一、召集帖
http://www.doyouhike.net/forum/sz100km/1030413,0,0,0.html
二、参与人员：
【讲师】
陈涛
【百公里义工】
主持........green4ever
记录........雪藏烦恼
场务........szlwt、玛雅狼
三、财务报告：
本次公益讲座，无任何财务收入或支出。
衷心感谢讲师陈涛老师的辛劳付出，让大家学到了很多宝贵而实用的知识。感谢深圳图书馆场地支持，感谢全体学员的积极参与，也感谢百公里义工的付出。
希望大家多写作业，将所学知识与个人感受和大家分享。同时，请大家积极关注2014年百公里公益课程的后续活动安排。
感谢分享！老师辛苦了:smile:
这是沙发节奏么？:smile:
直接上作业。
磨房百公里，驴友们的盛宴，距离2014年磨房百公里，还有近四周的时间，相信大家已经开始摩拳擦掌，跃跃欲试了吧。看了磨房众多组织拉练的帖子，也能看出一二。:smile:
因为5.19的事故，让磨房有了安全回家的版块。因为有了超强运动----徙步100公里,所以有了我们户外急救护理及医疗培训的讲座,虽然培训时间只有短短的两小时,但希望更多喜欢运动的驴友同学们能吸收更多的户外急救常识与印象.正所谓:师傅领进门,修行在个人.如果你有志于在户外急救护理及医疗这一块想更精通、更专业，您可以继续关注陈涛老师后续的相关讲座，或者去正规医院参加讲座学习相关知识哦。
好了，言归正传，今天是我们的第五期讲座，是由陈涛老师主讲的关于户外急救护理及医疗培训
讲座的目的
a.本次交流涉及内容可能需要取得相关法律许可执行，请确保所有操作在你已获得的法律许可范围内
b.本次交流所涉及内容可能存在与中国现有医学观点不完全相符之处，虽然该内容在世界范围内获得获得了一定的认可，但仍需要您自行判断合理性。
【1】 百公里徙步者与志愿者的定位
今年百公里的主题：
2014年磨房深圳百公里 安全、环保、自助 做一次有意义的行走。
义工团队的构成与分工
a.活动组委会：活动保障/应急响应
b.资讯中心： 信息收集/信息发布/应急响应
c.签到点： 签到/交通疏导/咨询指引/应急处理
d.骑行义工： 指路/巡线/应急救助
e.机动督导： 指路/巡线/应急救助/交通管控
f.环保督导： 环保督导
g.医疗督导： 提供医疗救助
h.应急救助： 通讯保障/应急救助/现场控制
（义工团队的架构图见摄影义工GG的PP吧，可以让你一目了然的哦）
义工与徒步者
a.义工：自愿、不计报酬、力所能及
b.义工负有监督与建议的责任、徙步者应该予以配合
c.百公里徙步活动是徙步者与义工共同参与的一个活动，只是分工、角色不同。
d.在活动中的任何问题，都应该是共同解决，而不是义工代为解决，或置徒步者于不顾。
e.安全、环保、自助永远是户外活动的主题，徒步者应深刻理解，以避免产生对义工期望过高、形成落差产生失望。
f.对活动参与者应无差别对待，大家都是平等的。
志愿者(第一目击者)在医疗救护中的定位
a.辅助性救援
b.医疗救护上的定位为：稳定病情尽量避免进一步的恶化与二次伤害，并做好相关病患资料的收集与记录，以利于更好的进一步的医辽救护。
c.以最快最有效的方式寻求支援。
d.例如：请帮忙拨打120电话求救，然后回来一起帮忙好吗？
（此处省略一个关于南京市的一位热心市民刘先生救护的事例。此处省略180个字，待听过讲座的童鞋补充观后感）
衷心感谢讲师陈涛老师的辛劳付出，让大家学到了很多宝贵而实用的知识。感谢深圳图书馆场地支持，感谢全体学员的积极参与，也感谢百公里义工的付出。
讲座随拍：
好可惜，没坐到沙发，那我还是继续上作业吧~~~
【2】户外应急救护
群体性事件
a.群体性事件是对磨房深圳百公里最大的威胁
b.群体性事件群体性事件的种类：政治类、诉求类、伤害类等
c.群体性事件的处理：
1）政治类：最短时间内通知资讯中心、交由官方处理。
