mg 每天3－4次或强的松10－20mg (6am)
6.中医中药：红景天、银杏叶片/胶囊、党参、丹参等都是据说有效，每个人的说法不同，没有经过大宗人群的检验。

高原病的治疗：最重要的是降低高度，并根据出现的不同症状给予相应的治疗。
1.急性高原反应：镇静、镇痛（如：芬必得）、止吐（如：吗丁呤），如果无效给予吸氧、每12小时速尿40－80mg。
2.高原肺水肿：加大吸氧流量、镇静（吗啡10mg im）、地塞米松10－20mg 静脉推注或MP80－160mg静脉滴注、大剂量速尿、氨茶碱0.25g静脉滴注、血压不低于100/70mmHg舌下含服心痛定10mg。
3.高原脑水肿：加大吸氧流量、大剂量速尿、甘露醇、地塞米松10－20mg 静脉推注或MP、这时忌用乙酰唑胺。
4.高原水肿、视网膜出血等对症处理。

藏区政府都用"肌苷口服液"来招待客人…这东西很偏宜,大概1元/支,每日喝个4-5支, 基本上高原反应少很多,而且当地大部份的药店都有得卖, 建议大家试下, 比红景天更有效。

cindy00 · 2009-05-21 08:14

高原反应，即高原病，指未经适应的人迅速进入3000米以上高原地区，由于大气压中氧气分压降低，机体对低氧环境耐受性降低，难以适应而造成缺氧，由此引发一系列的高原不适应症。当然，除了高原缺氧的因素之外，还有恶劣天气如风、雨、雪、寒冷和强烈的紫外线照射等等，都可以加剧高原不适就并引发不同的高原适应不全症。

机体在适应一段时间之后可以发生一系列的适应性变化，如通气量增加，以便使组织利用氧达到或接近正常水平；加快心脏速率，加大心脏泵血能力，以使每分钟心脏搏出血量增加，改善缺氧状况；增加红细胞和血红蛋白蛋量以增加携氧能力来保证机体的氧气供应等。但是，一部分人对空气中氧分压低比较敏感受，适应能力较差，会出现一系列症状和机能代谢变化的高原适应不全症，也称为急性高原反应。国外将此分成急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿、高原视网膜出血和慢性高山病；我国分成急、慢性高原病。对于个体来说，发病常常是混合性的难以分清，整个发病过程中，在某个阶段中以一种表现比较突出。

cindy00 · 2009-05-21 08:22

高原反应的症状及自我判断:
部分初次进入高原的人，在海拔3000米的高度，24小时内出现头疼、头晕、眼花、耳鸣、全身乏力、行走困难、难以入睡等症状，严重者出现腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、心慌、气短、胸闷、面色及口唇发紫或面部水肿等症状。出现这种症状，应在原高度处停留休息3天—5天，或立即下降数百米高度，一般就可恢复正常。有报道说，3500米以下的发病率占37%——51%，3600米——5000米的发病率达50%。这说明高度越高，高原反应的发病率就越高。

严重的高原反应对人体的伤害是比较严重的，因此，在进入高原后，如果出现了下列症状，应考虑已经发生高原反应：
1、 头部剧烈疼痛苦、心慌、气短、胸闷、食欲不振、恶心、呕吐、口唇指甲紫绀。
2、 意识恍惚，认知能力骤降。主要表现为计算困难，在未进入高原之前做一道简单的加法题，记录所用时间，在出现症状时，重复做同样的计算题，如果所用时间比原先延长，说明已经发生高原反应。
3、 出现幻觉，感到温暖，常常无目标地跟随在他人后面行走。

预防措拖及减轻症状的药物:
进入高原前严格体检，严重贫血、高血压、明显心、肝、肺、肾等疾病者，不宜进入高原。肥胖者由于耗氧量较高，出现高山病的机会一般大于较瘦者。

初上高原，要减少体力活动来保护心脏，所以要严格掌握登山速度，一般在登山活动中上不宜在一天内上升超过1000米。

在进入高原前两天开始至进入高原后三天内，预防性地口服一些药物可减轻高原反应症状：
乙酰唑胺0.25克，2次/日。乙酰唑胺本身有利尿作用，主要用于心脏水肿、脑水肿和消化道溃疡。预防性服用，可减少高原反应症状。乙酰唑胺的副反应是肾绞痛，肾结石、磺胺尿结晶、肾病综合症、粒细胞缺乏症（磺胺过敏）。长期服用，可造成血液中钾离子过低，需补充钾（可吃橘子或香蕉）。肝昏迷、肾脏功能减退者不宜服用。

