2013磨房深圳百公里骑行义工应急处理流程

夏云秋雨 · 2013-03-15 16:34

（以下内容为去年笔记，今年内容相仿）
一. 关于消毒方面
1. 比较常见的是外伤和水泡
a. 水泡 表浅的小伤尽可能不要使用双氧水消毒，应尽可能用碘福(安多福)来处置；
b. 双氧水是使用在很深、很脏的伤口等用途；
c. 水泡的形成---真皮层和表皮之间由于摩擦产生人体保护液（人体的自动功能保护），身体告知您尽可能不要再走或应该采取行动了；
d. 当水泡形成之后，尽可能的不要去挑破它，避免感染和造成身体伤害---除非水泡已经压迫到了终枢神经系统；
e. 减少水泡的产生可以采用以下防护措施：干爽干净的鞋子和袜子、创可贴、护舒宝（户外三大宝典之一）；
2. 对于动物咬伤，应用大量清水冲洗15-30分钟，并尽可能不要包扎，让伤口保持干爽；
3. 使用过的棉签和消毒剂不可重复使用，避免二次感染和传染，特别是不可以擦拭了伤口之后再沾染伸进消毒液瓶子之内；

二. 关于抽筋（肌肉痉挛）方面
1. 原因 受到突然刺激，如过度劳累、风吹刺激（很常见的是在部分路段，如上山之后突然遇上风口，产生集体性抽筋现象）；
2. 电解质损失不平衡，新陈代谢混乱也容易产生抽筋现象；
3. 解决措施可以采取：补充电解质（如运动型饮料）、局部保暖、热敷、按摩措施等；
4. 避免用脚踢（在听这节课之前，我们以前打篮球经常会有抽筋现象，我们经常是用脚踢，原来是不对的啊！），应该用平缓的力轻松按摩，将肌肉慢慢舒缓开来；
5. 可以考虑使用活络油按摩（摩擦起热，也可以缓解伤情），避免使用喷剂（如云南白药喷剂等），因为喷剂会降低抽筋部位的温度和具有麻醉功效，因此不太适宜；
6. 云南白药喷剂可以使用在扭伤和摔伤的状况；

三. 肌肉酸痛
1. 可以理解为乳酸堆积的结果，与日常运动准备不足，突然大量运动有相关影响；
2. 可以适当休息，补充电解质饮料（如运动型饮料）；
3. 关节扭伤、软骨损伤，可有礼貌态度和蔼的关怀劝退；
4. 抽筋、酸痛可不用劝退；

四. 虚脱
1. 表现可以为：冒冷汗、意识模糊、手脚发冷（失温）、头昏、眼花；
2. 应该劝慰伤者休息，若休息之后状况唯有改善或进一步加重，请告知其同伴采取措施；
3. 若情况危急，送医院救护（所有紧急状况都应该通报上一层人员报备给组委相关负责人）；
4. 不应该给伤患者喝冰冻（冷）饮料或食物，否则容易导致伤患者产生肠胃反应产生呕吐甚至胃出血现象；
5. 应该采取给伤患者保暖措施，平卧（可以稍微头低脚高）姿势休息；
6. 补充运动型食品和温暖饮料；

一. 义工团队的构成和分工
1. 活动组委会：活动保障/应急响应；
2. 资讯中心：信息收集/信息发布/应急响应；
3. 签到组：签到/交通疏导/咨询指引/应急处理；
4. 骑行义工：指路/巡线/应急救助；
5. 机动督导：指路/巡线/应急救助/交通管制；
6. 环保督导：环保督导（每年都是最辛苦出力不讨好的义工，伟大！）；
7. 应急救援：通讯保障/应急救援；
8. 各义工组有不同的职责划分，采取协同机制，统一流程；

二. 群体性事件
1. 群体性事件是对磨房深圳百公里的最大威胁和考验，对将来的各项活动能否顺利得以进行至关重要；
2. 群体性事件有以下几类：政治类、诉求类、伤害类；
a. 政治类：用最短的时间内通知资讯中心，交由官方处理；
b. 诉求类：如非驴友,大致上同上述处理方法相同；如是驴友,礼貌劝阻,一般驴友应该能从大局出发改善,如劝阻无效,则采取政治类处理方案, 用最短的时间内通知资讯中心，交由官方处理；
c. 伤害类：主要是预防群死群伤时间发生，方法也和上述相当；