2）访求类：如非驴友，方法同上；如果是驴友，劝阻、劝阻无效的同上
3）伤害类：第一时间通知资讯中心，按照应急预案处理。
紧急事件的处理流程
a.事件级别的判断
b. 1）群体性事件
2）个体受伤或者意外
重伤：120，同时报备资讯中心
轻伤：稳定伤患，维护现场，避免围观，通过资讯中心-医辽人员应急处理-撤离
其他：柔性处理为主
3）其他事件：由资讯中心通知组委会处理。
应急流程简图
a.一般性事件：相应义工现场处理
b.重大事件
现场人员(拨打120)——资讯中心（电话88830911）——应急组（其他义工组配合）
电话联系的要点
1） 我是（路人/伤者的朋友/义工/~~~~）
2） 有人（晕过去/骨折/车祸/摔倒/~~~~）
3） 地点（在**公里处/**路口/~~~~） （记住，一定要先说地点再说伤情）
4） 伤者（伤病情况的描述，请求解决的问题等等 ）
救援基本原则
a.救援的基本原则就是为最多的伤者争取最大的利益
b.制定救援计划时权衡损益，避免高风险计划救援低风险伤者
灾害事故伤检分类原则
a.拯救可被拯救的伤者
b.不要把有限的资源全用在没有生存希望的伤者身上
c.根据受伤的程度把伤者分为四类
d.依次治疗和转移
案例：
（2009年百公里，盐葵路大梅沙路段路边坡底发现自行车，单车义工直接报警后搜索无果，后证实是某单车义工丢弃
正确做法是：先通知其他义工、应急组，权衡是否出动119，110等社会重大资源）
评估系统
a.现场评估 （前期评估）
b.初始评估 （快速的、90秒以内的初部检查，有没有脉搏，大出血等）
c.身体检查和经历排查
现场评估（主要三点）
安全 （包含：个人安全、同伴安全、公众安全、病人安全）
受伤原因 （包含：外伤、医辽、环境三方面）
人数 （包含：病人人数、施救者人数）
安全
1） 个人安全
2） 同伴安全
3） 公众安全
4） 病人安全
以上每一样都很重要，但有优先考虑的次序。
受伤原因：
a.外伤：因外力的直接作用导致的伤害
b.医疗：通常是由于本身的疾病
c.环境：高温/低温天气，地震等
案例：美国波士顿2013年2月15日爆炸
（正确做法：1、先疏散人群；2再根据以上做法操作）
人数
a. 避免遗漏伤患
b. 伤患分组
c. 合理分配救援资源、采取适当救援行动
d. 制定救援计划、寻求支援
e. 预防群体性事件
（案例1：两驴友先后坠崖，前伤后亡。
正确做法：自身安全优先考虑，不能贸然去救，应该迅速联系外援）
（案例2香港马拉松赛场现场，一员运动员在跑到终点处时晕倒在地
正确做法：心肺复苏
检查脉搏
抬高双腿，让其血液回流，保证脑部供血）
（建议大家去医院学习初级急救员培训（如果时间允许，且感兴趣的话），培训过了，会给颁发初级急救员证书）
EMS(颈椎保护)
在没确定伤患无脊椎伤害前，需要首先保护好伤患的颈椎部位。
损益比例
避免用高风险的救援办法解决低风险问题！
“在仔细权衡之后，得出利大于弊的抉择才是好的抉择”
大致评估
a.是否严重？
b.情况在改善抑或是在恶化？
根据情况，做一个合理的方案，是现场治疗还是撤离。
（案例：
3月25日 ，晴，18到27度
终点收尾工作义工紧急呼叫：发现终点有人失温
徙步者到达终点后在朋友的陪伴下休息，感觉越来越冷。神志清醒，呼吸脉搏无异常，感觉寒冷，皮肤湿冷，腋下温度正常。
正确做法：
检查发现无问题，一切正常。体力消耗过度，躺下后所以导致皮肤失温。
（如果你遇到类似的情形，需用你面前有一杯温白开水和一杯冻可乐，你会选择让他喝什么？
正确答案就是：冻可乐（你答对了吗？:smile:）
（虽然户外医疗培训听起来比较枯燥，但是你的下意识里会有印象，这就是你学习到的实在的东西）
谢谢老师的分享, 听了一下,真的很多以前不知道的
作业
百公里资讯中心电话: 88830911
电话联系的要点:
我是(路人/伤者的朋友/义工...)