红景天是许多人们寄希望于预防高原反应的药物。其功能是清热解毒、燥湿、用于肺热、脉热、瘟病、四肢肿胀。近年来，我国从红景天中分离出红景天甙，经实验证明有强心、镇压静、升血压、抗疲劳的作用。红景天膏用于抗疲劳，增加体力及耐力，病后虚弱等。其究竟能否预防和治疗高原反应，笔者尚未找到科学根据。

根据缺氧情况可加服地塞米松0.75-6毫克，分2-4次/日服用。此药在减轻高原反应缺氧时的主要作用是使红细胞和血红蛋白含量增多，以提高携带氧气能力。地塞米松是糖皮质激素类药物，必须严格掌握适应症。滥用此药，在真正需要抢救时会降低其应有的作用。大剂量使用，可引起肥胖、眼内压升高，高血压和消化道溃疡、出血甚至穿孔等。尤其是有病毒感染者，服用糖皮质激素类药，可使病毒感染扩散和加重。

布洛芬能减轻高海拔造成的头疼，口服50毫克，3-4次/日，硝苯地平（心痛定）扩张小动脉，可以减轻肺水肿。适量镇静剂，多种维生素及氨茶碱等都可减轻症状。

进入高原，还要注意饮食合理，多吃碳水化合物，少吃难消化的食品。特别提醒禁止饮酒。饮酒能加快心跳，给尚未习服的心脏增加负荷；饮酒能扩张全身血管，使得皮肤散热增加，于是再度加快心跳，周而复始，恶性循环，心力衰竭和高原脑水肿的机会大大增加。

高原环境，长期缺氧等都可造成红细胞数量明显增多，血液黏度升高。登山时出汗量过大，加上过快过深地呼吸，体内水分消耗量增加，加重血液黏稠。黏稠的血液导致血液循环不畅，供血供氧不足，不少人因此出现剧烈头疼、胸闷、气短、疲惫等症状，严重时导致心力衰竭。所以，每天至少喝3-4升水平保证机体水份充足，血液稀释后可以减轻心脏负荷，减少高原反应症状。水份补充合理与否，以尿量充分、尿液清澈为准，并注意电解质平衡。

cindy00 · 2009-05-21 08:28

高原肺水肿、脑水肿

高原反应严重威胁人们生命的健康，我们怎样才能发现并及时就地进行自救互救呢？

高原肺水肿:

高原肺水肿是常见的重性高原病，发病率在3%左右。一般在4000米以上发生，常在登山后3-10天发病。重要的诱因是寒冷、劳累、抵抗力下降造成呼吸道感染。当出现头疼、胸闷、不同程度的咳嗽（初起干咳，以后有痰）、呼吸困难不能平卧，重者咯粉红色泡沫样痰，抢救者将耳朵帖近患者胸壁可听到肺部水泡样呼吸声（医学称湿罗音）。此时病人惊恐不安、心慌、口唇面部紫绀，严重者血尿或逐渐神志不清。严重的肺水肿病情可迅速恶化，数小时内病人昏迷、死亡。

肺水肿的现场急救措施是绝对半卧位休息，两腿下垂，立即充分吸氧，最好是含有50%——70%酒精的氧气，流量6-8升/分；立刻口服呋塞米（速尿）40毫克/日。使用速尿可能会出现轻微恶心、腹泻、药疹、视力模糊、直立性眩晕、肌肉痉挛、口渴等，注意开始用量不要过大，根据情况可加至80毫克，2次/日。硝苯地平减少肺水肿。防治上呼吸道感染可用抗生素加地塞米松4毫克（仅口服一次）。烦燥不安时，可用少量镇静剂。注意保暖，严禁大量饮水。经初步急救，病情稳定后，迅速转移至海拔较低处。一旦呼吸、心跳骤停，立即进行心肺复苏。

需要注意的是在高原地区应尽量避免感冒。高原感冒时发烧温度有假象，测体温的温度常低于实际温度1度，所以易被忽视。呼吸道感染即使很轻微，也会增加发生高原肺水肿的危险性。因此，要加强保暖预防。进入高原后，减少洗澡次数或不洗。发现感冒初起症状，立即服用抗感冒药。若两天以后再服抗感冒药，一般已无效。
反复发作高原肺水肿的人为易感者，男性发病比女性多5倍。如果以前已经发生过肺水肿，我们建议不要再登3000米以上的高山。

高原脑水肿:

高原脑水肿是另一种重性高原病、发病急、常在夜间发病；发病率低，但死亡率高。其症状：除早期高原反应外，还在剧烈头疼、呕吐甚至喷射性呕吐；逐渐神志恍惚、定向力差、个别人出现抽搐、大小便失禁，最后嗜睡至昏迷。少数人可出现视网膜出血。

