户外创伤.txt

dayuhome · 2010-10-29 12:16

这几种是最常见的户外伤害，其他的还有压迫伤等等。就不细说了。下面的数个帖子，以处理方法为纲进行讨论。

注意：不具有行医资格的人，不适当地使用下面的某些方法，可能产生法律或者伦理的问题。

我的意见：除非事态紧急（比如救助的对象将死）且你具有相关的培训，或者一定的经验，不要采用可能引起伤害的方法。必须使用时，要有无利益的第三方陪同。

dayuhome · 2010-10-29 12:31

发现伤者时，首先要做的就是了解受伤的情况，估计可能的影响，这样才能对伤者的情况作出整体的判断。在这个判断的基础上，优先处理最可能即刻危害生命的情况（例如：维持循环，通畅气道，维持呼吸），然后是重要脏器、感觉器官损伤，然后是骨骼肌腱损伤，然后是一般的外伤。

所以，对伤者的了解是首要一步。下面说说注意点。

1，何处受伤，有几处受伤：疼痛或者麻木，有血液、脑脊液渗出或者涌出，肢体的不正常形态，这常常表明身体受到了创伤。需要注意的是，可能出现不止一处的创伤，流血最多、最疼痛的创伤也许并不是危害最严重的创伤。

2，受伤处的情况：是开放还是闭合，有没有异常的形态，内部有没有压力或者波动感，损伤的长度、深度，所存在和经历的位置（判断深部可能有什么器官、骨关节、神经血管）

dayuhome · 2010-10-29 12:45

对于开放性的创伤，要注意观察：

1，伤口的起止点，深度。对于长条形伤口，要注意切割到了什么层次；对孔状伤口，要估计可能的穿刺深度。如果仍有异物插在体内，不要急于取出。要观察出血的部位、颜色、速度、方式（喷射、涌出、流出、渗出），要估计大概的失血量。如果是出血速度快的伤口，首要的一点就是关注生命体征，设法止血，然后再进行其他观察和处理。

2，伤口的污染情况，有没有杂物、木刺，小石块

3，要注意一些异常的现象：比如鼻孔或者耳道流出脑脊液，内出血的症状等

dayuhome · 2010-10-29 13:20

对于闭合性的损伤，要注意看：
1，有没有咳血，吐血，神志和脉搏，检查头部胸腹背部有没有血肿，压痛叩击痛反跳痛，注意观察眼睛对光反映。
2，四肢有没有肿大，活动受限，不正常的屈曲。注意脊柱损伤的可能性。

下面的内容，还是以外伤处理为主介绍吧

dayuhome · 2010-10-29 13:34

紧急止血（比较大流量的出血）

对四肢来说橡胶止血带最为方便可靠。注意：不要打成结，而是绕几圈后把头尾压住。最好下面有个衬垫（不必须），压力要够大能够完全压扁动脉。每隔1小时要放松5分钟（换用其他止血方法。当然对于像股动脉破裂等可能产生极大量出血，或者肢体已经没有保留希望的情况下，可以不必放松）

尽量不要用没有弹力的绳索等代替止血带。

没有止血带，或不便使用止血带的部位，可以采用压迫止血，合适的情况下也可以采用放置压迫物用三角巾等加压包扎的压迫止血法。所谓压迫止血就是把相关区域的主要供血动脉用手指或者其他物体压迫到骨头上，这方法可以用在四肢，头面颈部的部分出血。

无法使用止血带和压迫止血的情况下，可以试用加压包扎伤口，或者是填塞伤口的办法，可以配合使用一些止血海绵之类的药品。

dayuhome · 2010-10-29 13:40

最根本的止血是进行紧急情况的血管结扎，但这方法不适用于主要血管，在户外条件下一般也难以进行血管缝合。结扎时要使用较粗的黑线，牢靠的打结。记得留下长线头以便后期处理。止血救命和中断供血造成的损伤是一对矛盾，你要依靠自己的知识训练和经验来判断。

除非是为了救命，一般人不建议这类操作。

dayuhome · 2010-10-29 13:57

在户外受伤的时候，我们可以估计一下，多久能够得到正规的医学处理。如果这个时间在24小时以内，那么我们的处理就以维持生命、避免伤害变得更严重为主，其他的工作（清洗，消毒，清创，缝合等等）可以留待医生处理。如果时间可能会很长，比如2-3天以上，那么就必须对伤口进行更进一步的处理，来避免以后可能的麻烦。

紧急止血，维持气道循环呼吸，伤处的固定，止疼，这是在不论什么简陋的条件下，也必须优先处理的问题。

dayuhome · 2010-10-30 00:58

维持气道：防止异物或者舌头后坠阻塞气管。保持气道通畅。

把失去知觉伤者的头偏向一侧，口中可见的异物血块等要及时吸出或者取出（使用像一次性输液管那样的塑胶吸引管，或者用手指，使用手指时当心被咬伤）。舌头后坠可能阻塞气道的人，用拉直的回形针穿过舌头前边把吐舌头牵出口外并固定。这些都是简单易行且没什么伤害的救急方法。

如果喉部发生阻塞或者水肿，影响呼吸，那么有必要且有经验的话，可以做应急的环甲膜切开。如果你没有做过，建议不要冒险。

顺便说下应急气切的速度问题。如果有气管插管（粗的一次性塑胶管代用，非常紧急时空心的任何物体都可以用，比如笔杆），并且能确定4-12小时内可以得到正规治疗，且病人没有与血液、心脏相关的疾病，在必须的情况下有经验的人可以做紧急的气管切开（不是上面说的环切）。如果病人失去神志可以不用麻醉，局部应急消毒后固定患者头部，正中且略微后仰（两肩部各垫1卷卫生纸），用粗针穿刺气管，感觉到气流后，贴着穿刺针用尖刀挑开气管。然后按照正常手续进行。这是一种非常快速恢复气道的方法，可能在15秒内完成。但是一定要有多次常规气切的经验才建议进行。没有相关知识和经验者，不要去做。

dayuhome · 2010-10-30 01:04

维持循环：在户外一般就是指胸外心脏按摩。注意病人心跳停止后才有必要进行。按摩前用拳头锤击心区3次，然后开始胸外心脏按摩。按压的幅度要适当，以压下胸骨2-3厘米为宜，不要用力太重以免折断肋骨。腰要挺直，手臂伸直，靠身体的前倾加力，这样才能做的久。注意保持节奏

dayuhome · 2010-10-30 01:09

维持呼吸：病人呼吸停止后，用外力帮助呼吸。

口对口的方式简单易学，效果确实。如果有手捏的那种气球和人工呼吸面罩更好。吹气完毕后，要等待自然（或者人工帮助）呼出再吹气。

所谓的活动手臂的辅助呼吸，效果并不确实。除非必要不应用于急救。

dayuhome · 2010-10-30 01:15

受伤者的固定：

如果是四肢骨折，可以用登山杖、木条、临时折断树枝固定在肢体侧面然后用布带绑定，注意要保持在正常功能位置，绑的时候不要影响血循环（随时观察手指脚趾的颜色）。如果肢体出现异常的扭曲，可以试行纠正，但不要太用力。如果是开放性的，宁可先不纠正。

最麻烦的是脊柱骨折，一定要让病人平躺，维持头部位置，不要扭动身体。要做出临时担架运送，可能的话尽量不要移动病人，就地等待救援。

dayuhome · 2010-10-30 01:20

上面说的都是一些操作要点和注意事项，没有包括正常的操作步骤。建议大家去百度百科搜索相关的知识。