三. 应急预案的内容
1. 现场图：制定包括可能发生拥堵的地点和紧急情况下的疏散路线图和方案,下列是深圳市三个公共避险场所；
a. 南山区—大沙河公园；
b. 福田区---莲花山公园；
c. 罗湖区---荔枝公园；
2. 现场疏散应尽可能入口小，出口大一些；
3. 建立现场应急处理方案；
4. 紧急事件的处理流程：首先要判断事件的级别
a. 群体性事件，交由官方处理；
b. 个体受伤或意外：

重伤—拨打120，同时报备给资讯中心通知救援队员到现场监护，如现场无法撤离或情况紧急，通知救援队其他小组支援；

轻伤----稳定伤患者情绪，维护现场,避免围观,柔性处理，态度友好、语气平和；

其他事件:由咨询中心通知组委会处理;

四. 紧急事件的汇报
1. 准确报告时间、地点、人物、状况、汇报人、联系方式，如：“指挥中心，指挥中心，我是xxx，在xxx地方，发生xxx状况，我的联系方式是xxxxx;
2. 尽可能的使用2种方式汇报（语音+短信），并确认资讯中心已经正确接收到相关内容；
3. 紧急情况下使用救援队通讯系统作为回报渠道;
4. 事情处理过程的跟踪及反馈;

一. 救援的过程首要考虑避免造成二次伤害的可能，义工的职责只是简单的处置和稳定伤患者情绪，保持冷静，注重资料的收集和记录；

二. 救援人员组织与分工
1. 当有伤患者需要处理时，应该有救援队员在现场，并交由救援队员担任专职救助员；
2. 救助员不可以兼任救助指挥员；

三. 三大关键系统

血液循环系统

1. 休克—因为血循环系统之中灌流系统压力不足（全身性失血—最危险的是脑部）；
a. 低血容积—容积性休克，血少了，也可能是脱水（如出汗过多、排尿过多、上吐下泄等），表现为皮肤发白、手脚冰冷、脾气暴躁、脉搏上升、血压下降，按压人中或指甲半月型位置无反应；
b. 不良的血管状况---扩张性休克；
c. 不良的心脏血液输出；

2. 止血---找到部位，留意止血绷带仅可应用在上臂1/3位置、大腿1/3位置，其他地方应用无效，而且每个小时至少松开止血绷带1-2分钟，并记录开始使用止血绷带的时间；

神经系统

1. 不要轻易搬动伤患者，留意伤患者有可能有颈椎和脊椎损伤的可能（常见于突然的加速跌落、冲击，高于2倍人体位置的跌落）；
2. 注意颈椎和脊椎的保护，尽可能的保持头部和身体平直，不弯曲；
3. 留意和伤患者对话时不要站在其侧边，以免伤患者不经意间的扭头和活动动作造成伤害；

呼吸系统

1. 首先要留意伤患者气管是否有异物堵塞、扭曲、呕吐物；
2. 保持伤患者周边通风良好；

四. 基本生命维持概要
1. 心肺复苏术；（略）
2. 人工呼吸；（略）

五. 病人评估系统
1. 现场评估：获得稳定的场所和安全（自身、同伴、伤者、公众），首先要在确保自身安全的情况下才能施救；
2. 原因分析：外伤、环境伤、医疗、内在伤患；
3. 人数：轻、重、缓、急，注意疏导周边无关人员；
4. 注意个人安全防护：特别是眼睛，使用防护眼镜（避免伤患者的血液、呕吐物液体射到眼睛）、口罩、手套；
5. 病患者分组：红色（危机）-黄色（紧急，但次于红色）-绿色（轻微）-黑色（已经判断抢救无效或是死亡，无抢救效果和意义）；

六. 义工的意义
1. 自愿、不计报酬的平凡而伟大的群体；
2. 不要去替徒步者作决定；
3. 要一视同仁，无论他们是正式队员或非正式队员；
4. 语气态度要平和，摆事实，讲道理，不要强迫其他人；