以往山友按经验来判断是否发生脑水肿，常采用的方法是让可疑脑水肿的人走直线，来判其定向力差否。从科学的角度说，此法不可取！发生脑水肿的患者，脑组织已严重缺氧，此时让神志恍惚的人行走，很可能立即摔倒在地昏迷。这种加重损伤的检查方法，是要冒风险的。正确的判断方法是让病人半卧位，嘱其按指令用手指指鼻、耳朵、眼睛等，看其动作能否准确。一旦不能，说明可能发生了脑水肿。

发现脑水肿和昏迷者，要迅速、连续给含5%二氧化碳的氧气直至清醒，清醒后仍间断给氧。有条件的应用高渗葡萄糖、甘露醇、肾上腺皮质激素、细胞色素C等治疗以减轻脑水肿，促进恢复。可酌情使用中枢神经兴奋剂如盐酸山梗菜碱（洛贝林）、尼可刹米（可拉明）等。注意水、盐和电解质平衡以及必要的抗感染措施。病情稳定后，立即下山，急送医院。

在缺氧的环境中，人们会利用加快、加深呼吸来改善缺氧状况，这样就使二氧化碳呼出量增加，导致呼吸性硷中毒。呼吸性硷中毒不仅使脑血管收缩，还可因此造成意识丧失，引发高原脑水肿。 预防呼吸性硷中毒最有效的方法就是用报纸卷成圆锥状，在锥状处撕开一个直径1-2厘米的小孔，将圆锥状的报纸紧帖面部，使呼出的气体再度吸回来，也就是将呼出的二氧化碳再次吸回来改善体内的酸碱度，纠正呼吸性硷中毒。

cindy00 · 2009-05-21 08:32

常见高山疾病介绍
⑴、高山冻伤
⑵、雪盲
⑶、日照性皮炎
⑷、口腔疱疹
⑸、上呼吸道感染
⑹、鼻出血
⑺、胃肠疾患
⑻、痔疮

cindy00 · 2009-05-21 08:33

登山过程中一些容易发生的疾病，并非只见于山区，在平地亦有，但因在登山中多见，故称登山运动常见疾病。它包括冻伤、雪盲、日照性皮炎、口腔疱疹、上呼吸道感染、鼻出血、胃肠疾患、痔疮等。

⑴、高山冻伤
在登山常见疾病中，冻伤发病率较高，尤多见于初次参加登山的运动员。新手缺乏防护的实际经验，加之初次登山时高山反应重一些，对防冻容易疏忽。
高山冻伤与缺氧有明显关系。缺氧可引起人体体力、精神的衰退和全身尤其是肢体末梢的循环障碍，以致抗寒的能力大大下降。对缺氧适应不良者，冻伤发生率更高。
高山冻伤与海拔高度也有关系。海拔愈高，气温愈低，风速愈大，冻伤发生率愈高。发生冻伤的部位以四肢和颜面为最多。
高山冻伤可分为4度：1度病变在表皮，表现为红斑；2度侵及真皮，有水泡、肿胀；3度侵及皮下；4度侵及肌肉和骨骼，主要表现为坏死。
1、2度者容易治愈；3度者有可能治愈，亦可能损失部分组织；4度者要损失冻伤的组织（需手术切除）。
冻伤后应先在基地营作一段治疗，切忌过快地送至高温地区，否则患处组织容易溃烂、感染，愈后较差。
治疗方法：
①对没有起疱的部位进行按摩。
②在受冻肢体的向心端作普鲁卡因封闭。
③抽出水疱内液体。
④未破皮者外敷中药桑寄生膏。
⑤尽早用热水（40℃左右）浸泡。
⑥红外线理疗。
⑦4度冻伤初期采用保守疗法，待分界线形成后切除坏死组织。在保守治疗中，应注意控制感染，改善局部循环，适时晚期手术治疗。

⑵、雪盲
即日照性眼炎。高山上空气稀薄，太阳光的穿透阻挡少，加上山地冰雪的反射作用，因此日光的照射远较平地为烈。
雪盲的主要病因是高山紫外线照射强烈，红外线的照射亦有一定作用。
雪盲症状，初时似有异物颗粒摩擦，随后眼睛迅速发生严重的刺痛或灼痛，羞明、流泪、眼睑痉挛、视物不清，查体可见整个眼睛肿胀、球结膜明显充血，有粘液样分泌，瞳孔缩小，对光反应迟钝。
患者出现症状后应去暗处休息，戴防护眼镜，点可的松眼药水及0.5%潘托卡因，止痛消炎。轻症者3～4小时即可恢复，重症者可持续5～7日。所遇病例均可完全恢复。但在急性期因疼痛畏光，睁不开眼睛，等于暂时失明，严重影响到在高山的活动能力。
预防方法：在7000米以下的冰雪地带或烈日下进行，戴深色防护镜；在7000米以上高山年，戴专门防御紫、红外线的高山眼镜。