有人(晕过去了/骨折了/车祸/摔倒...)
地点(在XXX公里/XX路/...)
伤者(伤病情况的描述及需要解决的问题...)
评估系统
现场评估, 没有接触到伤者做出
初始评估, 90秒要做出的
身体检查和经历排查
安全, 要按这个优先顺序确保个人,同伴,公众, 病人的安全
原因, 外伤; 医疗(本身疾病);环境(高温,低温,爆炸等)
受伤人数
以上三方面是等边三角形分布的,就是同等重要的
楼上的笔记做的真好, 我不用再写了:angel:
:smile:那你写你的听后感吧。
继续上作业~~~~
【3】百公里常见医疗问题的处置（扭伤、水泡、抽筋、中暑、失温、虚脱等）
常见疾病的应对处理
1， 哮喘——PROP(引导呼吸,帮助吸入患者自带哮喘喷雾剂)
2， 心脏病——及时发现症状，立即运动，帮助服用患者自备药物）（心脏病发作有可能引发猝死）
3， 糖尿病——停止运动防止跌伤，口服糖，如已昏迷，牙龈口腔粘膜处抹糖浆，葡萄糖粉）
4， 癫痫——保护头部、管理呼吸道（最好让其侧卧，以免呕吐物进入呼吸道，而引起窒息）
急性压力反应（ASR）
a.这是身体对外伤，疾病，疼痛或情绪失调的正常反映
b.会产生一些看似重要系统出现问题的症状。
c.会让人忽略疼痛和其余的一些受伤状况。
d.会与其他伤病同时发现，也可能单独发现
e.随着时间和治疗的推移会好转。
伤口消毒（1）
1， 碘氟、碘酒（碘酊）、红药水、紫药水、双氧水
2， 表浅、清洁的一般性小伤口的消毒优选碘氟
3， 双氧水有强氧化性，可杀灭狂犬病毒与厌氧菌（破伤风杆菌），同时对人体正常细胞也有杀伤作用，并会引起剧烈疼痛。
4， 动物咬伤，污染伤口、较深伤口等有很高几率感染狂犬病毒、破伤风杆菌的，除大量水冲洗外，应该使用双氧水，伤口不予包扎。并建议徙步者到医院进一步诊治。
伤口消毒（2）
a.先清洁伤口再涂抹消毒剂
b.使用过的棉签绝对不可以重复使用，避免污染消毒剂
c.涂抹消毒剂时由内而外画圈涂抹
d.处理过的伤口尽量保持干燥，除非为减轻徙步中的摩擦，伤口尽量不进行包扎，不贴创口贴
水泡
a.水泡是由于长时间 的摩擦导致表皮层与真皮层的组织液渗出，继而使表皮层与真皮层分享形成水泡
b.误区：主动挑破水泡，水泡内置留棉线、头发等异物，同一根针用于不同的人。
水泡的正确处理：
a.消毒。溃破的水泡要进行消毒预防感染
b.保护。可以换鞋子，换袜子、贴创可贴、衬垫摩擦部位等方法减少进一步的摩擦
c.保持干爽
抽筋
a.抽筋，也叫肌肉痉挛，通常发生于剧烈运动后，由于电解质紊乱与冷刺激引发。
b.百公里徒步的常病症，也是各种运动的常见病症。
抽筋的预防与处理
预防：适当减少运动量，补充食物、运动饮料等调节体内电解质平衡，局部保暖
处理：
a.平缓、持续的拉伸痉挛的肌肉，直至痉挛的肌肉松弛。忌暴力踢，跳及使用云南白药喷雾剂等。
b.局部热敷、按摩等加强局部血液循环。
c.抽筋的徙步者一般在经过处理与休息后可继续徙步。
膝关节损伤
1， 髌骨
2， 半月板
3， 包裹韧带
预防：别走太猛，避免大的冲击。特别是下坡的时间。同时要注意走路姿势，学习下竞走的姿势，使用髋关节。
当膝盖左右侧疼痛时，可以用护膝来进行保护。
肌肉酸痛
a.肌肉酸痛应与肌肉拉伤、韧带伤、关节伤相鉴别
b.肌肉酸痛是由于剧烈的运动造成代谢产物的堆积引起，乳酸堆积被认为是最主要的因素
c.预计与措施：适应减少运动量，注意休息、补充能量与电解质。