夏云秋雨 · 2013-03-15 16:36

以下内容为2013年纪录，和去年的出入不大，因此未加特别整理

时间：2013年3月10日星期日15：00-17：00
地点：深圳市图书馆 报告厅5楼
主持：我的禅--磨房自行车版版主
主讲：山潇—山地救援队 与磨房渊源长久，参加多次大型活动
2008年百公里牵头人
2004《安全回家》版块建立并任第一任版主
纪录：夏云秋雨--磨房自行车版版主
场务：红豆K阿--磨房自行车版版主
参与人员：2013磨房百公里自行车义工
内容：
我的禅：
义工的安全需要从自身保护开始，去年自行车义工四百人，今年五百人，大家谨记磨房理念“安全、环保、自助、互助”，义工协助线路指路、巡线、救助，不是保姆，以免失去
山潇（陈涛）：
与磨房渊源长久，参加多次大型活动
2008年百公里牵头人
2004《安全回家》版块建立并任第一任版主
。。。。。。
义工在医疗救护中的定位：
辅助性救援
稳定伤情
救援人员组织与分工：
有专职义工看护伤员
现场指挥人员只有一个，全力集中，避免七嘴八舌，扰乱正确决策
群体性事件：
政治性第一时间通知资讯中心安排
409.900(13)磨房百公里专用救援频道
88830911 磨房百公里专用救援电话
120 紧急重要伤情
紧急事件的处理流程：
1. 判断轻重；酌情安排
2. 判别政治类或群体类；通知资讯中心
3. 集体性事件：通知资讯中心
案例分析：
1. 近期发生的高速公路上车子发生碰撞，人员下车理论，导致7人死亡；
2. 家庭发生触电，丈夫救人触电，父亲关掉电闸仍然受伤触电（原因是线路设计不合理，电闸没有把电源线路完全断电）；
3. 百公里曾经发生过自行车丢在路边，引致猜疑，实情是骑车人自行丢弃车子了；
通过以上案例，首先应该冷静分析，理性处置
一．现场评估
1.稳定现场;
2.保障自身安全；
3.保障周边人员安全；
4.分析现场状况，不要轻易采取行动，要了解清楚原因；
5.避免遗漏伤患；
5.伤患分组；外伤、疾病、自然灾害
6.合理分配资源；
7.必要寻求支援
救援分颜色安排次序：
红色（致命，最重要，首先安排） 黄色（重伤，次之） 绿色（轻伤，尽快安排） 黑色（死亡，最后才处理）
二．初始评估
1. 循环系统；有没有脉搏 有没有大出血
2. 呼吸系统；有没有呼吸 如没有呼吸，呼吸道有没有被堵塞，清理
针对昏迷
大出血的检查，容易发生的部位：鼻子以下、膝盖以上的躯干部位
注意自我保护：手套、护目镜、口罩
不可忽视内脏大出血的可能，密切观察患者的皮肤、脉搏及神志水平
止血：找到出血位置、暴露局部、准确按压（10-15分钟可止），抬高末端；
止血带：上臂上1/3交界处、大腿下1/3交界处适用止血带，一个小时解开1-2分钟（切记万不得已不要使用止血带！！！同时要适时松开保持血液畅通，以免肢体坏死）
打结绷带，增加压力，用力绑解放双手
3. 神经系统；
避免搬动，伤害脊椎和压迫脊椎神经系统
救援与脊椎排直
野外处理
人体脊椎系统中最脆弱、最重要的是颈椎
判断脊椎受伤步骤：
走到伤患者正面，避免侧边和后面呼唤、交谈
尽量不要移动伤患者

颅内高压升高的症状
喷射性呕吐
严重头痛
神智水平改变
瞳孔放大
身体姿势异常

脑外伤的判断
无脑外伤—意识清醒、无失忆现象
有脑外伤

大脑损伤
现场治疗
尽早撤离、对颅内压升高24小时监控、专人看护、预期有呕吐并保障呼吸道畅通、预期有脱水和体温降低、止痛药、避免进一步的脑损伤

急性压力反应（ASR）
这是身体对外伤、疾病、疼痛或情绪失调的正常反应

避免用高风险的救援办法解决低风险的问题

常见疾病的应对处理--
哮喘—PROP（引导呼吸、帮助吸入患者自带哮喘喷雾剂）
心脏病—及时发现症状，立即停止运动，帮助服用患者自卑药物
糖尿病—停止运动防止跌伤，口服糖，如已昏迷，牙龈口腔粘膜处抹糖浆、葡萄糖粉
癫痫—保护头部、管理呼吸道