⑶、日照性皮炎
本病常发生于颜面及颈部等暴露部分。
大多数日照性皮炎患者仅有局部皮肤发红发黑、脱屑的现象，无明显痛苦，不需治疗。部分对紫外线较为敏感的登山者，照射部位可出现红肿水疱，甚为疼痛，继之出现黑褐色色素沉着，多在面颊部出现黑色晒斑。皮肤经反射照射，对日光的适应性可逐渐提高。
治疗上主要是涂青霉素等消炎软膏，有疱疹者涂龙胆紫防止感染，局部的炎症数日即愈。
主要的预防方法是：初到高山，不可在烈日下长时间（半小时以上）赤身运动或劳动，暴晒时间只能逐步增加。在山地烈日下进行时，颜面等暴露部分应涂防晒膏，也可用白纱布自制面罩防晒。

⑷、口腔疱疹
本病多见于口唇、鼻唇沟，其次为口腔内颊部，表现为米粒至黄豆大小的水疱，其发病原因与紫外线照射、空气干燥及消化功能紊乱有关。本病常因患部有明显疼痛及肿胀而影响进食。治疗方法为外涂龙胆紫及消炎药膏。

⑸、上呼吸道感染
本病包括鼻炎、咽喉炎、扁桃体炎、气管炎等。致病原因与登山时呼吸的形式有关。
在通常情况下，人们以鼻式呼吸为主，而在登山活动中，由于缺氧而不得不张口呼吸，改为口式呼吸为主。这就使得寒冷干燥的空气在过于频繁的呼吸活动中破坏了上呼吸道的黏膜保护层，使之坏死脱落，有时就被病菌侵入了而发炎。
主要症状为喉痛及咳嗽，多为刺激性的干咳。这种干咳也经常在夜间发作而干扰睡眠，以致影响休息。单一咽喉炎和难以控制的干咳发病率最高，有时可高过90%。
雾化吸入（加安息香酊）有一定效果。止咳药除可待因外，其余效果不大。有明显炎症，则用抗菌素。

⑹、鼻出血
本病大多为下鼻甲黎氏区的小量出血，偶尔有后鼻道数百毫升的大量出血，主要与空气干燥有关。但由于缺氧引起的血压增高、红细胞过度增多、毛细血管脆性增加等，亦是发病的因素。小量出血用药棉堵塞或滴血管收缩剂即可。后鼻道的大量出血，需用纱布压迫填塞。在高山脱水现象较严重，除注意补充水分外，可滴甘油等润滑剂，预防鼻道干裂。

⑺、胃肠疾患
因缺氧使消化系统功能紊乱，故腹泻、便秘均常发生，以前者多见。使用帮助消化的稀盐酸，胃蛋白酶等，有一定效果。此外应避免暴饮暴食，注意腹部保暖。

⑻、痔疮
在高山发生痔疮是常见的。在中国登山队的活动中差不多每次均有这种病例发生。英国1961年的登山科学考察队中曾普遍发生痔疮。
这与高山的特殊环境条件有关。登山运动员在高山的帐篷生活中，经常限制在狭小的范围，睡觉在睡袋里，食物和饮料也大受限制，因此使得体内血流不畅。
从病因学上看，缺氧和寒冷都会引起末梢血管收缩，加之血液浓缩，红细胞明显增多，红细胞压积增高，这样静脉血流在血管的某些环节，如肛门附近的血管丛，容易形成郁血。此外，过度呼吸和负荷过重引起腹压增高以及经常便秘，这就使得痔疮在高山条件下成为一种多发的疾病。病情从轻度的少量出血，直至重度的嵌顿型痔性脱肛，发病较重时严重影响活动能力，甚至不能行走。
除了应在登山前对隐性的轻症进行早期治疗外，在登山活动中，即使由于天气恶劣被困居在帐篷之内，仍要尽可能地做些体操运动，以畅舒体内的血流。

cindy00 · 2009-05-21 08:38

什么是高度?
高度分别有下述几个等级定义：高(2438-3658米[8000-12000英尺])，非常高(3658-5487米[12000-18000英尺])，极高(5500米以上[18000+英尺])。由于很少有人去过这样的高度，因而难以知道谁会受其影响。年龄，性别，身体状况等因素并不与是否易患高山病相关。一些人身受其害而另一些人却不为所累。有些人似乎比其他人更易受其影响。大多数人在2438米左右的高度上只有极小的感觉。如果你从未登临某个高度，保持警觉是必要的。假如你曾毫无困扰的达到过某一高度，只要适当的适应，你通常可毫无困难的重返这一高度。

高山病的起因:
在海平面高度，氧气浓度为21%，大气压平均为760毫米汞柱。随着高度的增加，其浓度不变，但每单位空气中氧分子个数却减少了。在海拔3658米的高度上大气压仅为483毫米汞柱，每单位空气中氧分子数量大致比其正常值少40%。为了满足身体的充分供氧。你必须加快呼吸的频率(即使在休息时)。这种额外的呼吸增加了血液中的含氧量，但已达不到在海平面高度时的浓度。既然维持身体活动所需的氧的数量是相同的，身体必须进行调整以适应缺氧的环境。此外，为某种尚未完全搞清的原因，高海拔和低气压能使体液从毛细管泄出，进而引起体液积于肺部和脑部。没有充分的适应而长时间置身于高海拔地区会带来潜在的严重后果，甚至染上危及生命的疾病。

适应性:
引起高山病的主要原因是太快的上到太高的高度。在给定的时间里，身体试图适应由高度引起的氧分子减少，这个过程即为所知的高度适应过程。该过程通常需要1~3天。举例来说:如果上到3048米的高度然后在这个高度上停留几天，身体便能适应这一高度。当再上至3658米时，身体又将试图去适应这一新高度。这种渐进性的适应性改变使身体能够更好的承受缺氧环境。

增大了呼吸的深度。
肺动脉的压力增大，从而强迫血液流至肺部那些在低海拔时通常不发挥作用的部分。
身体产生更多的红血球以运送氧。
产生更多有益身体的酶。
血红素中的氧被释放出来并被输送到身体器官组织中。

防止高山病:
防止高山病有两种途径，充分的适应和药物预防。以下是进行适应性过程的基本指导方针：
*在可能时应避免乘坐飞机或汽车直接抵达较高的高度。最好从低于3048米处的地方开始步行上去。
*如果乘坐飞机或汽车直接上到该高度，在24小时内务必不要过量活动和继续登高。在3048以上的高度，每天仅应上攀305米。高度每增915米应进行一天的休整。
*在高处攀登而在低处睡觉是登山者最常采用的策略。只要能返回海拔相对较低的地方睡觉，在一天内上攀的高差大于305米也无妨。
*如果已表现出初期的高山病症状，在症状减轻前不要再上。
*假如症状恶化，务必下!下!下!。
*记住：不同的人适应能力是不同的。在继续上攀前要绝对确信所有同伴均已充分适应了。
*体内应保持充份的水份，适应过程中通常伴随有脱水，所以须喝大量的水来保持水份(每天至少喝3 - 4升水)，尿量应充分并保持清澈。
*在第一次到达高海拔地区时应尽量放松，不过分强迫自己。白天进行一些轻微的活动比躺倒要好。这是因为在睡眠时呼吸功能会减弱，使症状恶化。
*避免烟酒及其它有镇定作用的药物如：巴比妥酸盐类，镇定剂类及安眠药。在睡眠中这类镇定类药物会进一步减弱呼吸系统的功能，从而使症状恶化。
*吃含有高碳水化合物的食物(70%以上的卡路里来自于碳水化合物)。
*适应过程会由于脱水，过度劳累，饮酒和服用镇定类药物而受到阻碍。

cindy00 · 2009-05-21 08:41

药物预防:

Diamox：该药能加快呼吸以利代谢更多的氧，从而减弱由缺氧而引起的症状。它对于改善夜间睡眠时的呼吸功能减弱具有较好的效果。由于在服用后须经过一段时间该药才能发挥功效，所以应在开始上攀的24小时前服用并在上攀后连续服用至少5天。喜马拉雅救援协会医学部门的建议是每次服用125毫克，每日两次(早上和晚上各一次)，(标准用量是每次250毫克，但他们的研究表明对大多数人来说减少用量其功效并无区别，某些人可能仍须服用250毫克)。该药可能造成的副作用是嘴唇及指尖发麻，视觉模糊，味觉改变。正确的使用应依据医生的处方。Diamox 属于磺胺类药物。磺胺类过敏者禁用。现已发现 Diamox 对无磺胺过敏史者亦能引起过敏反映，Frank Hubbel 医生推荐在旅行前应进行该药物的试验性服用。因为在某些偏远地区严重的过敏反应是难以医治的。

Dexamethasone（地塞米松）：该药是规定用于治疗由急性高山病所引发的脑部及其它器官水肿。服用剂量为每日两次，每次4毫克。服用该药应开始于未上攀之前几天。因其可能引起严重的副作用，服用时应仅遵医嘱并慎用此药。

cindy00 · 2009-05-21 08:44

急性高山病(AMS)
在高海拔地区急性高山病是一种常见病，有75％的人在超过3048米的高度上会出现轻度症状。急性高山病的发作取决于高度，上升速度及个体适应能力。在适应过程中许多人都会出现急性高山病的早期症状。症状通常出现于抵达高海拔处之后的12 - 24小时内并在抵达后的第三天左右迅速减轻。其早期症状包括：头痛，眼花，疲惫，气短，没有胃口，恶心，睡眠不安并通常感觉不舒服。夜间由于呼吸功能减弱而使症状更趋加剧。这种早期症状并不妨碍正常的活动，随着身体的逐步适应，在两到四天内症状会逐渐减退。只要症状较轻，尽管有些困扰，仍可以适度的速度上攀。在行进中一旦出现症状应及时通告队友。急性高山病被认为是由于中枢神经系统的某种变化所引起的神经方面的疾病。属于高海拔脑水肿的轻度形态。