d.如果是肌肉拉伤、韧带伤、关节伤、则建议下撤。
扭伤及肿胀
a.休息，冰敷，加压，抬高
b.血肿（出血，肿胀速度较快）
c.水肿（免疫系统，速度较慢）在24小时达到峰值
虚脱
a.虚脱是一种急性症候群，虚脱的表现有：面色苍白、头晕眼花、恶心、呕吐、冒冷汗、皮肤湿冷、眼前发黑、肌肉乏力、平衡感减弱、意识模糊甚至晕倒等。
b.运动后的虚脱主要是由于剧烈运动引起电解质紊乱、植物神经功能紊乱等引起。
虚脱的处置：
1． 休息，保暖。平卧、头低脚高。
2． 补充能量、电解质。（运动饮料、易消化食物等）
3． 密切观察生产体征。经休息后神志水平恶化、出现休克表现的，要紧急转送医院。
中暑
a.原因：身体代谢或环境高热
b.症状：突发的精神状况改变，热，干或流汗，体温大于40.5度，类似容积性休克的生命体征，皮肤可能发红或苍白
中暑的处理：
a.停止运动，离开高热的环境
b.立刻降温
c.口服/静脉补液及电解质
d.降温之后最好撤离
e.如果生命体征和精神状态恢复正常无需紧急撤离
f.后期观察必须包括：补水直至有正常尿量
运动型低钠血症
a.成因：通过出汗流失体液和电解质，电解质失衡。
b.症状：清醒，反应迟钝，颤抖，恶心，头痛，虚弱，正常体温，正常尿量。
c.治疗：咸味食物，休息，补水，撤离（如未能改善的话）
预防热病
a.减少出汗，多喝水
b.及时补充水分和电解质
c.在陌生环境，出现水土不服时要特别注意
d.注意受伤，生病及服药期间的体液失衡
失温的预防
a.不要懒惰，修正导致寒冷的原因
b.足够的饮食，吃好喝好
c.保持干爽清洁
d.穿着适合的衣服
（越早意识，越容易治疗）
动物咬伤
a.无论是蛇、狗、马蜂咬蜇伤，首先要大量水冲洗伤口。
b.可用双氧水消毒伤口，消毒后不包扎，保持干爽
c.认清毒蛇种类对使用抗毒血清治疗非常有意义
d.马蜂、蜜蜂等蜇伤避免挤压，警惕过敏反应
医学角度的建议
a.可不退出并可自行处理的情形：表皮伤、水泡、肌肉酸痛、抽筋等。
b.建议退出的情形：关节伤、韧带伤、肌肉拉伤、复杂外伤
c.建议退出并寻求帮助的情形：虚脱相关症状
d.应予送医院诊治的情形：休克、昏迷、呼吸困难、严重外伤、虚脱相关症状恶化、动物咬伤、中暑、中毒、心脏病、哮喘发作等疾病发作、及其他可能危及生命的情形。
e. 应予紧急医疗救助的情形：猝死、大出血、停止呼吸、脊柱损伤
如何判断不稳定性伤
a.不能承重
b.不能使用（功能缺失）
c.CSM异常(血液循环、运动功能、感觉功能)
d.感觉不稳定
e.明显骨折
f.变形突出
g.不能承受的痛
安全回家以后
a.补充能量（避免饮酒）
b.休息好，适度放松运动
c.用扶他林可以止痛
d.轻柔按摩及抖动可以放松
e.如受伤24小时内冰敷，严谨大力揉捏
f.睡觉时适当垫高脚部
深圳体育中心有免费检查膝盖相关问题的。可以扫一扫二维码。
若有记录不到的地方，还望去听课的童鞋们补充哦。
以上记录供没去的童鞋们参考学习啊。
继续上作业~~~~
【3】百公里常见医疗问题的处置（扭伤、水泡、抽筋、中暑、失温、虚脱等）
。。。。
医学角度的建议
a.可不退出并可自行处理的情形：表皮伤、水泡、肌肉酸痛、抽筋等。
b.建议退出的情形：关节伤、韧带伤、肌肉拉伤、复杂外伤
c.建议退出并寻求帮助的情形：虚脱相关症状
d.应予送医院诊治的情形：休克、昏迷、呼吸困难、严重外伤、虚脱相关症状恶化、动物咬伤、中暑、中毒、心脏病、哮喘发作等疾病发作、及其他可能危及生命的情形。