伤口消毒--
碘氟 -针对小伤浅的伤口
双氧水-针对脏的、深的伤口，可灭杀狂犬病毒与厌氧

水泡--
水泡的形成---真皮层和表皮之间由于摩擦产生人体保护液（人体的自动功能保护）
当水泡形成之后，尽可能的不要去挑破它，避免感染和造成身体伤害---除非水泡已经压迫到了终枢神经系统；
减少水泡的产生可以采用以下防护措施：
干爽干净的鞋子和袜子、创可贴

抽筋--
要用持续性的办法拉开，不要用踢的方法
按摩
局部的热敷
不要用喷剂（如云南白药等），因为刺激冰冷会加剧抽筋的几率

肌肉酸痛--
适当减少运动量
注意休息

扭伤和肿胀--
休息、冰敷、加压、抬高

虚脱--
表现有面色苍白、头晕眼花、恶心、呕吐、冒冷汗、皮肤湿冷、眼前发黑、肌肉乏力、平衡杆减弱、意识模糊甚至晕倒
密切观察，严重者急送医院
不可喝刺激性冰冷饮品
休息、保暖、平卧、头低脚高
补充能量、电解质、运动饮料、易消化食品
密切观察生命体征
若休息后神志水平恶化、甚至出现休克，紧急转送医院治疗

热衰竭Heat Stroke

运动型低钠血症
减少出汗多喝水补充电解质

夏云秋雨 · 2013-03-17 04:07

刚刚结束的另外一场讲座笔记：
初始评估，要考虑以下三大系统安全
1．循环系统
2. 呼吸系统
3. 神经系统
救援，首要确保保障自身安全的状态下才能展开；
最快、最安全的办法是进行初始评估；
现场救援，不管病人有没有受伤，都当作受伤了去考虑去排除；
不要在病人的背后去拍打伤员，应该从正面或侧面去判断；
如何判断大出血？摸一下、看一下-从头部开始，找到大出血的位置；
要多询问伤员，不要擅自作判断；
伤员没有什么，就救援什么-没有呼吸，给呼吸；没有呼吸道，排除异物保障呼吸道畅通；
如果肺部进水，是无法自行排出的，应该尽快安排到医院治疗；
户外如有发现哮喘病人发生状况，鼓励病人放轻松，保持舒服的姿势，一般病人都会随身带有药物，主动帮助询问病人，鼓励病人深呼吸，呼气，在病人深呼吸的第四次左右，把药物喷进去；
使用止血带时必须留意不能直接包扎，应该隔物包扎，而且要保障末端神经的灵活，每隔一个小时要放松，以免肢体坏死；
头部散热功能占全身的60%，大脑损伤是无法修复的，要确保脑部不能高温；
人在兴奋的时候，特别是团队的时候，发生受伤的机会会大很多；
户外过敏，好的效果是冰敷，然后药物治疗；
护膝，未必是最理想的防护，因为那会改变肌肉的功能
高强度运动之后，不要贸然去进行按压，如百公里之后的24小时之内，不建议去进行按脚；
抽筋是过劳的其中一种，也由于是电解质流失，应该补充电解质、按摩放松；
尽可能避免使用双氧水，因为那会将好的和不好的皮肤、肌肉一起伤害了；
使用无纺布、绒布环式敷裹，可有效降低水泡的产生；
晒伤，可以用芦荟、补水面膜去补充养护；
急救毯，保暖时银色的向身体；防晒时银色向外；
领队和队员，在行走过程中注意放松、拉筋；
户外被动物咬伤，用大量清水冲洗，绑末端神经（不能绑死），尽快送往医院（参考：深圳中医院-上海宾馆附近，比较理想，有蛇咬伤的血清）
男士尽可能穿平角裤，避免三角裤，并且关节、裆部涂抹凡士林；

夏云秋雨 · 2013-10-25 18:48

重新审视这个流程和之前参加过的培训内容，部分可以提供借鉴，可以供骑行义工们参考，只是把百公里换成200KM就差不多了，不是纯偷懒，是骑驴步驴本一家，可以相互参照。