急性高山病的治疗：
唯一有效的治疗是适应或下降。轻度急性高山病患者可通过服用能克服头痛的镇痛性药物或 Diamox 来缓解症状。但应记住症状缓解并不意味着问题解决了。Diamox 能使呼吸加快从而增大了氧的代谢，减轻了由缺氧引起的症状，它特别有助于改善夜间的呼吸。

中等程度的急性高山病：
中等程度急性高山病的症状包括：即使服用药物也不能缓解的严重的头痛，恶心并呕吐。急遽虚弱和疲惫，气短，失调，难以正常活动，尽管患者可能仍能自行走动。对此有效的治疗只能是服用功效更强的药物或降低高度。有时仅下降70 - 100米都有助于减轻症状，而下降305 - 610米后将会有实质性的改善。在下降24小时后会显著好转。患者应留在这一高度上直到症状消除(3天左右)，此时他已能够适应并可再次上攀。判断一个人是否处于中度急性高山病的方法是让他脚尖对脚跟的走一条直线，正像清醒度测试一样。当一个人处于失控状态时是走不直的，这表明他需要立刻下降。让中度高山症患者在其不能自行行走(撤出已成必要)前及时降低高度是至关重要的。

重度急性高山病：
重度急性高山病患者表现出严重的上述症状，包括在休息时气短，不能行走，智力下降，肺部积液。重度急性高山病患者应立即下撤到较低高度(610~1220米)。

有两种其他类型的高山病，高原脑水肿(HACE)及高原肺水肿(HAPE)。这两种病均不常发生，尤其对于已充分适应了的人来说是这样。引起这两种疾病的原因通常是太快的上到太高的高度或上到太高后滞留在那里，由于缺氧造成体液渗漏并沿毛细管壁进入脑部或肺部。

高原肺水肿：
肺水肿是由于肺部积水，肺中的液体阻碍了有效的氧气交换。情况严重时血流中的含氧量降低，从而引发黄萎病，消弱大脑功能甚至死亡。症状包括休息时仍感气短，胸闷，明显的疲惫，夜间感到窒息，虚弱，不断的咳嗽并咳出白色、稀释或多泡沫的液体。当患者头脑混乱并失去理智时表明他已进入脑部缺氧状态。判断肺水肿的方法是观察患者在活动后的恢复时间。假设在地面时心律及呼吸在活动后需X秒恢复，而在高海拔处却需远大于X秒的时间。这就可能意味着肺中已积水。对肺水肿患者来说下撤是必要的挽救生命的方法(610 - 1200米)，任何肺水肿患者必须撤离并就医进行治疗。

高原脑水肿：
脑水肿是体液渗入脑组织而引起肿胀的结果。其症状包括头痛，失调，虚弱，神志清醒度降低，如：丧失方位感，丧失记忆，出现幻觉，精神病行为及昏迷。脑水肿通常发生于抵达高原后的一星期或更长的时间。严重脑水肿患者如不能得到及时救治会危及生命。立即下降是必要的挽救方法(610 - 1220米)。有几种药经临床确认可用于现场救治，但这些药的使用需经一定的培训。任何脑水肿患者必须撤离并就医治疗。

其他治疗高山病的药物：

Ibuprofen（布洛芬）: 可有效的减轻高海拔所引起的头痛。

Nifedipine: 可迅速减小肺动脉压力并对肺水肿有一定疗效。

吸氧可减小高山病的影响。
Gamow 袋
这项聪明的发明彻底改善了高原地区高山病的现场救治。该袋基本上是一个带泵的密封室，将患者安置在里面并将其充胀，使袋中充满空气，能有效的增加氧分子浓度，人为的创造一种低海拔环境。仅需10分钟，袋内即可形成等同于915~1525米或更低高度的大气环境。置身于袋中一两个小时后，患者的身体将恢复到低海拔状态。它能维持患者在出袋后将近12小时，足够患者下降到低处并作进一步适应。袋子和泵共重6.3公斤，现已被许多高山探险队使用。短期旅行如远足或探险亦可租用 Gamow 袋。

Cheyne-Stokes 呼吸
在3000米以上高度，大多数人在睡觉时都经历过一种被称为Cheyne-Stoke 呼吸的周期性的呼吸间断。这种呼吸模式表现为：开始是一小段浅呼吸，随即渐增为叹气般的深呼吸并很快又衰减下来，呼吸可能完全停止几秒钟后又再度开始浅呼吸。在呼吸停止期间，人通常会变得不安并被突然的窒息感所惊醒。睡眠被打乱使登山者更趋疲惫。Acetazolamide（乙酰唑胺） 有助于减轻这种周期性间断呼吸的情形。在高海拔地区这种类型的呼吸并不被认为异常。然而如果这种现象发生于生病期间( 此处指其它疾病而非高山病 )或受伤( 特别是头部受伤 )后可能是一种严重病变的征兆。

cindy00 · 2009-05-21 09:38

心肺复苏法：

一般情况下，心脏停跳不超过4分钟，有可能恢复功能；若超过4分钟，易造成脑组织永久性损伤，甚至导致死亡。因此，急救必须及时和迅速。心跳、呼吸骤停的急救，简称心肺复苏，通常采用人工胸外挤压和口对口人工呼吸方法。

1、人工呼吸方法：一手捏住患者鼻翼两侧，另一手食指与中指抬起患者下颌，深吸一口气，用口对准患者的口吹入，吹气停止后放松鼻孔，让病人从鼻孔呼气。依此反复进行。成人患者每分钟14—16次，儿童每分钟20次。

2、胸外心脏挤压：让患者的头、胸部处于同一水平面，最好躺在坚硬的地面上。抢救者左手掌根部放在患者的胸骨中下半部，右手掌重叠放在左手背上。手臂伸直，利用身体部分重量垂直下压胸腔3—5厘米（儿童3厘米，婴儿2厘米），然后放松。放松手根不要离开患者胸腔。挤压要平稳、有规则、不间断，也不能冲击猛压。下压与放松的时间应大致相等。频率为成人每分钟80—100次，儿童每分钟100次，婴儿每分钟120次。

在实施胸外心脏挤压的同时，应交替进行口对口人工呼吸。心脏挤压与人工呼吸次数的比例：单人抢救为15:2，双人抢救为5:1。

心肺复苏法(CPR)
目的:因各种原因引起的休克、昏迷、心力衰竭、呼吸衰竭、创伤、意外等而引起呼吸、心跳停止的病人进行抢救。

操作步骤：
１.观察脸色青紫色－－呼唤病人－－拍打脸颊－－压迫人中或眶上压迫－－观察瞳孔（是否放大）
２.解开衣领及前胸衣服－－听呼吸音（看呼吸运动３～５秒，胸廓是否起伏）
３.摸颈动脉，先摸喉结，再向外侧滑动到胸锁乳突肌前缘，颈动脉沟内停留５～１０秒，无搏动放开同时摸对侧颈动脉。
４.听心音：将耳朵紧贴病人心前区胸壁听３～５秒。
５.平卧，拳叩击胸前区２次，呼叫他人前来抢救。
６.开放气道，仰头－－抬颌，及时清除口腔异物及分泌物。
７.人工呼吸（口对口或口对鼻法），捏紧患者鼻孔－－深呼吸，连吹两口气，观察患者胸廓是否起伏，若病人牙关紧闭，应用口对鼻呼吸法。
８.心脏按压法：术者一手掌根部放于患者胸骨中下三分之一交界处，另一只手交叉于上，借术者臂、肩和体重的力量，有节奏的把胸骨向脊柱压迫，每一次按压使胸骨下降４～５厘米，反对冲击式或跳跃式按压。（按压节律成人８０～１００次／分，儿童１２０～１４０次／分，婴儿抢救时，术者用一只手按压即可，小儿按压定位两乳头连线与胸骨中线交界一横指处，力度为胸骨下陷１～３厘米，根据年龄酌情考虑下陷程度）。
９.胸外心脏按压与人工呼吸同时进行，单人法：吹气两口，按压１５次；双人法：吹气一口，按压５次，吹气者在吹气间歇摸颈动脉查有否搏动。
１０.复苏成功的标志为：面色转红，口唇红润，自主呼吸恢复，心跳恢复，大动脉波动，肢体末梢温暖，瞳孔缩小。
１１.复苏成功后立即转入进一步生命支持。

注意事项：
１.争分夺秒，就地抢救，病人置平卧。
２.清除口腔分泌物，异物，保证气道开放，以便通气。
３.按压心脏部位要准确，用力合适，防止压断肋骨损伤内脏。

cindy00 · 2009-05-21 10:02

手指压迫止血法

指压止血法只适用于头面颈部及四肢的动脉出血，但时间不宜过长。

及时到医院就诊

1、头顶部出血：在受伤一侧的耳前，对准下颌耳屏（就是耳廓前面的瓣状突起，俗称“小耳朵”）上前方1.5厘米处，用拇指压迫颞浅动脉（在太阳穴附近）。

2、上臂出血：一手抬高伤员患肢，另一手四个手指对准上臂中段内侧压迫肱动脉（即常规测血压的地方）。

3、手掌出血：将上肢抬高，用两手拇指分别压迫患者手腕部的尺、桡动脉（即平时搭脉的地方）。

4、大腿出血：在腹股沟中稍下方，用双手拇指后向用力压迫股动脉。

5、足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。

外伤出血如何急救？
人体受到外伤之后，往往首先看到出血。成人的血液占其体重的7-8%(男占8%，女占7%)。一个体重50公斤的男性，血液约为4000毫升。失血总量达总血量的20%时，出现头晕头昏、脉搏增快、血压下降、肤色苍白、出冷汗及尿量减少等症状。当外伤大出血时，失血量超过总血量的40%就会引起生命危险。因此，止血是救护中极为重要的一项措施，必须迅速、准确、有效地进行止血。

一、外伤出血的分类及判断：

1、内出血：
1）是吐血、咯血、便血、尿血，从而判断相关内脏有无出血；
2）是出现全身症状，如面色苍白、出冷汗、四肢发冷、脉搏快弱、以昏迷、呕吐、及胸、腹部有无肿痛，从而判断肝、脾、胃及脑颅内等重要脏器有无出血。

2、外出血：分为三种。
A：动脉出血：血液呈鲜红色以喷射状流出，失血量多，危害性大，若不立即止血，要危及生命。
B：静脉出血：血液呈暗红色以非喷射状流出，如不及时止血，时间长，失血量大，也会危及生命。
C：毛细血管出血：血液呈水珠状渗出，颜色从鲜红变暗红、失血量少。多能自动凝固止血。

二、止血法：

1、指压止血法：用手指压迫出血的血管上部（近心端），用力压向骨方，以达到止血目的。此法适用于头部、颈部和四肢外伤出血，是临时止血的措施。
（1）头顶部出血：在伤侧耳前，对准耳屏上前方1.5cm处，用拇指压迫颞动脉。
（2）颜面部出血：用拇指压迫伤侧下颌骨与咬肌前缘交界处的面动脉。
（3）鼻出血：用拇指和食指压迫鼻唇沟与鼻翼相交的端点处。
（4）头面部、颈部出血：四个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌中段内侧，将颈总动脉压向颈椎上。但不能同时压迫两侧的颈总动脉，以免造成脑缺血坏死。颈总动脉压迫止血时间也不能太长，以免引起化学和压力感受器反应而危及生命。
（5）肩、腋部出血：用拇指或用四指拼拢压迫同侧锁骨上窝，向下对准第一肋骨，压住锁骨下动脉。
（6）上臂出血：一手抬高患肢，另一手四个手指对准上臂中段内侧，将肱动脉压于肱骨上。
（7）前臂出血：抬高患肢，压迫肘窝处肱动脉末端。
（8）手掌出血：抬高患肢，压迫手腕部的尺、桡动脉。
（9）手指出血：抬高患肢，用食指、拇指分别压迫手指掌侧的两侧指动脉。
（10）大腿出血：在腹股沟中点稍下方，用双手拇指或肘部压迫股动脉。
（11）足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝的跟腱之间的胫后动脉。

2、加压包扎止血法：
用消毒的纱布，棉花作成软垫放在伤口上， 再用力加以包扎，以增大压力达到止血的目的。此法应用普遍，效果也佳。

3、屈肢加垫止血法：
当前臂或小腿出血时，可在肘窝、蝈窝内放以纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物品，屈曲关节，用三角巾、绷带或领带等作8字形固定。但有骨折、骨裂或关节脱位者不能使用。

4、绞紧止血法：
用三角巾折成带状或用布条作止血带，在肢体出血点上方绕患肢打一个活结，活结朝上，避开中段，取一根小棒或代用物穿在带形外侧绞紧，绞棒的另一端插在活结小圈内固定。

5、橡皮止血带止血法：常用的止血带是长1米左右的橡皮管。
方法：掌心向上，止血带一端由虎口拿住，留出五寸，一手拉紧，绕肢全一圈半，中、食两指将止血带末端夹住，顺着肢体用力拉下，压住余头，以免滑脱。

三、使用止血带注意事项：
1、快－动作快、抢时间；
2、准－看准出血点，准确上好止血带；
3、垫－垫上垫子，不要直接扎在皮肤上。
4、上－扎在伤口上方，禁止扎在上臂中段。
5、适－松紧适宜。脉搏停跳且指甲盖不变色，橡皮带变色足够。
6、标－加上红色标记，注明上止血带时间。
7、放－每隔一小时放松止血带一次，每次放松不超过三分钟，并用指压法代替止血。