e. 应予紧急医疗救助的情形：猝死、大出血、停止呼吸、脊柱损伤
如何判断不稳定性伤
a.不能承重
b.不能使用（功能缺失）
c.CSM异常(血液循环、运动功能、感觉功能)
d.感觉不稳定
e.明显骨折
f.变形突出
g.不能承受的痛
安全回家以后
a.补充能量（避免饮酒）
b.休息好，适度放松运动
c.用扶他林可以止痛
d.轻柔按摩及抖动可以放松
e.如受伤24小时内冰敷，严谨大力揉捏
f.睡觉时适当垫高脚部
。。。以上所摘感觉真得注意，虽然没参加培训，在此学习了，感谢！
有个疑问，之前有看到温白开水和可乐的案例，为何选择可乐，似乎没有解释原因，如果看到，烦请回复，谢谢！
[/quote]
水的比热容是4.2*10^3焦耳每千克摄氏度，如果按照喝下去的水的温度是45度，体温36.5度，一杯水200ml计算。
温白开水带给我们的热量是：0.2*（45-36.5）*4.2*10^3=7.14千焦
可乐所含热量是190千焦/100ml（见可乐营养成分表），假设冰可乐的温度是0度，冰水会吸收一部分热量。
冰可乐带给我们的热量是：（200/100）*190-0.2*（36.5-0））*4.2*10^3=349.34千焦
冰可乐带来的热量是温白开水带来热量的48.9倍。
谢谢山潇老师，解释的如此详细。
（我刚刚还在绞尽脑汁的想，怎么回复阿星的悄悄会更细致一点，现在看来，是多余的了:grin:）
又见详细笔记，MM的工作做的是相当的细致，赞！！
讲的不错，有所收获。
这次讲座学到很多户外急救护理的知识，讲座内容楼上已发的很全面了，就说说听后感吧。这是第一次参加医疗方面的讲座，很有意义很有必要，懂得这些医疗知识在日常生活中非常有帮助。讲座中第一次听说一个词：120初级急救员。百度了一下，有的地方拿到初级急救员证书者不足4%，某些发达国家高达80%。平时不知道这些培训的消息，若有机会非常希望能参加这类培训！
感谢山萧讲师的热情分享，感谢义工们的辛勤付出。有膝盖伤的可以去参加“深圳体育康复中心”提供的免费膝腿功能赛前检测。
说明：扫描微信二维码，向“深圳体育康复中心”微信服务号发送“百公里赛前检测 姓名”（如：百公里赛前检测 张三 ）即可自动受理！
活动时间：2014年3月1日——3月22日
感谢陈涛老师的辛劳付出！感谢义工们的辛劳付出！
雪藏烦恼 MM的记录非常详细，相当我们再听一遍了。
通过这次学习，受益匪浅，走出了不少误区。谢谢！
另外，老师讲的受伤后24小时内冰敷，要间歇式的。
听完陈老师的讲解，收获是有很多。从发生问题的原因到如何应对和预防，每一点都很重要，还是建议参加百公里的人和义工，都能看看楼上MM的作业，写的太好了。
首先要意识到，不管你是老驴还是新驴，百公里都可能遇到危险和伤害，要对自己的身体有一个正确的认识和评估。安全，健康和快乐的走完，就是最好的。
我是第一次参加磨房组织的讲座，收获不少，懂得了一些户外急救的基本知识，谢谢陈老师！
感谢陈涛老师的辛劳付出,又让我们涨知识了，雪藏烦恼 记录的太详细了 。赞一个:grin:
感谢一下吧
老师辛苦了，上面笔记做得好详细，也辛苦了><
感谢！
学到了很多很实用的知识，老师讲课也很幽默:grin:
陈涛老师的讲座非常好。幽默风趣。内容非常实用，会后仍然有网友围着他咨询一些问题，他都非常耐心细致地解答。赞！
两个漂亮的义工MM和义工小帅哥，你们辛苦了！:grin: